法定传染病汇报管理及质量检验情况工作总结

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1、2021年法定传染病汇报管理及质量检验情况工作总结 为落实实施中国传染病防治法、突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施及传染病信息汇报管理规范等法律法规，了解我县医疗卫生机构法定传染病疫情管理及汇报质量情况，提升我县医疗卫生机构传染病汇报管理水平和汇报质量，促进全县传染病监测汇报管理工作规范有序开展。依据WW县2021年医疗卫生机构法定传染病汇报管理及质量调查方案（W卫字2021184号）文件，县卫生局组织县疾病预防控制中心于2021年8月5-12日和10月14-18日对全县范围内26故乡镇级以上医疗卫生单位及3家民营医院进行了一次传染病汇报管理及质量调查。现将调查情况汇报以下：一、

2、乡镇以上医疗卫生单位检验情况（一）传染病疫情汇报管理（见附表1）1、疫情管理班子26家医疗卫生单位均成立有疫情管理领导班子，县级及以上的医院管理班子要求由三方面组成：医院领导、保健科责任人及详细工作人员；乡镇级卫生院的管理班子要求由两方面组成：医院领导及详细工作人员。2、管理制度及工作开展情况全部的医疗卫生单位全部有疫情管理目标，制订疫情自查制度和奖惩制度，对本单位疫情汇报工作进行自查，开展疫情汇报管理知识的培训，对新参与工作人员和实习生进行传染病汇报培训，制订门诊日志、住院部登记、化验室登记和传染病登记的管理制度。但有15家单位没有按制度对本单位疫情汇报管理工作中显著存在的问题没有立即查出并

3、更正，对自查发觉的问题没有按制度落实奖惩方法。3、保健科（防保科）工作规范大多数医疗卫生单位全部按要求制订防保科（保健科）工作规范：疫情卡片收发登记制度，向疾控机构和本单位领导汇报疫情制度，单位疫情汇报检验工作规范等。4、门诊日志、出入院传染病登记项目标设置及规范使用情况全部医疗卫生单位门诊日志、出入院传染病登记项目全部能按要求设置，但镇卫生院、QQ中心卫生院、EE镇卫生院和TT镇卫生院部份门诊日志不按要求规范作用，关键不填职业和发病日期项目。县妇幼保健院和市第九人民医院住院登记缺乏“职业”项目。5、检验部门、影像部门登记项目设置及规范使用情况除EE镇卫生院检验登记设置项目有缺项外，其他单位检

4、验登记项目全部按要求设置送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期等项目；DD乡卫生院、XX镇卫生院、王灵镇卫生院、JJ卫生院和监狱医院未开展放射科工作，另外BB中心卫生院、QQ中心卫生院、CC镇中心卫生院和VV中心卫生院影像部门登记项目不齐全，关键缺乏“开单科室”。多数医疗单位检验部门、影像部门建立了异常化验结果反馈机制，且反馈机制有反馈统计或医生签字，但有10家单位异常化验结果反馈统计无医师签字。6、院内（辖区内）传染病疫情分析、通报情况多数医疗卫生单位全部有专门部门和人员负责定时分析本院（辖区内）传染病疫情，并在全院立即通报结果。PW镇卫生院和ZZ镇卫生院未按要求开展辖区内传染病

5、疫情分析。7、传染病汇报管理院内自查情况全部医疗单位全部能按要求成立传染病汇报质量的自查小组，且县级及以上医疗机构最少每个月自查一次，乡镇卫生院每三个月自查一次。但有8家单位自查内容不按要求设置，关键缺乏汇报卡填写正确率、完整率等内容，有6家单位无自查统计或总结。8、网络直报设备及操作系统全部的单位全部有专职或兼职负责传染病疫情网络直报的疫报人员，全部能按要求配置网络直报专用计算机、上网设备。但XX镇卫生院和TT镇卫生院电脑设备出现故障较多且未立即排除影响了疫情的网络汇报或造成资料丢失。9、定时开展传染病汇报培训情况全部单位年内全部对临床医生、新进人员开展传染病防治法、传染病信息汇报管理规范及

6、最新传染病诊疗标准等技术培训，并对培训效果进行评定。10、传染病疫情信息档案管理情况全部医疗卫生单位全部能按要求分类保留医生填写传染病汇报卡、传染病汇报统计、工作统计（培训、自查、会议等）等纸质资料，传染病汇报卡保留3年。3家单位未能按月将中国疾病预防控制信息系统中的传染病汇报卡导出后，以电子文档形式保留，关键存要问题是检验前一次性导出各月卡片应付检验或只导出部分月卡片。8家单位只导出本单位汇报的卡片，未将辖区内的传染病汇报卡导出。（二）传染病汇报质量1、传染病汇报情况（1）汇报率此次共查出乙、丙类传染病13种共307例，汇报299例，漏报8例，汇报率%，漏报率%。其中乙类传染病共查出8种11

7、8例，汇报115例，汇报率%，漏报3例，漏报率%。漏报的病种有：未分型肝炎、痢疾和肺结核各1例。丙类传染病查出5种189例，汇报184例，汇报率%，漏报5例，漏报率%，漏报的病种有：急性出血性结膜炎（2例），流腮（2例），手足口病1例。（见附表2）有漏报的单位共6家，其中乡镇卫生院5家：W州卫生院漏报2例，BB中心卫生院、VV中心卫生院、古辣中心卫生院、TT镇卫生院、JJ卫生院各漏报1例。县级医院1家：县妇幼保健院漏报1例。（2）2021年8月1日-2021年7月31日汇报传染病（除手足口病及暴发疫情）汇报情况：汇报发病率较高的有VV镇卫生院和JJ卫生院。2、传染病汇报卡片填写质量（1）卡片汇

8、报立即性全县共抽查传染病卡片307张，汇报立即304张，立即率%， QQ中心卫生院、镇卫生院和JJ卫生院各迟报1张。（1）卡片填写完整率全县共抽查传染病卡片307张，填写内容完整292张，完整率%， 8家单位被查出传染病汇报卡填写不完整，卡片漏填项目关键有：病例分类、病人属于、职业等。（2）卡片填写正确率抽查传染病卡片307张，填写正确225张，正确率%，14家单位被查出传染病汇报卡填写不正确，卡片出现错误的项目关键有：发病日期、现住址、病例分类、职业等。（3）填写的汇报卡片和网上录入汇报卡内容一致性抽查传染病卡片307张，填写的汇报卡片和网上录入汇报卡内容一致285张，一致率%，11家单位被

9、查出纸质汇报卡片和网上录入汇报卡内容不一致，卡片不一致的项目关键有：发病日期、病例分类、诊疗日期、职业等。出现不一致的关键原因为：直报员接收传染病汇报卡后，没有对卡片进行认真审核和网上填报后没有复核造成。（见附表1）（二）对上级及相关部门的指导和督导的实施情况全部的单位全部有现场督导反馈统计或会议统计，且多数单位对上级业务部门的指导提议全部能立即采取对应的整改方法，少数单位没有制订整改方案或回顾调查整改没有到位，以往上级业务部门查检发觉并指出的问题在此次查检中依然存在。二、民营医院检验情况（一）传染病疫情汇报管理1、疫情管理班子3家民营医院均成立有疫情管理领导班子，管理班子要求由两方面组成：医

10、院领导及详细工作人员。2、管理制度及工作开展情况3家民营医院全部有疫情汇报管理制度，全部有开展疫情汇报管理知识的培训及对新参与工作人员和实习生进行传染病汇报培训统计。3、传染病登记情况3家民营医院全部有传染病登记本，全部有传染病病例登记。4、诊疗登记情况（1）门诊日志项目设置和登记情况全部单位均建立和使用门诊日志且项目设置完整，但门诊日志使用时 “发病日期”和“职业”等项目大多数漏填。（2）住院登记项目设置和登记情况3家民营医院全部有住院登记且项目设置完整，连续使用。（3）化验登记项目设置和登记情况3家单位化验登记设置项目齐全、连续使用，没有建立传染病异常结果反馈机制。（二）传染病汇报情况此次

11、共查出乙、丙类传染病6种共26例，汇报20例，漏报6例，汇报率%，漏报率%。其中乙类传染病共查出4种18例，汇报15例，汇报率%，漏报病种为：未分型肝炎、肺结核和乙肝各1例。其中丙类传染病共查出2种8例，汇报5例，汇报率%。漏报病种为：结膜炎2例1例、其它感染性腹泻1例。HH医院查出10例，汇报8例，MM医院查出10例，汇报8例，OO医院查出6例，汇报4例。（三）对上级及相关部门的指导和督导的实施情况3家单位全部有现场督导反馈统计，对上级业务部门的指导提议也采取对应的整改方法。三、工作成绩和存在问题在县人民政府和县卫生局的正确领导下，在业务部门的指导下，在各单位领导的高度重视下，在医务人员和疫

12、情管理人员的共同努力下，我县传染病汇报管理和质量有了显著的提升.但传染病漏报现象依然存在，民营医院传染病汇报管理质量有待提升。传染病卡片的完整率、正确率、一致率、传染病登记完整率依然较低：1、建立有相关的管理制度但没有认真落实实施。关键表现在少数医疗卫生单位对诊疗活动中的门诊日志、住院登记及检验登记等相关的登记仍没有管理好，登记本登记项目不全或漏登，统计不连续，统计的内容不全，统计内容不正确等；相当部份单位门诊日志仍由医生个人保留，部分医生有门诊日志因保管不妥丢失现象。2、单位分管领导不组织参加疫情汇报管理自查工作，或对自查发觉的问题没有按制度落实奖惩方法，以提升汇报管理工作质量。3、直报人员

13、责任心不强，对传染病汇报卡片没有认真审核，造成卡片填写存在缺项、漏项、逻辑错误及和录入不一致。26故乡镇级以上医疗机构传染病卡片填写正确率仅为%，14家单位被查出传染病汇报卡填写不正确，卡片出现错误的项目等。4、各单位对医务人员传染病相关知识的培训不够，传染病诊疗标准的掌握技能有待提升，传染病汇报相关法律、法规和规范的学习需要加强。5、少数单位网络直报电脑未能立即维护，且对资料没有备份保留，造成资料丢失现象。四、工作提议1、提升认识，加强对单位内传染病疫情汇报管理工作的领导，强化工作职责，加强法制观念。单位分管领导组织参加疫情汇报管理自查工作，按制度落实奖惩方法，提升汇报管理工作质量。2、各单位针对本单位存在的详细问题，依据疾控部门的指导意见，立即落实整改方法，完善传染病各项管理制度并认真落实实施。3、加强对基层医务人员的强化培训工作，使其掌握传染病防治法等多种法规、规范，熟悉传染病的汇报内容、诊疗标准、汇报时间、汇报程序和疫情卡片的正确填写等，严格根据传染病防治法的要求进行传染病疫情的上报工作，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，从根本上提升各级医疗卫生机构传染病疫情汇报质量。4、保障网络直报硬件设备的购置、升级、维护经费，确保网络直报系统工作的正常运转。WW县卫生局二O一三年十月三十一日