以“小区、家庭为基础”对糖尿病综合干预探讨

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1、以“小区、家庭为基础”对糖尿病综合干预探讨 摘要目标:经过对小区、家庭糖尿病患者进行规范的综合管理，提升糖尿病控制的全方面达标，降低糖尿病慢性并发症的发生、发展。方法:经过对小区76例糖尿病患者，采取综合方法进行健康教育、饮食、运动等干预。结果:76例糖尿病患者知识技巧掌握优良率达90.7%，干预前后患者进行自我血糖监测、遵从健康教育等人数显著增多，有效的控制了并发症。结论:对小区糖尿病患者进行健康教育等综合干预有利于帮助患者逐步建立起正确合理的生活习惯，提升生活质量和存活率。关键词糖尿病;小区;自我管理;健康教育糖尿病是由多个原因引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病的患病人数伴随人民生

2、活水平的提升，生活方法的改变而快速增加1。现在中国糖尿病患者达8000万人2，伴随患病率的增加，糖尿病及并发症引发的死亡率也随之上升。所以重视糖尿病综合干预等方法的教育，对医护人员来说显得尤为主要。作者自2021年5月2021年5月在小区及家庭中对76名糖尿病患者进行综合干预，取得了理想的效果，现报道以下。1资料和方法1.1通常资料:选择2021年5月2021年5月符合诊疗标准的糖尿病患者76例。其中男41例，女35例，平均年纪(508)岁，平均病程(7.53.5)年。其中型患者4例，型患者72例。大专以上文化9例，初中46例，小学以下文化21例。1.2方法:搜集和病人相关的全部信息、资料。内

3、容包含:（1）病人的通常生理、心理、发育情况、相关病史、伴随疾病、生活方法和并发症。（2）病人的文化程度和社会文化背景。（3）对糖尿病的认识程度。（4）家庭对患者的支持情况。全部信息制成表格录人电脑，建立个人健康档案，并由专员管理，同时为每位患者发放医患联络卡，方便随时咨询和电话联络。2综合干预方法2.1正确用药:正确使用药品是有效诊疗的确保。对用药品诊疗的患者，将每种药品的作用、副作用、剂量、使用方法、用药时间及注意事项等仔细地向患者及家眷讲解清楚，尤其向患者讲解胰岛素的作用、注射时间、方法、部位的选择及储存方法；低血糖反应知识及预防方法等。并定时监测血糖，依据血糖情况由小区医生调整药品剂量

4、，同时告诫患者不可乱用土方、秘方以免影响诊疗。定时由内分泌教授来小区对那些经饮食疗法、运动疗法诊疗效果不显著的患者进行用药指导及诊疗，使她们的血糖长久稳定地维持在理想的水平。2.2饮食控制:合理控制热能，达成和保持标准体重，平衡膳食，确保营养需要，合理安排膳食结构。合适的饮食控制是诊疗糖尿病的基础，过分的饮食控制可造成严重营养不良，又可深入加重内分泌代谢紊乱，甚至低血糖。所以，饮食疗法应遵照：(1)“三高一低”标准进食，让患者进富含维生素、蛋白质、纤维素及低糖低脂饮食。(2)要定时定量、少许多餐；每日分46次进餐，使每餐热量显著降低，以降低餐后血糖的峰值。让患者多进绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果

5、。总热量为60008000kJ/d，每日主食摄入量为202150g，占总热量的50%60%，蛋白质占总热量的15%20%，脂肪占20%25%，三餐热量的分配为：1/5、2/5、2/5或2.5心理疏导:加强和患者沟通交流，使患者保持心态平衡。现在糖尿病还是一个终生疾病，不能根治。诊疗需长久不间断进行，且其慢性并发症可遍布全身各主要器官，患者多出现焦虑不安、恐惧、失望甚至放弃的心理。我们应耐心劝导患者，应多和患者交谈，耐心做好心理疏导5。2.6健康教育:包含集体教育、示范教育、经验交流及部分指导等形式，小区设置宣传栏，发放健康教育手册。（1）每七天举行一次专题讲座结合录像、幻灯、图片等方法对患者及

6、家眷宣传糖尿病相关知识，发放糖尿病知识宣传单，现场接收相关健康问题的咨询，使糖尿病患者和家人正确定识多种预防和诊疗的主要性。（2）经验交流关键围绕有相同问题的患者之间、患者家眷之间相互交流经验及体会。采取讲课、提问、楷模患者讲话、集体讨论意见反馈等形式，激励糖尿病患者树立战胜疾病的信心。（3）部分指导是依据患者的详细情况，采取一对一的交谈，每次教育内容包含12个目标，依据患者的了解能力及学习障碍情况，分数次进行，对文化水平较低学习有困难患者给尤其教导。引导患者克服不良癖好，指导患者平衡膳食，饮食有度，尽可能保持心情舒畅，加强运动。常常和患者家眷取的合作，获取反馈信息，依据患者反馈意见改善教育方

7、法2.7定时随访:对年迈体弱、行动不便的患者，每七天1次进行随访，进行健康查体，了解患者病情，发觉问题立即处理。3结果本研究经过对小区76例患者实施综合干预等方法，结果显示：干预前优良率为23.7%；干预后平均优良率达成90.7%。患者进行自我血糖监测、运动锻炼、正确服药及饮食、自我足部检验、护理和依从健康教育的人数显著增加。4体会在当代医学模式中，对糖尿病的诊疗不再是单纯的控制血糖水平，更要防治并发症、缓解疾病的症状，提升糖尿病患者的生活质量。血糖的控制需要综合多方面的方法，包含健康教育、饮食控制、运动疗法和降糖药品等。而健康教育为综合诊疗糖尿病及并发症不可缺乏的主要组成部分。笔者经过近几年

8、农村小区十八项公共卫生服务普查发觉，对在小区干预诊疗的糖尿病患者进行系统健康教育培训后，患者的按时复查、饮食控制、规范诊疗、保持运动、自我检验等遵医行为显著提升，证实连续性健康教育是提升患者遵医行为的有效方法。从长远角度看，只有患者自我保健意识和自我保健技能提升，把糖尿病的小区、家庭管理落实到实处，才能有效地控制疾病。所以，对糖尿病进行小区、家庭管理极为主要，应把专科临床和预防性服务有机结合起来，形成小区、家庭和医院、医生和病人之间互动，以连续性健康教育为突破口，建立以人为本、预防为主、防治一体、全程管理、终生服务的糖尿病医院、小区、家庭一体化防治模式，以达成控制、诊疗糖尿病；预防并发症，提升糖尿病患者生活质量和存活率的最终目标。参考文件1叶任高.内科学M.第五版.人民卫生出版社，2021.7982中华医学会糖尿病学分会.2型糖尿病防治指南M.北京:北京大学医学出版社，2021.93刘国良.糖尿病人运动诊疗和实施J.糖尿病杂志，1999；7（2）：981004陈文会，向晓红.对糖尿病患者运动的干预J.保健杂志，2021；146：405李兵晖,姚民秀.老年糖尿病诊疗和护理.人民军医出版社,2021；7(1)