中西医结合儿科学91模拟题

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1、 模拟 中西医结合儿科学9A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：患儿，男， 2 岁。感冒 2 天伴发热，体温 39，心率 130 次/ 分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动。应立即采取的措施是A. 保持呼吸道通畅，解痉B. 静脉注射安定 ( 地西泮 )C. 腰穿刺术D. 全面体检E. 以上均不是参考答案： A答案解析：第2题：患儿， 8 个月。皮肤黏膜苍白，食欲欠佳，肝脾轻度肿大，血红蛋白 70g/L ，红细胞 3.5 10 12/L ，血涂片可见红细

2、胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A. 地中海贫血B. 再生障碍性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 铁粒幼红细胞性贫血E. 营养性巨幼细胞性贫血参考答案： C答案解析：第3题：患儿， 2 岁，春季发病，发热 2 天，体温 38 38.5 之间，有汗，口渴喜饮，咳嗽流黄涕，打喷嚏，恶心，呕吐 2 次，吐物酸腐，不思饮食，时有腹痛，大便酸臭，夹有不消化食物，溲黄。查体：咽红，乳蛾肿大，心肺 ( ) ，腹胀拒按。大便常规：稀便。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞至风关。诊断为A. 咳嗽B. 腹痛C. 伤食吐D. 伤食泄E. 感冒夹滞1参考答案： E答案解析：第4题：患儿， 3 岁。眼睑及双

3、下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白 (+) ，红细胞 03 个/ 高倍视野，血浆总蛋白 45g/L ，蛋白 22g/L ，抗作正常，C3补体正常，胆固醇 11.2mmol/L 。该患儿治疗应选A. 强的松 ( 泼尼松 ) 短程疗法B. 强的松 ( 泼尼松 ) 中程疗法C. 强的松 ( 泼尼松 ) 长程疗法D. 甲基强的松龙 ( 甲泼尼龙 ) 冲击疗法E. 强的松 ( 泼尼松 )+ 环磷酰胺参考答案： A答案解析：第5题：1 岁男孩，发热 2 天，咳嗽、喘 1 日，已诊断支气管肺炎。确诊

4、最主要的体征是 A. 三凹征 (+)B. 双肺闻及细水泡音C. 呼吸急促D. 口唇发绀E. 双肺闻及哮鸣音参考答案： B答案解析：第6题：患儿， 4 岁。诊断为单纯性肾病，强的松 ( 泼尼松 ) 治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压：70/40mmHg(9.3/5.3kPa) ，最可能发生A. 低钙血症B. 低钠血症C. 低钾血症D. 低镁血症E. 低蛋白血症参考答案： B2答案解析：第7题：1.5 岁男孩，发热咳嗽、气促1 周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5 ，心率 161 次 / 分，呼吸 62 次 / 分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱

5、，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下 1.5cm。根据病例诊断最大的可能是A. 肺炎合并心衰 B. 肺炎合并心肌炎C. 肺炎合并中毒性脑病 D. 肺炎合并脓胸E. 肺炎合并脓气胸参考答案： D答案解析：第8题：6 个月女婴，流涕，咳 3 天，近半天高热，体温 394，抽搐 1 次，约 3 分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 510 9/L 。该患儿诊断最可能是A. 肺炎，高热惊厥B. 上感，高热惊厥C. 中毒性脑病D. 手足搐搦症E. 脑炎参考答案： B答案解析：第9题：患儿，血尿，小便热赤，心烦口渴，面颊唇红，夜寐不宁

6、，多哭易怒，舌尖红赤，脉细数，指纹紫。辨证用方为A. 膀胱湿热，小蓟饮子B. 心火亢盛，导赤散C. 阴虚火旺，知柏地黄丸D. 脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸E. 气滞血瘀，桃红四物汤参考答案： B答案解析：3第10题：患儿，男， 1 岁。咳嗽持续 1 个月，近 3 日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种， 3 年前有结核接触史， 查体：体温 39，呼吸 40 次/ 分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音，肝肋下 2cm质软，白细胞 4.0 109/L ，淋巴细胞 65%，OT试验阴性。最可能诊断A. 支气管炎B. 支气管肺炎C. 原发肺结核D. 粟粒性肺结核E. 支气管异物参考答

7、案： B答案解析：第11题：患儿， 5 岁，冬季发病，证见恶寒，发热，无汗，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，喉痒，舌苔白，脉浮紧。辨证为A. 风寒感冒B. 风热感冒C. 暑邪感冒D. 气虚感冒E. 阴虚感冒参考答案： A答案解析：第12题：2.5 岁男孩突然起病，高热持续 38.5 41.3 ，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗 1 周疗效不佳。查体：呼吸 56 次/ 分，心率 171 次/ 分，胸部 X 线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位。根据病例诊断最大可能是A. 金葡菌肺炎合并脓胸B. 金葡菌肺炎合并脓气胸C. 金葡菌肺炎合并肺大疱D. 金葡菌肺炎合并肺气肿

8、E. 肺不张参考答案： A答案解析：第13题：4患儿发热恶风，咳嗽气急，微有汗出，口渴痰多，咽部红赤，舌质红，舌苔薄白微黄，脉浮数，治疗首选方剂是A. 银翘散B. 桑菊饮C. 麻杏石甘汤D. 桑白皮汤E. 桑杏汤参考答案： A答案解析：第14题：患儿， 1 岁。腹泻 1 个月，红细胞 2.5 10 12/L ，血红蛋白 90g/L ，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见， 其最可能诊断为A. 感染性贫血B. 溶血性贫血C. 再生障碍性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 巨幼红细胞性贫血参考答案： E答案解析：第15题：患儿， 1 岁。弛张热，发热5

9、 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39，呼吸 60 次/ 分，心率增快， 170 次/ 分，节律整，气管出现右移，胸部 X 线片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选A. 吸氧B. 解痉剂 C. 镇咳剂 D. 强心利尿E. 胸腔闭式引流参考答案： E答案解析：第16题：患儿， 18 个月。长期腹泻，面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，红细胞2.0 10 12/L ，血红蛋白 90g/L ，白细胞 3.5 10 9/L ，血清铁 14.32 5mol/L(80 g/dl) 。诊断为A. 地中海贫血B. 再生障碍性贫血C. 营养

10、性混合性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血参考答案： E答案解析：第17题：男孩， 6 个月。患肺炎入院第2 天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120次 / 分，心率 180 次 / 分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图： T 波低平。考虑患儿出现了哪种并发症A. 肺不张 B. 肺大泡C. 气胸D. 脓胸E. 心力衰竭参考答案： E答案解析：第18题：女婴， 10 个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白 2 月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下 2cm，脾肋下可触及边缘，血红蛋白 70g/L ，红细胞 3.6 1012/L ，MCV70fl，MCH23

11、pg，MCHC29%，最可能的诊断是A. 地中海性贫血B. 再生障碍性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 铁粒幼红细胞性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血参考答案： C答案解析：第19题：患儿发热、烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰明，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红而干，舌苔黄，指纹紫滞在风关。治疗应选方剂是A. 银翘散6B. 清宁散C. 桑菊饮D. 沙参麦冬汤E. 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤参考答案： E答案解析：第20题：患儿， 3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断A. 呈选择性蛋白尿B. 尿 24 小时定量 0.05 0.1g/kgC. 血浆血蛋

12、白明显下降， 2 球蛋白及球蛋白明显增高D. 血清胆固醇明显增高E. 血沉明显增快参考答案： C答案解析：第21题：患儿， 9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温 37.5 ，眼睑及下肢浮肿，血压150/100mmHg(20/13kPa)，心率 116 次/ 分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规：蛋白 (+) ，红细胞 20 30 个 / 高倍视野，血尿素氮 6mmol/L。诊断考虑为A. 急性肾炎伴肺炎B. 急性肾炎伴肾功不全C. 急性肾炎伴循环充血D. 急性肾炎伴高血压脑病E. 急性肾炎伴心肌炎参考答案： C

13、答案解析：第22题：1 岁男孩，发热、咳嗽、气促 1 周，近 1 天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是A. 肺炎合并轻度缺氧B. 肺炎合并结脑7C. 肺炎合并化脑D. 肺炎合并心衰E. 肺炎合并脑水肿参考答案： E答案解析：第23题：患儿，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，少气懒言，头晕心慌，舌淡，苔薄，脉虚弱。辨证用方为A. 气血不足，八珍汤B. 脾胃虚弱，右归丸C. 气血不足，左归丸D. 肝肾不足，大补元煎E. 脾胃虚弱，参苓白术散参考答案： A答案解析：第

14、24题：患儿发热恶寒，呛咳气急，口不渴，咳痰白而清稀。查体：体温 37.8 ，舌质不红，舌苔白，脉浮紧，治疗首选方剂是A. 麻黄汤B. 杏苏散C. 华盖散D. 金沸草散E. 荆防败毒散参考答案： C答案解析：第25题：男， 4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血血红蛋白 60g/L ，红细胞 2.90 10 12/L ，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A. 溶贫B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 营养性混合性贫血8参考答案： B答案解析：第26题：患儿，7

15、 岁。急性肾炎，血压 140/100mmHg(19/13kPa)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率： 140 次 / 分，心音低钝，肝肋下 2cm，X 线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现A. 肺炎、心衰B. 高血压脑病C. 肾功能衰竭D. 循环充血E. 支气管炎参考答案： D答案解析：第27题：患儿，面色、指甲苍白，肌肤失泽，头晕，目眩，耳鸣，腰腿酸软乏力，自汗盗汗，两眼干涩，指甲薄反枯脆，舌淡红，少苔，脉细数无力。辨证用方为A. 气血不足，八珍汤B. 脾胃虚弱，右归丸C. 气血不足，左归丸D. 肝肾不足，大补元煎E. 脾胃虚弱，参苓白术散参考答案： D答案解析：第28题：患儿，全

16、身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。方选A. 己椒苈黄丸B. 麻黄连翘赤小豆汤C. 五味消毒饮合五皮饮D. 温胆汤合附子泻心汤E. 参苓白术散合玉屏风散参考答案： D答案解析：9第29题：4 个月女孩咳嗽，喘憋4 天，查体；体温 37，呼吸 70 次/ 分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部 X 线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大可能是A. 金葡菌肺炎B. 革兰阴性杆菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 腺病毒肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎参考答案： E答案解析：第30题：患儿患肺炎喘嗽反复不愈 2 周余，低热起伏，咳嗽

17、无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应选A. 桂枝汤B. 麻黄汤C. 四君子汤D. 补中益气汤E. 人参五味子汤参考答案： E答案解析：第31题：1 岁男孩，因发热、咳嗽、气促 10 天来诊，查体：体温： 385412之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞 27 10 9/L ，中性 90%。X 线检查：两肺可见小片状阴影。根据病例诊断A. 葡萄球菌肺炎B. 腺病毒肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 革兰阴性杆菌肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎参考答案： A答案解析：第32题：10小儿， 2 个

18、月。发热 1 天，咳嗽 3 天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征 ( ) ，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是A. 支气管肺炎B. 支气管炎C. 上呼吸道感染D. 支气管哮喘E. 支气管扩张参考答案： B答案解析：第33题：患儿，男，1 岁。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血， 近 1 个月来患支气管肺炎，血红蛋白 40g/L ，红细胞 2.5 10 12/L 。首先采用的措施应为A. 输血B. 抗感染治疗C. 硫酸亚铁口服D. 肌注右旋糖酐铁E. 增加富含铁质的饮食参考答案： A答案解析：第34题：患儿患肺炎喘嗽数日，证见潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，舌苔光剥，质

19、红而干，脉象细数。辨证为A. 脾肺气虚B. 心阳虚衰C. 痰热闭肺D. 阴虚肺热E. 内陷厥阴参考答案： D答案解析：第35题：患儿高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔色黑如烟煤，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑。辨证为A. 风热闭肺重证 B. 风热闭肺轻证11C. 痰热闭肺轻证D. 痰热闭肺重证E. 以上都不是参考答案： A答案解析：第36题：患儿，肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。方选A. 五苓散合五皮饮 B. 真武汤C. 桃红四物汤 D. 龙胆泻肝汤 E.

20、 五味消毒饮参考答案： A答案解析：第37题：患儿，小便频数，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰酸乏力，咽干唇燥，舌质红，苔薄腻，脉细数，指纹沉红。辨证用方是A. 膀胱湿热证，八正散B. 脾胃积热证，调胃承气汤C. 肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D. 肾虚湿热证，知柏地黄丸E. 脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸参考答案： D答案解析：第38题：患儿， 14 个月。慢性腹泻2 个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血红蛋白 90g/L ，红细胞 2.65 1012/L 。下列有助于早期诊断的是A. 骨髓穿刺B. 血清叶酸测定C. 血清维生素 B12 测定D.MCV、MCH、MCHC

21、E. 血涂片：查中性粒细胞分叶过多现象12参考答案： E答案解析：第39题：男婴，生后 24 天。近 4 天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征 ( ) 。该患儿最可能的诊断是A. 低钙惊厥B. 颅内出血C. 脑发育不全D. 化脓性脑膜炎E. 新生儿缺氧缺血性脑病参考答案： D答案解析：第40题：5 岁男孩，发热 10 天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰，查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。 X 线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是A. 呼吸道合

22、胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 支原体肺炎E. 衣原体肺炎参考答案： D答案解析：第41题：患儿，男， 5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐 2 次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡，神志恍惚，面色灰白，体温 38.8 ，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于A. 硬脑膜B. 软脑膜C. 脑室膜D. 大脑皮质E. 软脑膜及蛛网膜参考答案： E13答案解析：第42题：患儿， 7 岁。 3 周前曾患上呼吸道感染， 3 日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：150/110mmHg(20/14.

23、7kPa)，尿蛋白 (+) ，有大量红细胞，抗 O(0U，CH50，C3 减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是A.35 天B.57 天C.710 天D.1014 天E.14 21 天参考答案： C答案解析：第43题：患儿，小便短赤带血，神疲头晕，目眩耳鸣，两颧潮红，五心烦热，腰腿酸软，舌质红，苔少，脉细数，指纹沉红。辨证用方为A. 膀胱湿热，小蓟饮子 B. 心火亢盛，导赤散C. 阴虚火旺，知柏地黄丸D. 脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸E. 气滞血瘀，桃红四物汤参考答案： C答案解析：第44题：患儿，高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿如槌，

24、面色白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。方选A. 五苓散合五皮饮 B. 真武汤C. 桃红四物汤 D. 龙胆泻肝汤 E. 五味消毒饮参考答案： B答案解析：14第45题：患儿，5岁。水肿少尿 10 余日，既往健康，体检：神志清，血压 100/70mmHg(13/9kPa)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白 (+) ，红细胞 8 10 个 / 高倍视野，血浆白蛋白 25g/L ，胆固醇 9mmol/L。治疗应选A. 强的松 ( 泼尼松 ) 口服 812 周B. 强的松 ( 泼尼松 ) 口服 9 12 个月C. 强的松 ( 泼尼松 )+ 环磷酰胺口

25、服 8 12 周D. 静脉注射速尿 ( 呋塞米 )+ 青霉素E. 静脉注射速尿 ( 呋塞米 )+ 苯丁酸氮芥口服8 周参考答案： A答案解析：第46题：患儿，发热恶寒，口苦纳呆，腰酸胁痛，烦躁不安，小便频急短赤，溺时涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数，指纹紫。辨证用方为A. 膀胱湿热证，八正散B. 脾胃积热证，调胃承气汤C. 肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D. 肾虚湿热证，知柏地黄丸E. 脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸参考答案： C答案解析：第47题：14 个月女孩，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X 线片：左肺下可见大片状阴影。白细

26、胞 5.3 10 9/L ，淋巴 77%。根据病例诊断最大可能是A. 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B. 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E. 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹参考答案： E答案解析：第48题：患儿，血尿，尿色鲜红，有灼热感，身热不扬，口渴不欲饮，舌质红，苔黄15腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为A. 膀胱湿热，小蓟饮子B. 心火亢盛，导赤散C. 阴虚火旺，知柏地黄丸D. 脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸E. 气滞血瘀，桃红四物汤参考答案： A答案解析：第49题：患儿， 12 岁。水肿、少尿、血尿 1 个月余，病情加重 1 周

27、，发病前 10 余日曾患上感，近 1 周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检：全身高度水肿，血压140/110mmHg(19/15kPa)双肺有湿啰音，血尿素氮 22.8mmol/L ，尿常规：红细胞1520个 / 高倍视野，蛋白 (+) ，颗粒管型 1 2 个 / 高倍视野，血清白蛋白 21g/L ，胆固醇 6.9mmol/L 。诊断为A. 急性肾炎B. 急进性肾炎C. 单纯性肾病D. 肾炎性肾病E. 慢性肾炎参考答案： B答案解析：第50题：患儿 3 岁，咳嗽 3 天，近 1 天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎。支气管肺炎与本病主要区别是A.

28、刺激性咳嗽，频繁B. 喘息C. 肺部固定湿啰音D. 口唇发绀E. 白细胞增高，以中性为主参考答案： C答案解析：第51题：2 岁男孩，发热、咳嗽、气促2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼16吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是A. 肺炎合并心肌炎B. 肺炎合并脓胸C. 肺炎合并心衰D. 肺炎合并脓气胸E. 肺炎合并 DIC参考答案： D答案解析：第52题：7 个月女孩，发热、咳嗽、喘憋6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快， 60 次 / 分，听心音低钝，节律整。心率

29、180 次 / 分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞 55 10 9/L ，胸部 X 线片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断A. 支气管肺炎合并心力衰竭 B. 支气管肺炎合并中毒性脑病C. 支气管肺炎合并休克D. 支气管肺炎合并肝炎E. 支气管肺炎合并心肌炎参考答案： A答案解析：第53题：患儿， 8 岁。 3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压150/105mmHg(20/14kPa)，尿蛋白 (+) ，有大量红细胞， 管型 12 个 / 高倍视野抗 O(0U，补体 C减少。最可能的诊断是 A. 单纯性肾病B.

30、肾炎性肾病 C. 急性肾炎 D. 慢性肾炎E.IgA 肾病参考答案： C答案解析：第54题：患儿， 5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少， 1 日 150200ml，尿检：蛋白 (+) ，红细胞 20 个 / 高倍视野，血压 17120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选A. 口服双氢克尿噻B. 静注 50%葡萄糖C. 静注 20%甘露醇D. 静注速尿 ( 呋塞米 )E. 肌注利血平参考答案： D答案解析：第55题：患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略

31、紫，脉象微弱疾数。辨证为A. 脾肺气虚B. 心阳虚衰C. 痰热闭肺D. 阴虚肺热E. 内陷厥阴参考答案： B答案解析：第56题：男婴， 2 岁。近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐， 23次 / 日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征 (+) ，巴氏征 (+) 。为确诊，应首选 A. 头颅 CTB. 结核菌素试验C. 盐水灌肠查大便D. 腰穿检查脑脊液E. 血细胞计数和分类参考答案： D答案解析：第57题：患儿感冒，证见发热轻，咳嗽重，微恶寒，有汗头痛，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮稍数。适用方剂是A. 桂枝

32、汤18B. 麻黄汤C. 银翘散D. 桑菊饮E. 桑杏汤参考答案： D答案解析：第58题：6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：呼吸191 次/ 分，呼吸 69 次/ 分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.cm 中度硬。本病例诊断最大的可能是A. 支气管肺炎合并心肌炎B. 支气管肺炎合并中毒性脑病C. 支气管肺炎合并心力衰竭D. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E. 支气管肺炎合并 DIC参考答案： C答案解析：第59题：患儿， 6 个月。患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查A. 颅骨透照检查B.

33、 拍摄头骨 X 线平片C. 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高D. 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否E. 头颅超声波检查，观察中线有无移位参考答案： A答案解析：第60题：患儿 6 岁，咳嗽近 2 个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面色白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为A. 阴虚燥咳B. 痰湿咳嗽C. 痰热咳嗽D. 风寒咳嗽E. 肺虚久咳19参考答案： E答案解析：第61题：患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用A. 己椒苈黄丸B. 麻黄连翘赤小豆汤C. 五味消毒饮合五皮饮D. 温胆汤合附子泻心

34、汤E. 参苓白术散合玉屏风散参考答案： B答案解析：第62题：患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为A. 桑菊饮B. 葱豉汤C. 银翘散D. 荆防败毒散E. 新加香薷饮参考答案： C答案解析：第63题：患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 150/100mmHg(20/13kPa)，尿常规蛋白 (+) ，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L ，球蛋白 20g/L ，胆固醇 12.mmol/L 。诊断最可能是A. 急性肾炎B. 单纯性肾病C. 肾炎性肾病D. 慢性肾炎E. 急进性肾炎参考答案： C答案解析：20第64题：

35、患儿， 4 岁。 4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37. ，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白 (+) ，红细胞 58 个/ 高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应A. 低盐高蛋白饮食B. 给予利尿药物C. 给予强的松 ( 泼尼松 )D. 给予青霉素治疗上呼吸道感染E. 给予白蛋白参考答案： D答案解析：第65题：患儿， 3 岁，冬季发病，发热 2 天，体温持续在 39左右，流涕，轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺 ( ) ，腹部正常，神经系统无异常。诊断为A. 哮喘B. 咳嗽C. 小

36、儿夜啼D. 感冒夹惊E. 肺炎喘嗽参考答案： D答案解析：第66题：患儿 5 岁，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。诊断为A. 痰热咳嗽B. 痰湿咳嗽C. 阴虚燥嗽D. 肺虚久咳E. 风寒咳嗽参考答案： C答案解析：第67题：患儿， 6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦21躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为A. 痰热咳嗽B. 痰湿咳嗽C. 阴虚燥嗽D. 肺虚久咳E. 风寒咳嗽参考答案： A答案解析：第68题：患儿，男， 1. 岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿

37、啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞 1510 9/L ，中性粒细胞 60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是A. 合胞病毒肺炎B. 支气管肺炎C. 支原体肺炎D. 腺病毒肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎参考答案： B答案解析：第69题：患儿，女， 10 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，近 1 个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象血红蛋白 60g/L ，红细胞 3.5 10 12/L ，白细胞 810 9/L ，血小板 22510 9/L ，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。最佳治疗方案是A. 铁剂加输血B. 铁剂加叶酸C. 强的松 ( 泼尼松 ) 加铁剂D. 铁剂加维

38、生素 CE. 铁剂加维生素 B12参考答案： D答案解析：第70题：患儿，面色萎黄，黏膜、指甲苍白，不思饮食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨证用方为A. 气血不足，八珍汤 B. 脾胃虚弱，右归丸22C. 气血不足，左归丸D. 肝肾不足，大补元煎E. 脾胃虚弱，参苓白术散参考答案： E答案解析：第71题：患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗， 形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为A. 膀胱湿热，小蓟饮子B. 心火亢盛，导赤散C. 阴虚火旺，知柏地黄丸D. 脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸E. 气

39、滞血瘀，桃红四物汤参考答案： D答案解析：第72题：患儿， 9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理，错误的是A. 吸氧B. 肌注安定 ( 地西泮 ) C.20%甘露醇滴注D. 硝普钠静推E. 二氮嗪快速静推参考答案： D答案解析：第73题：5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天，查体：体温 37 5，呼吸 68 次/ 分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 7010 9/L ，淋巴 78%。本病例诊断最大的可能是A

40、. 呼吸道合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 革兰阴性杆菌肺炎23E. 肺炎支原体肺炎参考答案： A答案解析：第74题：正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳， 体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 20 10 9/L 。其致病菌最可能是A. 大肠杆菌B. 肺炎双球菌C. 流感嗜血杆菌D. 脑膜炎双球菌E. 金黄色葡萄球菌参考答案： A答案解析：第75题：男婴， 14 个月。牛奶和稀粥喂养，近2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L ，红细胞 3.5 10 12/L

41、 ，最可能是A. 生理性贫血B. 地中海性贫血C. 再生障碍性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血参考答案： D答案解析：第76题：患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。辨证用方是A. 膀胱湿热证，八正散B. 脾胃积热证，调胃承气汤C. 肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D. 肾虚湿热证，知柏地黄丸E. 脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸参考答案： E24答案解析：第77题：门诊就诊， 10 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛，发热 3 天，体温 37.5 ，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.0 10 9/L ，中性粒细胞 65%

42、，X 线正位片示：右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查A.OT试验B.ESRC. 血常规D. 冷凝集试验E. 嗜异凝集试验参考答案： D答案解析：第78题：患儿， 5 岁。水肿，少尿4 天，尿检：蛋白 (+) ，红细胞 0 3 个/ 高倍视野，血浆总蛋白 40g/L ，白蛋白 20g/L ，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为A. 单纯性肾病B. 肾炎性肾病C. 急性肾炎D. 慢性肾炎E. 尿路感染参考答案： A答案解析：第79题：患儿。高热持续，口臭便秘，尿频尿急，尿赤尿痛，口渴饮冷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为A. 膀胱湿热证，八正散B.

43、脾胃积热证，调胃承气汤C. 肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D. 肾虚湿热证，知柏地黄丸E. 脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸参考答案： B答案解析：25第80题：患儿， 8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压170/120mmHg(227/16kPa) ，尿蛋白 (+) ，红细胞 30 个/ 高倍视野，颗粒管型 01 个 / 高倍视野。诊断可能为A. 肾炎性肾病B. 急性肾炎高血压脑病C. 慢性肾炎D. 急性肾炎循环充血E. 急进性肾炎参考答案： B答案解析：第81题：9 个月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次 / 分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎

44、。 该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好A. 异丙肾上腺素B. 肾上腺皮质激素C. 肾上腺素D. 糜蛋白酶雾化吸入E. 氨茶碱参考答案： B答案解析：第82题：1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.5 40.7 之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音， X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是A. 呼吸道合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 金葡菌肺炎D. 革兰阳性杆菌肺炎E. 支原体肺炎参考答案： C答案解析：第83题：患儿， 10 岁。水肿，少尿4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2 次，抽搐 126次，体检：体温 376，血

45、压 165/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白 (+) ，红细胞 15 20 个/ 高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L 。诊断考虑为A. 急性肾炎合并肾功能不全B. 急性肾炎合并高血压脑病C. 急性肾炎合并循环充血D. 急进性肾炎E. 慢性肾炎参考答案： B答案解析：第84题：女婴， 12 个月。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑，皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛 (+) ，红细胞 2.0 10 12/L ，血红蛋白 90g/L ，白细胞 410 9/L ，中性粒细胞分叶过多。诊为A. 感染性贫血B. 再生障碍性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 营养

46、性混合性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血参考答案： E答案解析：第85题：患儿，男， 8 个月。咳嗽、发热1 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5 ，查体：呼吸急促， 56 次/ 分，心率 100 次/ 分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞 4 10 9/L ，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是A. 镇静止抽B. 物理降温 +退热剂 C. 应用广谱抗生素D. 给予毒毛 K 快速洋地黄制剂 E. 静脉给 10%葡萄糖酸钙参考答案： A答案解析：第86题：27患儿，肢体浮肿，经久不退，尿量减少，

47、咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。方选A. 己椒苈黄丸B. 麻黄连翘赤小豆汤C. 五味消毒饮合五皮饮D. 温胆汤合附子泻心汤E. 参苓白术散合玉屏风散参考答案： A答案解析：第87题：患儿，6 个月。咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重， 口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸 80 次/ 分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 40 10 9/L ，淋巴细胞 60%，胸部正位 X 线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是A. 腺病毒肺炎B. 肺炎双球菌肺炎C. 合胞病毒肺炎D. 金葡菌肺炎E. 哮喘性支气管炎参考答案： C答案解析：第88题：女婴， 1.5 岁。

48、由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4 天，喘息 1 日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：28 10 9/L ，中性： 88%，胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为 A. 支原体肺炎合并胸腔积液B. 腺病毒肺炎合并胸腔积液C. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸 D. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 E. 合胞病毒肺炎合并脓胸参考答案： D答案解析：第89题：患儿，7 岁。水肿 1 周，体检：全身明显水肿， 血压 120/80mmHg(15/106kPa)，尿常规；蛋白 (+) ，红细胞 10 15 个 / 高倍视 28野，血白蛋白 22g/L ，胆固醇 7.8

49、mmol/L ，诊断为肾病综合征， 给予泼尼松 1.5 2mg/(kg?d) 口服， 2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应A. 停药B. 继续用原量 2 周再逐渐减量C. 继续用原量 4 周再逐渐减量D. 继续用原量至 8 周骤然停药E. 上述剂量改为隔日晨顿服24 周减量一次参考答案： B答案解析：第90题：男婴， 1 岁。反复患感染性疾病，红细胞 2.6 10 12/L ，血红蛋白 70g/L ，红细胞大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用 A. 叶酸 +维生素 C+铁剂B. 铁剂 +维生素 C+稀盐酸C. 叶酸 +维生素 C+稀盐酸D. 叶酸 +维生素 B12+维生素 CE. 维生素 B12+维生素 C+稀盐酸参考答案： A答案解析：第91题：患儿，夏季发病，证见高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌苔薄白、质红，脉数。辨证为 A. 风寒感冒B. 风热感冒 C. 暑