医药科普知识500题

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1、医药科普知识500 题健康亚健康疾病什么是健康？世界卫生组织 (WHO) 关于健康的定义是：健康是在躯体、精神和社会适应方面的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。也就是说，一个人在躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康四个方面都健全，才是完全健康的人。何谓亚健康？亚健康是上世纪八十年代提出的一个新概念，是指处于健康和疾病之间的过渡状态，虽未得病， 但已有程度不同的各种患病的危险因素， 具有发生某种病症的高危倾向的人群的身体状态。目前认为：亚健康的范围很广，躯体上、心理上的不适应感，在相当长时期内难以确诊是哪种疾病，均可概括在其中，这一人群数量相当大。亚健康的十种典型表现心神不安，惊悸

2、少眠；出汗津津，经常感冒；舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗；四肢发胀，目下卧蚕；指甲成象，变化异常；潮前胸胀，乳生结节；口吐粘物，呃逆胀满；体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头疼。健康人生、寿命和主要死亡病因寿命是衡量人类健康的主要指标，我国人均寿命已超过70 岁，而据医学专家预测，人类预期寿命110 120 岁。那么，什么原因造成如此大的差距呢？原因是很复杂的，当然疾病是其中最重要的因素。我国2006 年统计：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病和精神障碍等十种疾病占整个死亡率的 90.4%，其中前三位疾病占 62.

3、1%。而造成这三种疾病的因素中，大多与生活环境和生活习惯有关：如环境污染、吸烟、酗酒、高盐、高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动、精神紧张等有关。因此，健康人生必须重视这些影响健康的有害因素。健康行动，从现在做起2007 年卫生部疾病预防控制局等单位发起“和谐我生活，健康中国人”为主题的全民健康生活方式行动。以“我行动，我健康，我快乐”为口号，倡导“每日一万步，吃动两平衡（合理膳食、适量运动） ，健康一辈子”的理念，即一、二、一行动。调动广大人民群众的积极性，自觉采取健康的生活方式，提高健康素质，追求健康。务必做到“戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心情愉快” 。内科什么叫血压？什么叫高血压？血压通常指动脉

4、血压，是由血流对动脉管壁产生的侧压力。影响血压的主要因素有：左心室收缩力、动脉管壁弹性与张力、血容量等。什么叫高血压？根据WHO 规定，成人正常血压值为： 收缩压等于或小于120 毫米汞柱，舒张压等于或小于 80 毫米汞柱。若是收缩压等于或大于 140 毫米汞柱或（和）舒张压等于或大于 90 毫米汞柱，即为高血压。高血压如何分类？高血压分为原发性高血压（又称高血压病） 与继发性高血压 （又称症状性高血压）两类。通常所说的高血压即原发性高血压（高血压病），约占高血压的95%。而继发性高血压是指某些疾病（如肾炎、妊娠毒血症、甲亢等）出现的高血压，仅占高血压的5%左右。高血压如何分级？中国高血压防治

5、指南（2005 年）（以下简称“指南” ）将高血压分级如下：血压水平的定义和分级引起高血压的原因是什么？引起高血压的确切原因尚不清楚。 目前，国内外学者的共识是， 高血压是一种由遗传因素与环境等诸多因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病。 与无高血压家庭史比较， 双亲一方有高血压者的高血压患病率高 1.5 倍，双亲均有高血压者，则高 23 倍。010高血压发病的危险因素有哪些？“指南” 指出，国际公认的高血压发病的危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学调查也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各有其特点。 我国成人正常体重指数（ BMI Kg/m2) 为 19 24。BMI

6、24 为超重， 28 为肥胖。有统计分析表明，BMI 24 者患高血压的危险是体重正常者的3 4倍，患糖尿病是体重正常者的23 倍。按每周至少饮酒一次计算，我国中年男性饮酒率为30 66%，女性为 2 7%。男性持续饮酒者比不饮酒者 4 年内高血压发病危险增加40%。膳食钠盐摄入量与血压水平呈显著相关性。北方人群（盐摄入量12 18 克/ 天/人）血压水平高于南方人群（盐摄入量78 克/天/人）。“指南”还指出，心血管病发生的其它危险因素：年龄、性别、血脂异常、糖尿病、缺少体力活动等。011高血压有什么危害？“指南”指出，高血压是脑卒中（中风）和冠心病的独立因素。收缩压每升高10 毫米汞柱，脑

7、卒中发生的危险增加49% ，舒张压每升高10 毫米汞柱，脑卒中增加46%。收缩压140 149 毫米汞柱者冠心病相对危险增加1.3 倍；有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压者高 6 倍。哪些人容易发生高血压病患？1、体型肥胖的人肥胖是高血压的一个重要诱因。 人体肥胖，体重增加，血容量也增加，和血管阻力增加，容易发生高血压。 体重越重，患高血压的危险性也越大。压的唯一原因， 相反，瘦子患高血压的病情发展可能比患高血压的胖人更严重。使心脏负担加大体重不是患高血常规降压药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差。2、遗传因素高血压遗传因素约占 30%。有高血压家庭史的人，又有不良嗜好和不良刺激，容易发生高血

8、压。3、“口味重”的人“口味重”就是偏好咸食。长期吃咸的就会使血容量增大，从而造成高血压。4、“会喝酒”的人“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒、几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压升高的重要因素。 如果每天喝白酒超过 2 两，血压就会升高， 如果同时又吸烟则会加重血压的升高。红酒（葡萄酒）对改善血管功能有帮助，但超量肯定有害，大量红葡萄酒能促使血压上升。5、“急性子”性格对血压的影响虽然“弹性”较大，但的确存在。一般认为“急性子”相对比较容易激动， 情绪波动大， 也容易接受外界不良刺激。人在情绪改变时，体内会产生一些特殊物质使血管痉挛，血压升高。性格中含有高血压隐患的，不单是急性子，多

9、疑多虑、个性孤癖、具有攻击倾向等内向型性格特征的人，也相对容易发生高血压。6、长期精神紧张或受不良刺激者长期精神紧张的情况很多，主要有两种， 一是脑力劳动者，用脑过度造成的紧张；二是因为职业关系需要高度集中注意力，如司机。 不良刺激包括： 外在的， 直接对感官的刺激，如噪声；内在的，通常是对情志的刺激，如悲哀、愤怒、忧郁等。7、老年人随着年龄的增长， 大动脉血管弹性变差， 因而收缩压随之增高； 持久的高血压又会加重动脉硬化，二者互为因果关系，所以老年人容易发生高血压。8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者即“鼾症”（俗称打呼噜）患者，这是一种常见病，表现为夜间睡觉打呼噜，鼾声响亮，但不是所有打呼噜都

10、是“鼾症”，而是成人在7 小时的睡眠时间内，至少30 多次呼吸暂停，或每小时呼吸暂停的平均次数大于5，每次发作时呼吸停止达10 秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降。目前发现这些患者中50%以上患高血压。9、服用避孕药的女性服用避孕药的女性发生高血压的危险增加。口服避孕药所致高血压的发病率，一般在5%左右，所致高血压程度个体差异很大，临床表现多数为轻中度。有高血压的女性不宜使用避孕药避孕。为什么要特别重视防治高血压？一则缘于高血压对人群健康的危害性大；二则因为存在“三高”、“三低”。“三高”：指高血压发病率高，目前，我国成人高血压发病率为18.8%，约 1.6 亿人患高血压病；病死率高，高血压常

11、因脑卒中、冠心病、心衰、肾衰等严重并发症而死亡；致残率高，高血压患者并发脑卒中后，常遗留半身不遂、失语、大小便失禁等后遗症。不仅生活质量大大降低，给家庭和社会也带来沉重负担。 “三低”指：知晓率低，30.2%；服药率低， 24.7%；控制率低，6.1%。（以上均为“指南” 2000 年统计数字） 。正是存在“三低” ，使许多高血压患者未及时诊断、及时治疗，造成严重后果。怎样早期发现高血压？首先，要大力开展健康教育科普活动，让广大群众提高包括防治高血压等常见病多发病的认知水平；其次，推行定期体格检查制度，及时发现高血压等常见病；第三，有高血压家庭史者，应定期（至少每月12 次）测血压。高血压早期

12、症状有哪些？1、头胀痛高血压的机械作用使血管异常扩张，刺激动脉壁的痛觉感受器，引起头痛。2、阵发性眩晕高血压发作时头晕、眼花，主要是长期血压升高导致血管弹性变差，管壁变硬， 加之动脉粥样硬化，若合并高血脂， 血黏度增高， 均会影响血流通畅。长期下去，人体始终得不到足够的血氧供应，诱发眩晕。3、胸闷由于心脏受高血压的影响发生了功能变化所致。4、肢体麻木高血压患者因血管舒缩功能紊乱或动脉硬化等原因，会引起肢体局部供血不足， 特别是长期高血压得不到良好控制就容易损伤脑血管，引发脑血管意外，出现肢体麻木。高血压有哪些常见症状？高血压起病隐匿，进程缓和漫长。近一半患者持续数年、十几年而毫无不适感觉，往往

13、在体检或并发脑卒中时才被发现。因此， 高血压被称为“隐蔽杀手” 。高血压的症状多样化，因人而异。常见有：头昏、头痛、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、烦躁易怒、心慌、胸闷等。血压升高水平与症状严重程度不呈正比。017如何诊断高血压？“指南”规定，诊断高血压以汞柱血压计为首选。检查前30 分钟不饮酒、咖啡，不吸烟， 排空膀胱。被测量者在安静环境下坐在有靠背的椅上，至少安静休息5 分钟以上。测血压时，应在1 2 分钟内重复测量，取2 次读数的平均值记录。如收缩压或舒张压的2 次读数相差5 毫米汞柱以上，则应再次测量，取3 次读数的平均值记录。如达到高血压标准，应由医生详细问诊和体检并做辅助检查，以排除

14、继发性高血压，方可确诊高血压。018什么叫“白大衣高血压”？在诊所测量血压时， 有些人一见到穿白大衣的医生就会不由自主的心里过度紧张、血管收缩，血压上升。换个环境如在家里，甚至换个护士测血压，就不那么紧张，血压就不焦虑，高。这种情况， 在征兵、 招生、 招工体检时也会遇到， 有些应征者， 越紧张， 血压越量越高。就连一些“老病号” 也会如此。 在诊所测量血压时，一遇到穿白大衣的医生血压就升高的现象称为“白大衣高血压”。它与高血压前期不完全相同，高血压前期往往指收缩压稳定在120 139（以下单位均为毫米汞柱） ，舒张压 80 89（血压处于正常高值） 。如果在诊所测血压 140/90，称为白大

15、衣高血压， 如果血压较平时高， 还不到 140/90，则称为白大衣现象。据估计，我国白大衣高血压患者有4000 万人，占高血压患者总数的20%。白大衣高血压不是一个诊断， 不算是个病， 还不能戴上高血压病的帽子， 只能说它是介于正常和高血压病之间的一种现象，一种状态。以往都认为白大衣高血压是一种暂时性、反应性的血压升高，一般无需治疗。近年来，国内外研究发现， 有些“白大衣高血压” 可能是高血压前期状态， 易发展为真正的高血压病，因此，它虽不是个病，也不能掉以轻心。首先要求做到心态平和，要善于控制自己的情绪，保持乐观，不能情绪激动，保持情绪的相对稳定。家庭环境要清静、祥和。其次要加强自我保健，养

16、成健康的生活方式和良好的行为，生活规律，保证睡眠。要养成健康的饮食习惯，勿要吃得过多、过饱，限盐，改掉“口味重”的习惯，少吃或不吃荤油、肥肉等，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。要加强锻炼，适当参加体力活动，适当减肥，降低体重。还要经常自我监测血压， 定期到医院检查。 只要积极处理， 完全有可能使白大衣高血压转化为正常健康状态。019什么叫睡眠性高血压？健康人睡眠时血压会逐渐下降，早晨醒来时又恢复到日间水平。有相当一部分中老年人与此正好相反，白天血压正常，而夜间入睡后非但不降，反而升高，形成睡眠性高血压。长期下去， 逐渐发展到白天血压也升高了，最终成为高血压患者。中老年肥胖打鼾及有呼吸暂停的患者、

17、老年性睡眠缺氧和中枢性呼吸暂停等睡眠呼吸疾病患者，由于睡眠时呼吸不通畅或呼吸道间断性的完全或未完全堵塞，造成睡眠中缺氧，容易发生睡眠性高血压。临床表现多为夜间头晕、心慌、气短、夜尿增多和噩梦不断等。原有心脏病患者还会出现心衰，严重者会发生心脑血管意外。治疗的根本办法是在医生指导下解除睡眠缺氧。020什么叫假性高血压？有些老年高血压患者每次诊所血压都很高，普通袖带式的血压计根本无法压住被测定的肱动脉，用手触摸其血管，发现有明显的动脉硬化，通过眼底和X 线检查也证实有动脉硬化的存在。 有人对这类老年高血压患者采用动脉内测血压法，证实与诊所血压相差甚远，因此，称为“假性高血压”。这是指具有假性高血压

18、患者，其体表高血压的增高是因动脉硬化所致，并不能反应体内真实的血压水平。提醒老年患者， 一旦发现血压持续增高， 自身并无明显不适感， 尽管采取多种防治措施，血压不下降， 临床也证实有动脉硬化时， 就应考虑假性高血压的可能。 由于这类高血压患者对降压药的耐受性差，如果一味增加降压药的剂量和种类，可能会导致严重的不良后果。所以，对年迈、血压难以控制的患者， 在治疗时应认真分析病情和影响血压的多种因素，密切关注血压变化以及不良反应，用药要做到恰到好处、适可而止。什么叫高血压“晨峰现象”？人的血压在昼夜24 小时内有一定的波动规律，正常时，清晨醒来后，血压呈现持续上升趋势，上午9 11 时达到高峰；随

19、后，血压逐渐下降，下午3 6 时再次升高，夜晚血压再次降低， 入睡后呈持续下降趋势， 觉醒前血压又缓慢上升。 睡眠中的血压基本是较低且平稳，夜间血压下降叫“勺形”现象。高血压患者的血压也呈现波动性，大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高，称为血压的“晨峰现象”。几乎所有的心血管严重事件：急性心肌梗死、 心源性猝死、 脑卒中， 主要发生在拂晓6 时前后。 因此，要谨防高血压、冠心病、脑动脉硬化等疾病在黎明逞凶！怎样才能减少“晨峰”时心脑血管严重事件的发生？根本的预防措施是加强降压治疗，为此，强调：降压达标，即控制血压低于140/90 毫米汞柱，糖尿病患者要求降到130/80毫米汞柱以

20、下；平稳降压，保证血压在24 小时内平稳下降，并维持“勺形血压”的特点，即夜间血压应比白天高峰时期低10% 20%；同时切实避免血压的“晨峰” 水平超过目标血压。所以，应服用一线的长效或缓释降压药，而且凡血压在160/100 毫米汞柱以上，以及糖尿病高血压患者， 必须联合两种以上的降压药。用药个体化， 联合用药者可分开时间用药。严格控制体重，戒烟禁酒，每日食盐小于6 克，积极防治糖尿病与高脂血症，避免过度劳累与精神紧张；定期检查心率，血压与心电图。一天内的血压是波动的吗？人的血压是24 小时波动的，是正常的生理调节。在正常情况下，清晨醒来后，血压呈现持续上升趋势，血压的最高点，一般在上午9 1

21、1 点钟达到高峰，随后逐渐下降，到下午3 6（4 8）点钟再次升高；夜间血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，血压的最低点在午夜 1 3 点钟（凌晨 23 点钟左右最低） ，觉醒前血压又缓慢上升。睡眠中的血压基本是较低并且平稳，这种波动状态叫“勺形现象” （指在一天 24 小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺形状） 。24 小时动态血压测定有什么意义？24 小时动态血压测定，其诊断高血压的标准和用血压计测定血压的标准（140/90 毫米汞柱）是不同的。日间血压应135/85 毫米汞柱，睡眠状态120/70 毫米汞柱，高于此范围属高血压。如果日间平均血压100/85 毫米汞柱，夜间平均血压

22、90/50 毫米汞柱，为血压过低。正常人和高血压病人，24 小时血压均有波动，上午6： 00 10： 00，下午2： 00 6：00 血压较高，凌晨2：00 3： 00 最低。一些年轻人（如征兵体检时）为了确定是否患高血压，作24 小时动态血压测定有一定帮助。，血压会明显上升，024高血压病人为啥要常做心电图检查？高血压病人合并心肌缺血的发生率非常高，可达半数以上。 这种现象尚未被多数高血压病人重视，表现为一些病人长期不做心电图检查（发现心肌缺血最简单的方法）。高血压病人可因心肌缺血而出现心律失常、心绞痛、心肌梗死，甚至隐藏着心源性猝死的危险性。造成心肌缺血的原因是由于高血压常常导致左心室肥厚

23、，多见于有数年以上病史的中老年患者。高血压会增加心脏负担， 特别是病程长、 未经系统治疗， 或者控制 “不到位”（“不达标”，指血压长期处于 140/90 毫米汞柱以上）的高血压病人，由于左心室负荷加重，久之必然会引起左心室肥厚，最终会产生心肌缺血。所以高血压病人至少每隔半年到一年要做一次心电图或心脏超声检查，肌缺血的存在，采取相应措施，降低心血管事件的发生。以便及时发现心高血压病人测定尿微量白蛋白的意义何在？高血压病人测定尿微量白蛋白（ MAU ），有助于了解肾脏损害程度，提示高血压患者是否并发肾功能不全。微量白蛋白尿是微血管损伤的重要标志物。MAU 是肾脏受损的最早期，最敏感指标。MAU

24、是指尿中白蛋白的排泄，每分钟超过20 微克，或24 小时超达30 毫克。高血压对外周血管（包括肾小球动脉）有损伤作用，随着高血压时间（病程）延长，未得到有效控制，肾小球损伤也随之增大，血中的白蛋白从肾小球渗入尿液中，致使尿微量白蛋白升高。026老年高血压有何特点？一是患病率高：我国一项调查显示，60 岁以上老人高血压患病率为50%；二是患单纯性收缩期高血压较多，脉压增大。 此种类型高血压患者发生心脑血管严重并发症（如脑卒中、心肌梗死、心衰等）危险性较大；三是老年高血压患者的症状变化大，血压易波动，易发生体位性低血压；四是发生各种并发症（如冠心病、脑卒中、肾衰等）和合并症（如糖尿病、高脂血症等）

25、较多。什么叫老年高血压？什么叫老年单纯收缩期高血压？老年高血压诊断与治疗2008 中国专家共识指出：根据1999 年 WHO/ 国际高血压学会高血压防治指南 ，年龄 60 岁，血压持续或 3 次以上非同日坐位收缩压 140 毫米汞柱和（或） 舒张压 90 毫米汞柱者定义为老年高血压。若收缩压 140 毫米汞柱，舒张压 90 毫米汞柱，则定义为老年单纯收缩期高血压（ ISH ）。老年高血压有哪些常见类型？老年高血压常见五种类型：1、单纯收缩期高血压这是老年高血压中最常见的类型，约占我国高血压患者的50%。2、经典双期高血压收缩压、舒张压均增高，比较常见。3、单纯舒张期高血压这一类型发生率不高，在

26、高血压患者中约占3%。4、不对称型高血压收缩压、 舒张压都增高， 但以收缩压更高为主， 如收缩压在180200 毫米汞柱，舒张压在9095 毫米汞柱，脉压差也很大。5、两极分化型高血压即低舒张压收缩期高血压。收缩压很高在180200 毫米汞柱，舒张压在 60 70 毫米汞柱，甚至更低。这一类型占老年高血压的50%左右。老年人舒张压过低危险吗？舒张压的理想值是小于80（单位：毫米汞柱，下同），不能低于70， 70 是警戒线， 60是危险线。老年人血压的一个特点是收缩压随年龄增加而不断增高，但舒张压在50 岁以后趋向正常或偏低。低舒张压对老年人高血压的病情变化和预后起着重要影响，舒张压越低心血管事

27、件发生率就越高。低舒张压单纯收缩期高血压患者，舒张压过低对人体的损害非常严重。表现为：对心脏的损害当舒张压低于60，心肌供血量减少三分之一，会引起心肌缺血、心绞痛，严重时甚至可引起心肌梗死。对脑血管的影响高血压是脑卒中最危险的因素。舒张压每下降10，脑卒中出血会增加 24%。对肾脏的损害低舒张压能损害肾脏，使尿蛋白增加，血肌酐、尿素氮增高，不全的发生率增加31%。对认知功能的影响低舒张压可使智力下降。使肾功能030脉压差小说明高血压病病情严重吗？错。脉压差一般在40 60 毫米汞柱。 有些高血压病患者脉压差小于40 毫米汞柱， 往往是因单纯舒张压升高所致，多见于病程较短的中青年人。研究表明，如

28、果收缩压正常，而只有单纯舒张压升高，危险性较小；当收缩压伴随舒张压升高时，危险性才明显增大。另外，有时所谓的脉压差小可能与血压测量技术有关，如果错误地将听诊时的变音作为消失音来判断舒张压，那就人为地提高了舒张压读数。031脉压差大还是小好？有些高血压病人的收缩压和舒张压之间的脉压差很大，也有的病人脉压差较小。脉压差增大或减小都属病理状态。脉压差增大常见原因为：1、长期高血压及动脉粥样硬化造成动脉管壁弹性减低。2、由于长期高血压引起心肌超负荷，造成主动脉瓣关闭不全。3、伴有甲亢或严重贫血。脉压差减小多见于早期高血压患者，由于交感神经兴奋性增高，末梢血管痉挛， 以致收缩压不高，舒张压相对性增高，脉

29、压差减小。由此可见， 脉压差大小可以反映高血压病的发展过程，高血压病病人应当在脉压差减小时尽早引起重视，积极控制血压。032怎样治疗高血压？一旦确诊为高血压患者，必须进行规范治疗。由中国高血压联盟组织的国内家，历时数年反复研究，并多次征求各方面意见，制定并颁布了“指南”提出详细、明确的建议。现将其主要内容简介如下：1、高血压的治疗目的是什么？60 多位专，对高血压的治疗高血压的治疗目的主要是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。为此，就要求医生和高血压患者对已检查出来的所有危险因素（如吸烟、高脂血症、糖尿病等）高度重视，并积极予以解决。2、高血压的降压目标是什么？普通高血压患者血压降至140

30、/90毫米汞柱，年轻人或糖尿病患者及肾病患者降至130/80毫米汞柱，老年人收缩压降至150 毫米汞柱，如能承受，还可进一步降低。高血压的非药物治疗包括哪些内容？包括： 提倡健康生活方式、消除不利于身心健康的行为和习惯。具体内容：体重指数控制在 24 以下。主要方法：限制膳食总热量，膳食结构合理。低盐（每人每天摄盐在6 克以下），少吃腌制食物，不吃禽畜内脏、猪油等高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以素食为主，肉食为辅，粗细粮搭配；戒烟限酒：世界卫生组织提出，酒，越少越好；坚持适量运动：高血压患者最好在医生指导下，选择适当的运动方式和运动量。对老年人而言，最安全、有效的运动是散步，每次走30 45

31、 分钟，每周35 次；太极拳也是很好的运动；保持良好的心态：尽可能排除一切消极情绪，如抑郁、烦躁、紧张、焦虑等，宁静与豁达是最佳心境。034高血压的药物治疗有哪些内容？降压药治疗原则： 一是综合治疗。 即服药的同时， 要坚持非药物治疗。二是个体化原则。高血压患者体质各异，病情各有不同，用药必须因人而异。三是服药量从小剂量开始，根据疗效情况加以调整， 直到最小剂量取得最佳疗效而药物不良反应最小。四是联合疗法。 即单一药物疗效不佳，增加剂量又会加重药物不良反应，此时可加用另一种（或两种） 降压药联合服用，既能提高疗效，又能减少副作用。中、重度和老年高血压患者往往需要联合治疗。选用药物应考虑副作用小

32、、 价格较便宜的药物， 减轻因长期用药带来的经济负担。如果出现心、脑、肾并发症时， 更应采取联合用药，以控制血压， 延缓并发症的发生。常用降压药物：“指南”中推荐5 类，即利尿剂、 阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。什么是降压药物的最佳服用时间？经 24 小时血压动态监测证实，人体血压在上午810 时，下午 4 6 时最高，凌晨2时最低。降压药物种类较多，现举例简述之。1、缓释剂型药物硝苯地平（心痛定）是短效药，一日三次，剂型改进后，使其药性缓慢释放，一日一次或两次；控释剂型硝苯地平控释片（拜新同）一日一次即可。缓释片或控释片不能咀嚼或压碎服用。2、长效药 包括钙

33、拮抗剂（ CCB ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、血管紧张素受体阻滞剂 （ARB ）等。 CCB 口服吸收良好， 不受食物影响， 饭前、饭后服用一样。 ACEI 空腹服用效果较好， ARB 与食物同服吸收率下降，速度减慢，通常一起床即刻服用。3、中效降压药4、短效降压药宜，饭后服用仅吸收一日二次，多空腹服用，如 阻滞剂，可在清晨和下午一般一日三次，卡托普利口服后吸收受食物影响，饭前30% 40%。2 时服用。1 小时服用为什么样的降压药是好药？高血压病患者千万不可根据别人用药的效果判断药物好坏，适合自己的药才是好药。判断的标准是：1、降压效果显著服降压药的主要目的是降低血压，减少心

34、、脑、肾等重要脏器的损害。用药后如能稳定且长久地将血压控制在140/90 毫米汞柱以下，即可称为疗效稳定。所以，根据个人的实际情况，选择有肯定降压效果的药物是用药的前提。2、不良反应较少多数降压药有不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、 直立性低血压、精神抑郁、 心动过缓及性功能障碍等。高血压病人一般需要终身治疗，为了提高患者的生活质量，在选择降压药时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。3、服药方法简便某些降压药虽然效果显著，但一日之中需要多次服药，这对于工作繁忙、 经常出差、 行动不便的中老年患者都是非常不利的。近年来一些长效药及一日只需服1 次即可控制24 小时血压的缓释型、控释型降压药给患

35、者带来了许多方便。4、价格合理多数高血压患者需要长期服药，甚至终身治疗。因此，应选择价廉物美的降压药。目前完全符合上述标准的降压药并不多，如果能符合压良药”了。1 2 条的药物便基本可称为“降037高血压患者是否需要终身服用降压药？是。终身服药是为了稳定患者的血压水平，防止血压反弹，预防并发症的发生。“指南”明确指出，“患者经确诊为高血压后若自行停药，其血压（或早或迟） 将回复到治疗前水平” 。终身服药， 并非一种药、 一个剂量一服到底。而是由医生根据患者病情逐渐减量，直到以最小剂量药物稳定达标血压；也可采取间歇服药方法。高血压治疗有哪些常见误区？一是凭感觉服药。有症状就服药，无症状不服药或自

36、行减药。很不妥。前文已述，症状轻重程度与血压升高水平并不呈正比，应按医嘱规范服药。二是血压刚达标便停药。不妥。患者通常需终身服药， 但可由医生根据病情适当减量。三是服降压药便不再重视非药物治疗。这样会影响药物疗效，非药物治疗应终身坚持。四是听信广告宣传或道听途说推介单方、偏方。目前， 有一些媒体以虚假广告推销所谓降压特效药（械），常把保健品当作药品来推介。政府有关部门正在整顿这类广告，不可上当。 至于民间相传的降压单方、偏方，也不可轻信。因为患者病情不同， 体质各异， 以身试药实属草率。 应由专业医生根据患者病情选择药物为妥。轻度高血压要不要治疗？得了高血压，必然要治疗，应该让血压慢慢降下来，

37、最终达到140/90 毫米汞柱或以内。那么轻度高血压要不要治？对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗？长期以来认识尚不一致。 所谓“不太严重” 的高血压是指舒张压 （低压） 在 90 104 毫米汞柱，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。有研究认为，将血压控制在正常范围，对某些年龄段来讲有益处。在70 岁以上的人群中，那些轻度高血压的患者的记忆力、注意力集中程度均较那些血压正常的同龄人要好。所以研究人员认为轻度高血压有利于增强老年人（尤其是70 85 岁的老人）的认知功能，有助于提高老年人的大脑活动能力，延缓大脑的老化进程。也有研究显示， 治疗前舒张压超过105 毫米汞柱的患者，

38、治疗效果非常显著，且血压可多年保持稳定， 亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。为此， 目前认为凡舒张压高于105 毫米汞柱的患者， 必须接受降压药治疗， 而舒张压在 90 104 毫米汞柱的病人， 应按具体病情决定。“临界”高血压（正常高值即收缩压120 139、舒张压80 89，单位：毫米汞柱）患者在开始接受治疗时应尽量采用非药物治疗，轻体重和适当进行体育锻炼，并持之以恒。经只需使用利尿剂血压即可取得良好的控制效果，或换药等。养成良好的生活方式和饮食习惯，如限盐、 减3 6 月后无效者，对于大多数病人，最初仍以后再根据血压情况，由医生决定联合用药040夏天可停服降压药吗？有不少病人认为， 大热天

39、高血压病人血压普遍下降，可以放心暂时停药也不要紧。其实，对多数平时轻度高血压患者（140 159/9099 毫米汞柱），在 78 月份天气最热时，血压会比天凉时低一些，多次测压均正常的情况下可考虑停药。但发现血压升高时应恢复用药。因为高血压病人的血压波动受环境影响极大，有的病人在高温时节因气候太热而发生血压骤升，发生脑出血， 脑梗死的也常见。这是由于高血压病本身有脑动脉硬化，血液有易凝倾向，加上高温出汗多，血液浓缩，血管会堵塞。若平时血压处于160/100 毫米汞柱以上，不要停药，适当减量。并服一些对血管有益的ACEI “普利”类或ARB “沙坦”类，或长效CCB 降压药。哪些高血压睡前需服降

40、压药？人体的血压具有昼夜生物节律的特征。多数轻度高血压病人具有昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降10%，称“杓型高血压” 。因此，通常认为降压药物不可在晚间或睡前服用。有一些高血压病人，夜间的血压下降不到10%、收缩压均值大于125 毫米汞柱和（或）舒张压均值大于75 毫米汞柱，称夜间高血压或“非杓型高血压”。夜间血压升高常由于伴发其他因素引起，如肥胖、吸烟、糖尿病、 睡眠呼吸暂停综合征、继发性高血压以及合并心、脑、肾等并发症。同时，夜间血压升高又可加重各种病理生理改变和并发症的发生、发展。因此，对所有高血压患者，特别是老年、重度高血压，合并上述情况者，均应进行24 小时动态血

41、压监测，了解有无夜间血压增高，以采取措施，在控制白昼血压的同时有效地控制夜间血压。国家教委211 工程一项针对我国老年“非杓型高血压”的研究提出了一种服药新模式，即选择长效降压药， 必要时可在晚间或睡前加服一次长效药，这就颠覆了“不论具体病情，病人睡前不宜服降压药”的传统观点。另外一些病人清晨觉醒前后血压呈现急剧上升的高峰，称为血压晨峰现象或清晨高血压，与心血管病人上午突发心脑血管事件的高发生率明显相关。这些病人早晨清醒后起床动作宜慢、活动量宜小，逐渐过渡到日常生活、工作，不主张晨练。药物治疗尽量选用作用较强、持续时间较长又平稳的降压药，每天清晨醒后即刻服药一次，能有效控制24 小时的平均血压

42、水平。如果依然存在明显的晨峰现象，可将给药时间改为临睡前服用。042频繁更换降压药对吗？有些高血压病人治疗心切，总想在一两天内把血压降下来，服用某种药几天后，发现血压没有下降，就要求医生换药，换了几种后还是觉得不满意，这种做法是不对的。各种降压药起效时间不同，最大作用时间 （达到最大疗效的时间）也不同。如短效药硝苯地平服用 36个月后，体内药物的血液浓度才能上升到最高，以后处于平稳状态。有些起效和缓，一天服1 次，持续 24 小时有效的长效降压药如络活喜（兰迪，氨氯地平）通常需要 2 周起效， 6 8 周达到最佳降压效果。代文（缬沙坦）服用1 年后与服用1 2 个月相比，血压有明显下降。使用降

43、压药的原则之一是平稳降压，特别强调的是血压下降并非越快越好，血压降得过快过低，会使病人感到头晕、乏力，还会诱发脑供血不足，引发脑血栓形成，脑梗死等严重后果， 短时间内血压大幅度下降会增加脑卒中的发生危险。只要不是急重症高血压，应该缓慢、平稳降压，选用起效相对平稳，并能全日24 小时平稳降药的长效降压药物。因此，不要轻易在一种降压药最大疗效出现前频繁更换降压药，经常更换， 容易引起血压波动和不稳定，导致心脑血管意外事件的发生。另外， 到目前为止， 并没有发现降压药有耐药性，它不像抗生素容易产生耐药性。只要能使血压降至正常，无明显副作用，又适合并存的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），就应在医生指导下

44、长期使用该药，坚持按时服用，不需要经常更换。043长效降压药漏服一次要不要补？短效降压药服用后血液中有效浓度维持的时间短，因此一般每天要服用三四次。如硝苯地平（心痛定）在白天漏服，血压可能受情绪、体力活动等因素影响，波动幅度较大，应视情况补服，但漏服的药千万别擅自加量，否则可能导致低血压、脑缺血等。长效降压药降压效果持续时间较长，一般每天只要服用一次，服药后的48 小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度。如氨氯地平（络活喜、兰迪）即使一次漏服，血压也可被控制在一定范围内，所以漏服一次不用补。如果漏服时间超过72 小时且血压升幅较大，可加服一次短效降压药，再按正常周期服药即可。高血压

45、患者为什么会胸闷？高血压患者出现胸闷是常见的症状。 但胸闷很容易让人联想起心脏供血不足， 即心绞痛发作，易引起患者和家属的紧张。高血压胸闷可能是： 血压升高本身可出现胸闷， 其特点是胸闷与血压升高的关系较明显，如下午血压波动高峰时出现胸闷，且持续时间长，活动后不加重，无胸痛，做心电图或运动试验无缺血性改变， 随血压得到控制胸闷症状也消失。 高血压病人在心功能不全时也可出现胸闷， 表现为劳累型的气短， 但无胸痛， 超声心动图检查会发现其收缩和舒张功能异常。高血压病人伴心肌供血不足时也可有胸闷气短，做平板运动试验可发现心电图异常，冠状动脉造影能确定病变的部位和程度。头晕与高血压不能划等号吗？有不少

46、高血压患者都有一个错误的认识和做法，他们把是否头晕来判断血压的高低，如果头晕加重，就增加降压药的剂量，如果不感到头晕，就减少剂量甚至停药。实际上头晕的原因错综复杂。人在疲劳、用脑过度、熬夜、睡眠不足、患颈椎病及好多种全身性疾病都会感到头晕， 而高血压病人却不一定经常有头晕的症状。一般说来， 病程较短的高血压病人在血压稍有升高时就难以忍受，头晕症状比较明显，而病程较长者和高龄老人虽然血压经常处于较高水平， 却不一定感到头晕， 这是什么缘故呢？原因之一是人体对血压的波动是否适应，原因之二是与脑组织是否得到足够的血供应有关。高龄高血压病人由于病程长久，往往已合并脑动脉硬化， 血压必须维持在一定程度，

47、脑组织才能得到足够的血液供应，所以即使血压较高， 自我感觉却很好。 如果血压降得较低， 尤其是服用只能降压而不能扩张脑动脉的降压药，反而会造成脑供血不足而感到头晕。 不弄清这个道理， 就会误认为头晕得厉害必定是血压升高，不感到头晕则是血压正常。此外，脑梗死的病人也会感到头晕，如果误认为是“血压升高了”，而加大降压药剂量，则会雪上添霜而加重病情。什么是健康膳食？高血压病人怎样吃？健康的血压与健康的膳食是分不开的，健康膳食不仅针对高血压病人， 对全体人群都适合，尤其是对血压处于正常高值的人群。国际公认的高血压发病的三大危险因素是超重、高盐摄入和中度以上饮酒。这都与膳食密切相关。因此，高血压病人的健

48、康膳食（合理营养）十分重要， 其效果有时不亚于降压药物。那么，高血压病人怎样吃？限食减肥，使体重指数保持在 24 左右。限盐，提倡清淡饮食。 高盐饮食“是高血压元凶之一。少食盐，每人每日食盐量控制在 6 克以内（大约小汤匙半匙或相当于装满一啤酒瓶盖），现可使用控盐勺。少食脂肪类食物，特别是动物脂肪；每人每日摄入食油量（尽量选用豆油、花生油、葵花子油、香油）少于 25 克。多吃新鲜蔬菜、水果，每人每日吃新鲜蔬菜400 500 克，水果100 250 克（不要用果汁代替） 。蔬菜水果含钾非常丰富，高血压病人每天给予高钾饮食，有保护性作用， 即钾吃得多，血压反而有所降低。高血压病人镁摄入量明显低于正

49、常人，当食物中镁摄入量高时血压低，摄入量低时血压高，所以常吃“镁食”对防治高血压有帮助。多吃粗粮和含植物纤维较多的食品，如标准粉、糙米、玉米、小米等促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。常吃奶类和豆类，补充优质蛋白质。一般每天鲜奶250 克，酸奶有助于钙的吸收。中国高血压防治指南 （简称指南 ）指出，蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭、猪肉、牛肉、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好。豆类及豆制品，如豆芽、豆腐、豆腐干、腐竹等是优质蛋白，豆类含钾量远高于其他食物。食用低胆固醇（TC ）食物，除含 TC 低的牛奶外，常吃河鱼虾、各种海鱼、无皮鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉、羊肉、兔肉等。少吃或不吃肥肉和动物内脏。建

50、议保持每天瘦肉类50 100 克，鱼或虾 50 克，每周蛋类35 个。限止含糖高的食品，尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者，要少吃甜糕点、 甜饼、甜点心、糖果等。戒烟限酒。过量饮酒（饮酒量中度以上）是高血压的另一致病因素。饮酒量中度以上是指每天饮酒量2 个标准杯，一个标准杯相当于340 克啤酒，或43 克白酒，100 克黄酒， 100 克葡萄酒。指南指出：大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。提倡高血压患者应戒酒。如饮酒，建议每日少量饮酒，男性饮葡萄酒100 150 毫升（ 23 两），或啤酒 250 500 毫升半斤 1 斤），或白酒 25 50 毫升（ 0.51两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不

51、提倡饮高度烈性酒。世界卫生组织对酒的新建议是：酒，越少越好。附：含钾丰富的食品有：菠菜、芹菜、小白菜、莴笋、菊花脑、花椰菜、葱蒜、胡萝卜、茄子、番茄、黄瓜、冬瓜、南瓜、土豆、大豆、山药、黑木耳、黑芝麻、海带、紫菜、海参、香菇、柑橘、红枣、葡萄、苹果、香蕉、梨、桃、西瓜等，家禽类、鱼、瘦肉、牛肉、兔肉及海产品等。茶叶含钾量也高。富含镁的食品有小米、麦类、紫菜、香菇、豆类、杏仁、花生、玉米、核桃仁、虾皮、雪里红、绿叶蔬菜等，特别是紫菜含镁量最高。什么是控制高血压的合理膳食？1、宜吃食品谷类：全麦面包、燕麦片、馒头、米饭、玉米；奶制品：脱脂牛奶、酸奶；肉类：牛羊肉、兔肉、去皮鸡肉、多种鱼类；蛋类：2

52、 4 个 /周；油类：豆油、香油、菜籽油、 色拉油；豆类：豆腐、豆芽等豆制品； 新鲜蔬菜、水果及香菇、木耳等；坚果类：核桃、杏仁、栗子；饮料：茶、水。2、不宜多吃食品谷类：油条、甜点、方便面、炸薯条；全脂奶、奶酪；肥肉、香肠、动物内脏、乌贼、咸肉、咸鱼、鱼子、河蚌、罐头；蛋黄、咸蛋；猪油、鸡油等动物油；臭豆腐干；茼蒿、空心菜、咸菜、腌菜；椒盐核桃瓜子、桂圆；巧克力饮料、果汁饮料。合理膳食 32 字口诀：富含钾钙、少盐淡味、低脂低糖、荤素搭配、粗细合理、蔬菜果类、三餐均衡、少酒增岁。哪些是高血压病人的危险动作？有些高血压病人会无缘无故地突然死亡， 除了病情发展外， 有不少是由于一些不引人注意的动

53、作造成的，应该引起高度重视。1、趴着看书 长时间趴伏状态，影响深呼吸，且上腹部受压和腹肌收缩，容易导致血压骤升而发生意外， 高血压病人 （尤其是年龄较大者）应禁止趴着看书看电视，看书和看电视的时间不宜过长，不宜看惊险恐怖的电视电影。2、下蹲起立高血压病人不宜做下蹲起立运动，快速摇头或跳跃等动作，这类运动有引起脑血管意外的危险，高血压病人的运动，以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜，且运动时间不宜过长。3、紧扣领扣高领衣衫和紧扣领扣，可因长时间压迫颈部血管，造成脑血管供血不足，容易使脑动脉硬化病人发生意外。 因此， 高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣领扣， 保持颈部宽松。4、听快节奏音乐音乐节奏

54、过快，声音过大，会成为噪音，从而引起血压升高，有导致心脑血管病突发的危险。5、快速进餐对健康极为不利，尤其是对高血压、心脑血管病等病人来说，更要禁忌，应该细嚼慢咽。6、屏气排便下蹲大便时由于腹压加大可使血压骤升，特别是屏气用力过猛或过久，颅内血管压力剧增，可致脑溢血。7、突然用力可引起血压骤升，导致心脑血管病的突发而危及生命。8、情绪激动 情绪变化是引起血压突然升高的常见原因，人在生气、愤怒、着急、悲痛、过分高兴时，可致血压骤升，心率加快。为什么要大力提倡家庭自测血压？测量血压是发现高血压的主要方法， 世界高血压联盟指出： 了解血压升高的唯一方法是测量血压。获得一个真实的、准确的、全面的血压值

55、，对病人和医生都很重要。在医院、诊所测量的血压只能表示一个偶测血压值，不能全面地反映病人的血压状况，而且受时间、 场地、环境的影响，这样的血压值可能会给治疗带来一些不真实的信息。西方国家较为重视高血压病人在家庭自测血压。中国高血压指南同样倡导自测血压。家庭自测血压最大的优点在于：不会受到由医务人员测量血压而引起紧张的心理影响，避免白大衣高血压的错误诊断， 患者在自己家中， 精神放松地应用规范正确的方法测量血压，会得到较为稳定、可靠的血压数值， 可信度较高， 且易操作； 另一个优点是能够测量的频率和次数多， 可以在不同的时间和状态下测量自己的血压， 能够更全面地了解到自己的血压真相，为医生评估药

56、物疗效、 修改和调整治疗方案提供客观的依据， 有利于病人参与高血压自我管理的综合防治， 有利于调动病人配合治疗的积极性； 还能够早期发现高血压， 提高高血压发生的知晓率， 做到早预防、 早治疗， 所以对提高高血压的治疗率和控制率也会起到深远的影响。总之，自测血压既无白大衣效应，可重复性又较好，是诊所血压的重要补充。怎样规范化家庭自测血压？一、自测血压规范程序一天内不能以一次血压结果来判断血压是否正常，而是根据个人实际情况每天选择几个时间段。1、初始阶段连续测量血压 7 天，每天早上 6 9 点钟，下午 18 21 点钟（也有提出早晨起床后，上午、下午、临睡觉前）各测量1 次，每次测压3 遍（间

57、隔 12 分钟 1 遍，情绪紧张时，休息1015 分钟后再行测量） ，每天测压2 3次，取其平均值。排除第1 天血压值，仅计算后6 天血压的平均值。2、治疗阶段根据第 1 周自测血压值指导药物治疗，如改变治疗，则依据自测血压2周的平均值来评估疗效。3、随访阶段如高血压得到控制，建议每周自测血压1次；如血压未控制，或血压波动大，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各1 次，或每周自测数次。4、特殊情况如需鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压与难治性高血压，建议每天自测血压早晚各 1 次，连续测量 24 周。若需了解24 小时血压波动变化， 可增加自测血压频率，如早上 68 点，中午 12 14 点、下午 16 18