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1、60例儿童扁桃体切除术围手术期心理护理的作用探讨焦作铁路医院五官科 任军晖 048000摘要 目的 探讨儿童扁桃体切除术患者围手术期进行良好的心理护理对患儿康复的作用。方法 抽取将实施扁桃体切除术的60例患儿，随机分为2组，试验组30例从病人就诊、手术、愈合各环节贯穿心理护理，对照组30例仅进行常规护理。结果 对照组存在有手术不顺利的病例和术后出血感染，而试验组患者无心理因素导致手术不顺利，换药时间明显缩短，术后恢复快，仅一例出现术后出血感染，且试验组明显缩短了住院时间，有明显差异。结论 围手术期贯穿良好的心理护理对扁桃体切除术顺利进行及术后恢复有积极作用。关键词 心理护理 扁桃体切除术 术后
2、恢复扁桃体炎是扁桃体的炎症，多为链球菌感染引起，分为急性和慢性。一般急性扁桃体炎治疗以内科保守治疗为主，只有当反复急性发作或扁桃体周围脓肿形成、扁桃体肿大影响正常吞咽或呼吸功能的扁桃体炎是才采取手术治疗。手术治疗会引起一些并发症，主要包括出血、感染。手术治疗的效果与患者的心理因素和应激水平有很大关系，因此在围手术期惯穿心理护理可以改善手术效果1。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应该贯穿于整个护理过程中。我们将探讨心理护理在儿童扁桃体切除术围手术期的作用，进一步
3、提供一些循证学依据。1临床资料 抽取2007年4月2008年4月，在我院门诊行扁桃体切除术儿童病人60例，随机分为2组。试验组对照组各30例，年龄均在714岁，2组患者在年龄、性别病情病种等方面差异无显著意义。通过对患者的心理变化调查发现，将实施扁桃体切除术的60例患儿，在手术前、手术中、手术后普遍存在紧张、焦虑、担心、恐惧心理，甚至延误手术进程、愈合时间和手术效果。2护理方法21 实验组211 术前心理护理 通过观察患者术前心理状态变化，从病人就诊、手术至愈合各环节贯穿心理护理。进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向
4、患者强调什么千分之一的危险性。给患儿讲解有关医学常识，做好解释指导工作，传授有关正确的知识，给病人准备一定的书面材料，使其了解发病的原因， 向患儿及家长详细介绍扁桃体切除术的必要性和手术的大概过程，让患儿和家长知道此方法操作简单，时间短，疼痛程度轻，一般34天创面便可愈合，且可以有效地减少术后感染的机会，保证手术的成功率，以解除患儿及家属对实施手术的顾虑，更好地配合手术。患儿年龄小，往往对手术产生恐惧，而现在多是独生子，家长心理负担也很重。因此，护理人员必须态度和蔼，诚恳耐心，以母亲的角色来关心爱护患儿，适当应用鼓励和安慰的语言，增强患儿战胜疼痛的勇气。通过热情、耐心、周到的心理护理，建立良好
5、的护患关系。212 术中心理护理 护士安排并陪伴患者上手术台，于手术准备阶段带病人做深呼吸放松治疗，使其心情平静，呼吸平稳，肌肉放松，给患者一个调整心态、稳定情绪的过程，更有利于手术。经过术前的解释和指导，病人大多数能够配合手术。手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士
6、都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中，护理人员要用轻柔的话语安慰和鼓励病人要坚强，转移注意力。儿童患者同时可以与之谈谈他在学校的学习情况，说话语气温和，适当运用鼓励称赞的语言来增强患儿战胜疼痛的勇气，从而使其主动配合手术，使手术顺利进行2。213 术后心理护理 手术结束，详细询问患者有无不适。离开手术台时动作要缓慢，避免出现体位性低血。，护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉他们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能
7、恢复健康了。 术后大部分患者担心伤口疼痛、感染、出血，给予患儿充分的心理支持，增加信心，消除担心。术后当日宜卧床休息，24 小时避免走动太多。术后伤口会有轻微疼痛及淤肿的情况，可服止痛药。术后一周内应注意多食有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有助切口生长，尽量避免食用辛辣刺激性强的食物。协同家长一起对患儿进行沟通，告知患儿手术后要严格按要求饮食不可以按喜好吃东西。同时，为了让患儿有良好的心情，护理人员配合家长给患儿讲故事、学儿歌等，增加患儿对护理人员的信任，有利于发挥药物及手术的效果有利于心理健康的保持和病体的恢恢复3。22 对照组 按常规护理要求进行术前准备、术中配合和术后护理，除心理护理措施
8、以外，常规护理同试验组。对照组出现术后并发症积极通知大夫给予对症治疗。3结果所有病例患儿在术前均有焦虑、紧张、害怕等心理问题，试验组患儿在整个治疗过程中紧张恐惧程度明显减轻，情绪稳定，无由于心理因素导致手术不顺利，术后恢复快，仅有一例出现术后感染。对照组有6例术中不合作，4例在术后出现出血感染。见表1、表2 ：表1 对照组与试验组术中合作率比较组别 术中不合作 术中合作 术中不合作率实验组 0 30 0%对照组 6 24 20%合计 6 54 10%经SPSS统计软件X2检验P0.05,有统计学意义表2 对照组与试验组术后出血感染率比较组别 术后出血感染 术后未出血感染合作 术后出血感染率 实
9、验组 1 29 3.3%对照组 4 26 13.3%合计 5 55 9.0%经SPSS统计软件X2检验P0.05,有统计学意义4讨论 术前心理准备是一个很重要的护理环节，应根据患者具体情况进行心理护理，重点消除患者的恐惧感，做好解释工作，使患者有充分的思想准备，积极地配合治疗，消除紧张恐惧心理。应进行术前宣教，改变患者的心理状态，嘱咐有关注意事项，使患者处在最佳心理状态下主动接受手术。病人从就诊到手术、愈合，期间会遇到新问题，情绪常有波动，每阶段各有其心理持点。患者在局麻状态下，神志清楚，医护人员的言行举止，手术进展顺利与否，随时会影响患者的情绪。因此要端正患者的认识，及时给予心理疏导，心理治
10、疗与心理干预相辅相成。语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言将爱心传递给每个患者。护士在整个护理过程中都要善于运用沟通技巧，如应用倾听、保证、支持心理治疗三原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话的内容应表示出兴趣，设身处地地理解病人的处境和情感，使病人感到护士能理解其内心世界和感受，若非必要不要随意中断患者的谈话，交谈中要保持适当的目光接触和自然、放松的姿势，用平静、友好和接受的方式清楚、稳健、有序地交谈。谈话的声调宜温和、富有感染力，通过真诚的情感交流，逐步与病人建立并保持良好的治疗性护患关系。围手术期贯穿心理护理并根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解
11、和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，加快患者恢复，减短住院时间。5小结 随着人类科学的发展, 心理护理由原来的生物医学模式向生物心理社会医学模式发展, 心与身、精神与躯体是相互影响、相互作用、相互联系和相互制约的不可分割的完整统一体,心理护理有助于消除不良的心理刺激, 防止心、身疾病的恶性循环。尤其对于儿童患者术前害怕、书中不合作、术后焦虑问题尤为突出。因此在儿童扁桃体切除术围手术期贯穿良好的心理护理，运用心理学理论和技能通过护理手段控制一切消极影响,使患儿具备耐受手术的良好身心条件;可以有效的减轻患儿的心理问题使手术可以顺利进行，更有利于术后恢复减轻患儿及其家长的负担。语言作为
12、人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与患儿交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。另外，个体化心理护
13、理策略将成为个体化护理程序的重要组成部分，根据每个患儿的情况制定个体化的心理护理计划，并按照计划合理有效的实施，确保患儿在围手术期处于心理健康的状态下配合手术。参考文献1张彩红. 心理护理在扁桃体切除术中的应用J. 当代护士,2003,（6）：39-402王金莲.心理干预对学龄前患儿基础加硬膜外麻醉的影响J.现代护理杂志,2004，10（6）,5293张萍, 邰旭辉. 下咽癌手术患者的围手术期整体护理J . 中国实用护理杂志, 2007, 23 (5) : 35236.英文摘要Abstract Objective To obeserve the role of the mental nursi
14、ng in amygdalectomy of children. Methods Divided 60 amygdalectomy of children into two groups,one group of patients will be given conventional care andmental nursing through the whole perioperation of circumcision,another group will be only given conventional care. Results 6 cases of uncooperations in operation and 4 cases of infection or bleeding afer operation in control group:0 case of uncooperations in operation and only 1 case of infection or bleeding afer operation in test group.Conclusion Mental nursing in amygdalectomy of children have a positive effect to operation and recovery.
A1体切除术围手术期心理护理的作用探讨
