下呼吸道真菌感染82例临床分析

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1、下呼吸道真菌感染82例临床分析 摘要：目标：探讨下呼吸道真菌感染的危险原因、临床特点及致病诱因。方法：应用回顾性调查的方法，对本院2021 2021年住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例进行统计分析。结果:医院内下呼吸道真菌感染的发生是多个疾病继发感染的结果，亦和患者年纪、抗生素不合理应用、免疫抑制剂使用和侵袭性操作等原因亲密相关。结论：早期诊疗、立即诊疗是预防医院内下呼吸道真菌感染和改进预后的主要方法。关键词：下呼吸道，真菌感染，抗生素真菌感染会引发很多的相关疾病，这些疾病被统称为真菌病。这种真菌病，对人体的侵害很严重，从人体皮肤的感染到内脏，血液，骨骼的感染，真菌感染可谓对整个人体全部

2、有着严重威胁。而在这些威胁之中，下呼吸道的感染又是最为严重的。而且，下呼吸道本身处于一个外界和人体内脏的连接之地，一旦感染，危及内脏，对人体伤害很之大。对我院20212021年的82例下呼吸道真菌感染的病例进行了系统具体的研究，发觉在医院之中不合理的药品使用，使得要物质中的毒素大量积累扩散，病者本身带有的其它疾病，全部是引发下呼吸道真菌感染的关键原因，现汇报以下：1. 临床资料1.1资料临床资料于我院20212021年整年就诊的82例下呼吸道真菌感染患者。男62例，女20例;年纪3080岁，平均61.16士12.19岁.其中院内感染52例，院外感染30例，院内外感染在年纪，性别上差异无统计学意

3、义。原发病有:心力衰竭30例，支气管扩张25例，肺痛15例，其它恶性肿瘤10例，先天性支气管肺班肿2例。1.2 真菌感染前诊疗情况82例患者都有大量不规范应用抗生素和/或糖皮质激素史。发生真菌感染前联用2种或以上广谱抗生素者58例,占85.29%,或因疗效不佳,频繁更换抗生素,种类达46种的有8例。连续应用抗生素时间为7d3个月, 37例应用激素者则3d2年不等。1.3临床表现 呼吸道关键表现为咳嗽、咳白色粘痰、发烧等症状连续不缓解或症状初有好转,后又渐恶化,痰液粘稠,有拉丝现象;口腔颊粘膜、咽后壁、软腭处可见白色膜状物附着,触之易出血;消化系统表现为不明原因的腹泻或肛周皮疹;泌尿系统则表现为

4、尿频、尿急、尿道口灼热感、有白色絮状物。血白细胞计数升高者31例,占45.59%。X线胸片:49例表现为在原有肺部病变的基础上出现增多的斑片状阴影,占72.06%,病灶无显著改变者19例。 1.4真菌感染的判定患者晨起漱口后采集痰、咽拭子、鼻分泌物于无菌试管中送检。同一标本连续23次阳性。82例真菌感染中念珠菌检出率所占百分比最大,其中白色念珠菌49例(72.06% ),光滑念珠菌6例(8.82% ),热带念珠菌4例(5.88% )。另外,还分离到少数隐球菌、组织胞浆菌等。1.5统计学处理结合临床表现可诊疗为医院内下呼吸道真菌感染的病例进行调查统计，逐项填写调查表，内容包含患者年纪、住院时间、

5、发生医院内感染的时间、基础疾病、抗菌药品和免疫抑制剂使用情况、手术及其它侵袭性操作等，逐一统计并进行统计学处理。统计学处理采取Logistic回归分析，用SPSS软件包处理2诊疗及结果肺部真菌感染一旦确定,要立即调整改疗方案。除主动诊疗原发病外,立刻加用抗真菌药品,同时调整抗生素的用量及依据病情降低或停用激素,并加强支持诊疗。患者本身的年纪，患者住院的时常，患者本身的基础疾病，和患者所服用的抗生素药品和患者下呼吸道的真菌感染都有显著相关性（P0.05）。3 讨论真菌广泛分布于自然界，常寄生于人体的皮肤、茹膜上，医院内深部真菌感染多为内源性条件致病菌，当机体免疫力下降或菌群失调时可侵袭机体，引发

6、机会性感染。本研究表明3.1下呼吸道真菌感染和患者年纪的关系在本研究的82个病例之中，男性患者50个，女性患者32个，年纪从1267岁不等，经过统计分析，我们发觉三十岁以下的患者占总患者的23%。50岁以上的占32%，五十岁以上的患者却占到了45%。我们发觉，感染率伴随年纪的增高而增高，越是年纪大的患者，感染的人数越多。3.2 下呼吸道感染和住院时间的关系一样，在本研究的82个病例当中，住院时间长短不一，从3天到321天不等，平均人均住院时间31天。经过对这些数据进行分析我们也发觉，全部感染者中，住院三十天以下的占12%，3090天之间的占34%，90天以上的占了54%之多。由此我们能够发觉和

7、上文相同的现象，伴随住院时间的增加，患者感染的几率也在一样增加，住院时间越长，感染率越高。3.3 下呼吸道感染和其它病症的关系本文经过对医院82例下呼吸道真菌感染病例的基础疾病进行了具体统计以后发觉，在82位患者之中，有43例患者本身患有呼吸道疾病，占总样本的52%，包含肺源性心脏病，慢性支气管扩张，支气管炎等疾病。有22位患者患有血液性疾病，如白血病，再生性脊髓造血障碍，淋巴癌等疾病，占总人数的26%，剩下的16例患者则多患有胃癌，乳腺癌等晚期癌症患者居多。3.4 下呼吸道感染和药品使用的关系在82例患者之中，有80例患者在患得真菌病前后使用抗生素类药品。其中18个患者，占总人数23%,使用

8、抗生素药品对真菌感染进行预防，62例患者，占总人数77%，使用抗生素药品对感染进行诊疗。在这些使用人群中，只使用一个药品的有10例，占总人数的12.5%，使用两种或两种以上药品的占了87.5%，占绝大多数。另外在对感染前使用抗生素药品的病例进行的统计中，我们发觉，几乎全部的患者全部在感染之前有使用抗生素药品，最少的使用过5天，最长的则有89天的使用经历，平均下来，每人在病发前使用药品的时常为34天。总而言之，多年来在医院中发生的下呼吸道感染的病例越来越多。对此现象必需引发重视，经过对某医院82例下呼吸道真菌感染病例的分析，我们能够判定，下呼吸道感染的发生，和医院特殊的环境，和不合理的用药制度有着亲密联络。所以，降低下呼吸道真菌感染情况的发生，主要的除了患者本身的锻炼和预防之外，医院本身也要进行管理制度和用药制度的改革，才能更加好的预防感染的发生。参考文件1钱小顺，朱元珏，许文兵，等127例肺部真菌感染的临床分析J中华结核和呼吸杂志，2021。23(7)2林培英慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染28例临床分析J赣南医学院学报，2021，26(6)3张九进抗生素和慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染的相关性J老年学杂志，202127(2)