注册电气工程师执业资格考试申报表

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附件15：中华人民共和国注册 工程师资格考试申报表申报级别 省市名称 单位名称 姓 名 填表时间 全国勘察设计注册工程师管理委员会编制填 表 说 明一、本表供申报注册工程师考试使用。一至二页由申报者填写，三页由申报者所在单位及有关部门审定后填写。二、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。三、填写最高学历的毕（肄、结）业时间，应将非选择项划去。基 本 情 况姓名姓 名性 别照 片曾用名民 族出生地出生日期参加工作时间（年、月）身体状况从事设计时间现任专业技术职务及任职时间工作单位名称、地址、电话最高学历毕（肆、结）业时间学 校专 业学制学位（含相关专业）专业进修培训情况起止时间（年月日）培训单位专业或课程主要内容结业证明从事 工程设计工作经历起止时间单 位从事何专业技术工作职务是否有过违反职业道德行为工作单位审核意见审核人： （单位公章）负责人（签字）： 年 月 日市建设行政、人事行政主管部门审查意见（公章）负责人（签字：）年 月 日（公章）负责人（签字：）年 月 日市勘察设计注册工程师管理委员会审定意见负责人（签字）： （公章）准考证编号： 年 月 日