推拿加牵引诊疗腰椎间盘突出症199例临床观察年轻人得了腰突死定了

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1、推拿加牵引诊疗腰椎间盘突出症199例临床观察年轻人得了腰突死定了 关键词：腰椎间盘突出症 俯卧位间歇牵引 手法 非手术疗法中图分类号文件标识码B 文章编号1008-187907-0050-012021年5月至2021年4月笔者采取推拿手法加俯卧位间歇牵引诊疗腰椎间盘突出症199例，现汇报以下：1 临床资料和方法通常资料。本组199例均为本院针灸推拿科门诊患者，男性108例，女性91例，年纪20-70岁，病程1周-2年，腰椎间盘突出部位：L4-568例，L5S141例，L4-5L5S148例，L3-4L4-5L5S118例，L3-4L4-519例，L2-3L3-4L4-55例；单侧176例，双侧

2、20例，中央型3例。诊疗标准。参考中医病症诊疗疗效标准1中腰椎间盘突出症诊疗标正确诊。有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；常发生于青壮年；腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；X线摄片检验：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检验可显示椎间盘突出部位及程度。以上病例均经过CT或MRI检验确诊。诊疗方法。俯卧位间歇牵引。患者俯卧

3、于腰椎牵引床上，固定牵引绑带，设定牵引方法为间歇式：总时间25-30min，间歇时间1min,牵引时间5min，总牵引力20-30千克。牵引后休息10分钟，隔日一次，10次为一疗程。手法诊疗。理筋放松手法：牵引后患者俯卧推拿床上，医者站于床边，分别用推、拿、按、摩、揉、檫等手法放松患者腰腿部肌肉10min，隔日一次，10次为一疗程。侧卧位定点斜扳法：2患者侧卧，医者面对患者用一肘压于肩部，另一肘压于臀部，压肩的手示指和中指点压在椎间盘突出节段并以其为中心，压肩之肘推进肩部向后旋转，脊柱的旋转力线恰好抵达示、中指压的损伤部位，然后压在臀部的另一肘部，用忽然的爆发力，使脊柱在纵轴上忽然旋转，此时可

4、闻及“咯哒”响声，即表示手法成功。共振法：患者续取俯卧位，下腹部垫5cm软枕，使下腰部抬高，医者手扶杠杆以单脚或双脚跟置于或腰椎间盘突出节段处有节奏的快速踩压，此时或可闻及咔哒“响声，即表示腰椎关节松动复位，动作停止，通常1-3次即可；经上踩踏后去枕，医者双手掌根续重合置于患处行快速有节奏的按压、松手，使腰部产生共振，以调整腰椎微小关节，重复进行3-5次。经上手法诊疗后，患者卧床休息10min，诊疗结束。疗效标准。1治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功效改进；未愈：症状、体征无改进。2 结果本组199例，治愈181例，占90；好转15例例，占；未愈3例

5、，占。总有效率。3 讨论间盘突出在30-40岁的成年人中最常见。此病变可能是重复的应力纤维环最终撕裂的结果。久坐的生活方法和肥胖症也是危险原因。3纤维环破裂，以致髓核突出，压迫脊神经根，使神经根及周围产生水肿、粘连、炎症而出现顽固性的腰腿痛症状。牵引可使椎间隙增大，关节突拉开，使椎间孔恢复正常外形，从而解除对神经根的挤压；可使椎间盘间隙压力减小，使后纵韧带担心，利于突出的髓核部分还纳或改变其和神经根的关系4。俯卧位牵引较传统仰卧位牵引效果更加好，其更有利于突出物回纳；经过腰部间歇性牵引可解除肌群痉挛状态，使担心的肌肉得到舒张和放松5。腰椎侧卧位定点斜扳法选位更准，能够直接扩大神经根管或牵拉、张

6、紧小关节囊韧带而扩大神经根管，可使整个神经根管道发生唧筒式的压力改变改进神经根等内容血循环和松解粘连6。推、拿、摩、揉、檫等手法能使位移的软组织或脊柱小关节还纳正常的解剖形态、位置，达成纠正失常的力线，调整内外平衡，缓解或解除临床表现出的疼痛、肿胀、麻木、功效障碍等症状；能刺激神经系统，使神经系统兴奋或拟制，引发机体多种反应，达成诊疗作用；能改进血液循环，增强肌力，改进韧带及皮肤弹性，消除炎症。任何原因引发的椎管病变均产生脊髓受压和不一样程度的水肿及粘连。脊髓外间接按摩手法可牵动脊髓和神经根产生摩擦反应，从而起到改进脊髓微循环，促进水肿吸收及松解粘连的作用，重复牵拉摩擦，久之可形成新的神经通道，使受压的神经干得到修复，红、肿、热、痛、功效障碍得到缓解或消失2。从而达成诊疗目标。