脑梗塞的中西医结合诊疗和心理疗法

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1、脑梗塞的中西医结合诊疗和心理疗法 脑梗塞，祖国医学称为“中风、“卒中。多属中经络症。发病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。临床以忽然昏仆，不省人事或忽然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为关键症状。脑梗塞属于当代医的“缺血性脑血管疾病。是因为供给脑的动脉粥样硬化等本身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中止，缺血缺氧，软化坏死，出现对应的神经系统症状和体征。近几年来，本人采取针灸、中药“脑栓通、西药和心理疗法，诊疗脑梗塞100多例，取得满意的效果。有效率达98以上，现总结以下： 一、针灸诊疗。（1）治则：疏通经络，调和气血。（2）治法：取手足阳明经穴为主

2、，辅以太阳，少阳经穴。初病用泻法，久病用补法。早期针刺患侧，久病针刺双侧。处方：（一）半身不遂；上肢穴取肩髃、曲池、外关、合谷、内关、十宣。下肢穴取环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。（二）口眼歪斜：取穴地仓、颊车、合谷、内庭、阳白、攒竹、昆仑、养老、人中、太阳、风池等穴。在针灸半身不遂的同时，指导患者及家眷对瘫痪病人肢体的功效锻炼，这对肢体的恢复起到主要作用。二、方药“脑栓通的组成。当归15g、川芎10g、赤芍10g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、熟地15g、全蝎6g、桑寄生15g、桂枝6g、石菖蒲10g、黄芪30g、地龙15g、黄精15g、牛膝10g。以上药品为主，临证应

3、辩证加减。三、西药诊疗。1、保持呼吸道通畅，必须时给氧。2、发病早期伴有意识障碍、呕吐、血压增高或脑压增高时，应合适降低颅压诊疗。给20甘露醇125250毫升静滴，每日12次。视病情而定，通常用至35天。3、扩充血容量：用低分子右旋糖酐250500毫升加入丹参注射液1016毫升静滴，每日一次。4、选取5GNS250毫升+蝮蛇抗栓酶0.5静滴、皮试、每日一次。5GS250毫升+川芎嗪80mg静滴。每日一次。5、以防呼吸道感染常见5GNS250毫升+PC640万u皮试静滴，每日1次。6、脑代谢活化剂：选取ATP40mg，辅酶Al00u细胞色素C30mg皮试维生素B或C加入10GS500毫升静滴，每

4、日一次。改进脑细胞代谢，有利于肌体的恢复。也可选取脑活素1020毫升。四、心理诊疗心理诊疗也叫精神诊疗。俗语说“心病要专心药医。在医疗实践中，心理诊疗和药品诊疗一样有诊疗作用。（1）诚心鼓舞。脑梗塞的病人语言清楚时，首先要问医生的话是她们的病能否治愈，能否恢复健康，期望医生能帮助她们解除痛苦，这时医生要对医疗满怀信心和期望作为第一个印象传达给病人，给肯定的回复：“你的病是能够治愈。“是能够恢复健康的。“但还要靠你们主动配合诊疗。并向病人解释脑梗塞是怎样回事，用同情、了解的眼光，鼓舞病人增强和疾病作斗争的信心，提升自己和疾病斗争的能力。为帮助病人消除焦虑担心的情绪。介绍已经治愈脑血栓形成的病例为

5、依据，用充满信心的语气，给病人思想上注“抚慰剂、服“安心丸。使病人感到宽慰并增强了信心。（2）关心体贴。在心理诊疗过程中要“视人尤己。大医精诚：“凡大医治病，必当安神定志。无欲无求，先发大葱恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。对病人似亲人，要和蔼可亲，关心体贴，同情了解，要不计较个人的得失，要激励抚慰和疏导病人的心理状态。如吴某某，女，82岁。97年患此病：口角歪斜、语言不清、右上下肢瘫痪，不能活动。又因儿子前年车祸身亡，思想上痛不欲生，认为自己年已老迈，家庭经济极其困难，不愿配合诊疗。经过和她诊疗交往的过程中，对心理状态进行疏通引导，使之思想开朗通畅，本人抓住这个机会，利用空余时间，主动找上门去坚持

6、为她针灸1个多月，用语言和行动激励和感动她振作精神，从不愿意合作至愿意合作诊疗，使她的病情很快恢复，30天后就能下床活动，现在不仅生活能够自理，而且还能了理家务事。（3）耐心训练。训练诊疗至关主要，当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步时，要给表彰和激励，要象小孩刚学走路一样，一步一个脚印，要把异常的行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出有利原因，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提升和疾病斗争的能力和信心。总而言之，本人的体会是：对脑梗塞的病人要采取中西医结合和心理诊疗的方法，一旦发生，要以针刺、西药抢救为先，以中医辨证施治巩固提升疗效，结合心理诊疗，双管齐下，不失时机，诊疗越立即、越早，疗效越快，后遗症越少。经典病例：张某某，女，68岁，鸣和村人。于1994年6月18日21点30分。忽然头晕，语言不清。口舌歪斜，左上下肢不能活动。气促乏力，口角流涎，心悸汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细弦。立即按以上方案给诊疗：5天后可扶着下地学步，1月后，痊愈出院，能自己步行回家，现在不仅能生活自理，还能了理家务事，如：洗衣、做饭、扫地、打柴等。