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1、居民健康档案考核标准考核项目考核指标标准分考核内容考 核 标 准考 核 指 标项目工作的完成建立居民健康档案（25分）5建立统一、规范的居民健康档案主要信息包括：居民个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录及其他医疗卫生服务记录等。（随机抽查不少于30份）本项考核得分=健康档案合格率（填写合格档案份数/抽查档案总份数*100）*标准值。5建立居民健康档案的方式主要方式：首诊医生负责为其建立健康档案，重点人群建档由乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式。（随机抽查不少于30份）未根据建档方式首次建档的扣2分，重点人群建档不符合条件的扣3分。5建立健康档案的流程
2、掌握建立居民健康档案的主要服务流程（随机抽查乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务机构专（兼）职人员各5名进行询问）有1名不掌握或不熟悉扣1分，扣完为止。5完成居民健康档案率到2010年底，建立健康档案的人口数不低于本辖区常住人口数的80%。本项考核得分=健康档案建档率（建档人数/辖区内常住居民人数*100）*80%*标准值5实施居民健康档案信息化管理安装并使用居民健康电子档案软件，实施居民健康档案信息化管理。本项考核得分=居民健康电子档案建档率（建档人数/辖区内常住居民数*100）*标准分。居民健康档案管理（25分）5有专（兼）职人员负责健康档案的管理乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务机构要指定
3、专兼职人员负责健康档案的管理，配备健康档案专用档案橱。乡镇卫生院、社区卫生服务中心无专兼职人员负责健康档案的管理扣3分；村卫生室、社区卫生服务站无专兼职人员负责健康档案的管理扣2分；无专用档案橱的扣3分。5及时更新居民健康档案通过多种形式的服务，对辖区居民尤其是03岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等各类重点人群进行随访和管理，并根据其健康问题和卫生服务需要更新健康档案；重点人群健康信息每年至少更新4次。（随机抽查不少于30份）没有根据其健康问题和卫生服务需要更新健康档案扣2 分；重点人群健康信息每年更新少1次扣1分，扣完为止。5开展由针对性的健康干预工作充分利用居民健康档案，结合主动上门服务
4、，对重点疾病开展有针对性的健康干预，干预情况及时在健康档案中记录，记录内容完整、清楚，没有开展有针对性的健康干预工作扣5分；干预记录不完整、清楚的扣3分；5开展健康随访工作针对重点人群的健康档案提示的健康问题，责任医生开展免费上门随访服务，随访及时在健康档案中记录，记录内容完整、清楚，每季度1次， 1年4次免费上门服务，户随访率90没有开展健康随访扣5分；对重点人群每年随访次数小于1次扣1分；随访记录不完整、清楚的扣1分；户随访率每下降1%扣1分，扣完为止。5掌握辖区内居民的健康动态变化情况掌握辖区内居民的健康动态变化情况（随机抽查乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务机构专（兼）职人员各20名进
5、行询问）有1名不掌握或不熟悉扣1分，扣完为止。居民健康档案使用（10分）10要有效使用居民健康档案要有效使用居民健康档案，医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。健康档案使用率90。 不能有效使用居民健康档案扣2分；没有开展有针对性地健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务扣3分。健康档案使用率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。 居民健康档案信息统计工作（10分）10做好信息统计工作做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。没有做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作扣5分；不
6、能按时上报居民健康档案信息的扣5分。项目实施效果居民、患者测评（30分）6居民、患者对建立居民档案的知晓情况居民、患者对建立居民健康档案的知晓率知道建立居民健康档案内容的人数/调查人数（不少于30人）*10095每下降1个百分点扣1分，扣完为止。6居民、患者对健康知识的掌握情况居民、患者对健康知识知晓率健康知识问卷答对题数/问卷题数*调查人数（不少于30人）*10095每下降1个百分点扣1分，扣完为止。6居民、患者对建立居民健康档案的满意情况居民、患者对建立居民健康档案的满意率对机构开展建立居民健康档案感到满意的人数/调查人数（不少于30人）*10095每下降1个百分点扣1分，扣完为止。6对乡镇卫生院、社区卫生服务中心满意情况居民、患者对建立居民健康档案的乡镇卫生院、社区卫生服务中心满意率对乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展建立居民健康档案感到满意的人数/调查人数（不少于30人）*10095每下降1个百分点扣1分，扣完为止。6对村卫生室、社区卫生服务站满意情况居民、患者对建立居民健康档案的村卫生室、社区卫生服务站满意率对村卫生室、社区卫生服务站开展建立居民健康档案感到满意的人数/调查人数（不少于30人）*10090每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
居民健康档案考核标准
