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1、欢口镇中心卫生院医疗质量管理奖罚措施为了进步搞好2011年医疗业务工作，夯实基础，结合上级文件精神及我院实际，制定本规章制度：一、按照2010年丰县乡镇卫生院医疗管理不定期检查和行政管理不定期检查提纲内容检查，参考其扣分标准及江苏省住院病历判定标准2010.03版，每扣一分罚款10元。二、劳动纪律管理(1)按时上、下班，按时点名参加早会，坚守岗位，上班时要穿工作服，戴工作帽和上岗证，衣帽整齐，不准穿拖鞋、毛窝。(2)上班不准带小孩、做私活、打牌、吃零食、串岗、脱岗。(3)科室每月底将下月值班人员排好班，一式数份，科室人员每人一份，医院一份。(4)值班人员做好各种交接班工作。（5）提前上班，打扫
2、卫生，清理科室，参加突击性义务劳动。凡做不到者每次罚款20元，连续3次被罚者给待岗处理，全年累计超过10次者，不能参加评先评优，造成后果的按其他制度执行。三、对我院医护技术人员每月进行一次业务学习，每月进行一次业务抽考，每季度全员考试一次。每周进行一次护理技术操作训练。对考试优秀者次月初在职工大会上表扬，如果没有正当理由,对不参加学习、考试者罚100元，考试不及格者每人次罚款50元。四、医疗质量管理(1)查房 严格做好病情交接班（急救病人时、急诊手术时除外），床医生至少每日三次查看病人，认真落实三级医师查房制度。危重病人必须床头交班，做不到者发现一次罚款20元。质控组人员进行不定期督查。(2)
3、会诊和病例讨论 通过不同科室人员之间的交流提高技术质量，才能获得病人好的评价。加强死亡病例讨论，感染病例讨论，手术病例讨论，危重病例及疑难病例讨论的管理。通过讨论才能系统、全面回顾和分析病人的实际情况，达到提高医务人员的诊断、治疗水平。严格加强对高危科室（如妇产科、手术室、外科、骨科、儿科）以及患者知情同意权管理。所有讨论病例各科室必须有记录，若缺一人次，对管床医生罚款30元。(3)转诊 严格把握转院指征，即不能滞留病人，也不能推诿病人。认真接受上级医院转下来的病人，规范转诊可以避免延误病人的治疗，最大限地解决病人的健康问题。一是避免为增加经济收入而截留病人；二是要病人的基本病症体征允许的情况
4、下转诊；三是要告知病人家属转诊的必要性和风险性。各科必须有转诊登记，缺一人次处罚当事人30元。(4)医疗文件及病案管理依据国家卫生部病历本书写规范和省卫生厅第四版病历书写规范的要求，按江苏省住院病历判定标准2009.04版，使书写的病历（门诊病历、住院病历）客观、真实、准确及时完整。门诊处方书写合格率100%，住院病历书写甲级率100%，消除丙级病历。如达不到要求，参照丰县卫生局文件（丰卫【2009】14号）每份不合格处方罚款20元，不合格门诊病历罚款30元，空白或无门诊病历罚款50元。住院病历书写不及时，每份罚款50元，不按规范要求书写每项罚款10元。丙级病历每份罚款100元，不返修或返修达
5、不到甲级者加倍罚款。（病人出院三天病历没有归档的，本病人的收入不计入工作量，由档案室不定期统计）乙级病历不返修或返修后仍达不到甲级者罚款100元。（病例评审，内科病历：李新民 赵亚明，外科：吴德桥，妇产科：王满红 郑玉琴）（5）门诊日志登记书写合格率100%，无门诊日志罚款50元，达不到要求罚款20元。（6）医技科室日志登记书写合格率100%检查，申请单书写要达到要求，有病史、体检、诊断等，摄片甲级率达40%以上，B超阳性率达40%以上，心电图典型图纸保存达100%。B超、心电图、化验室、放射、CT阳性率报表要及时上报。发现一人次不合要求对当事人罚款20元。(7)护理文件书写合格率100%，护
6、理人员要严格执行三查七对制度。杜绝让患者陪人代替起针、换输液瓶、瓶签书写不规范。发现一人次对当事护理人员罚款20元。(8) 病案专人管理，病案室要经常通风，保持干燥，防止虫蛀，霉烂、丢失。借阅复印要有登记，管床医生签字。院外人员借阅、复印必须出具相关证明（公安、司法、保险公司）等。发现一处违章者罚当事人20元。(9)抓好医院感染工作 按照医院感染管理办法，医疗废物管理条例，传染病防治法，消毒管理办法的要求，对供应室、手术室、产房、换药室、检验科、口腔科、治疗室严格执行消毒隔离制度和院内感染管理制度。对一次性用品（如：注射器、输液器、输血器、敷料等）的采购，储存与保管使用、处理或销毁严加管理。对
7、违规者每次予以50-100元罚款。(10)严格执行麻醉药品和精神药品管理条例，处方管理办法，杜绝药事服务中处方的错误、配药错误或发药错误等问题。住院病人实际用药必须与医嘱相符，以免造成不必要的责任纠纷。严格按照抗菌药物临床应用指导原则做到合理使用抗生素，合理用药，合理及时治疗。违者视情节轻重予30-50元处罚。五、领导责任分管院长、科主任要对所分管的工作负责（1）对于工作马虎、不负责任、错误较多的科室，每个季度罚科主任300元，分管院长罚500元。（2）因工作失职造成的医疗纠纷所损坏的物品及赔偿全部由当事人负责，科主任罚500元，分管院长罚800元，且追究相关责任。（如脱岗、服务态度差、各种资料没有按时书写，没有按正规操作，应该会诊的没有会诊等。）（3）不服从领导，不搞团结，煽风点火，聚众闹事，除按其规章制度处理外，操纵者罚2000元，参与者罚1000元，科主任、分管院长各罚1000元，根据情节轻重给与待岗解聘处理。（4）各科室台账不齐，缺一样每季度罚500元，不合格的每季度罚200元。分管院长负担一定的责任。(5)院委会成员如违反规章制度处罚要比职工重，职工同样的错误第二次处罚要比地一次重。(6)如与工作手册有抵触，按本规定执行。其他按工作手册执行。丰县欢口镇中心卫生院2011年1月5日星期三
医疗质量管理奖罚制度
