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1、云南省急救中心 肖力屏主任医师+一、煤气的危险特性一、煤气的危险特性+二、煤气中毒的现场急救二、煤气中毒的现场急救+三、煤气爆炸伤、烧伤的现场急救三、煤气爆炸伤、烧伤的现场急救+四、预防煤气事故发生与处置的建议四、预防煤气事故发生与处置的建议+煤气是煤、焦炭、含碳物质等经过干馏（热解）、气化、氧化、还原等反应后生成的含有多种成分的混合气体。+煤气作为重要的二次能源，是工业生产和民用燃气的主要能源之一。按煤气的来源分为：+干馏煤气：包括焦炉煤气、连续式直立碳化炉煤气+气化煤气：包括发生炉煤气、水煤气+副产煤气：包括高炉煤气、转炉煤气、铁合金炉煤气+CO+H2+O2+CH4（甲烷）+不饱和烃类+惰
2、性气体+易燃+易爆+易中毒 转炉煤气、铁合金炉煤气、发生炉煤气和高炉煤气发生中毒的危险性较大，但这并不代表其没有火灾爆炸的危险。焦炉煤气、水煤气和连续式直立碳化炉煤气发生火灾爆炸的危险危险性较大，但这并不代表其没有中毒的危险。+煤气中均含CO。+CO是无色、无臭、无刺激的气体。+CO与人体血液中的血红蛋白结合导致组织缺氧，造成中毒，即煤气中毒。+煤气中含CO、H2、不饱和烃类等可燃气体。+煤气泄漏后遇明火、高热、摩擦撞击火花、电火花、静电火花、雷击等火源时易引起着火事故。+煤气泄漏或者煤气、空气倒流等原因造成煤气与空气混合达到爆炸极限时，遇明火、高热、摩擦撞击火花、电火花、静电火花、雷击等火源
3、时会引起爆炸事故。+1.腐蚀性：对煤气管道产生酸腐蚀。+2.尘毒慢性危害：可能诱发肺癌。+有毒气体总体上可分为两大类，即刺激性气体和窒息性气体。前者指对眼睛、呼吸道和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，常见有硫酸、盐酸、氯气、甲醛、氨等；后者指能妨碍氧气的供给和人体对氧气的摄取、运输、利用，从而造成人体缺氧的一些气体，如CO、H2、CH4（甲烷）、氮气、惰性气体、二氧化碳、硫化氢、氰化氢等。+煤气中毒即指CO中毒，属于窒息性气体中毒。+煤气泄漏+寒冷季节在室内燃烧煤炉取暖，未熄灭的煤炉释放大量一氧化碳气体引起的中毒+使用煤气热水器时通风不良引起的中毒，在任何季节都可能发生+失火时产生的大量烟雾+在
4、密闭汽车内开空调睡觉都能造成一氧化碳中毒+自行吸入或是被迫吸入一氧化碳作为自杀或他杀手段。+轻度中毒者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力。+中度中毒者表现为上述症状加重，伴有兴奋、腹泻、幻觉、视力模糊或昏睡，少数病人皮肤黏膜可呈“樱桃红色”。+重度中毒者表现为抽搐、昏迷和呼吸衰竭。+立即让伤者撤离中毒现场，转移到空气清新的环境。氧疗是治疗急性一氧化碳中毒的最有效方法，如有条件应尽早让伤者吸氧治疗。+昏迷伤者转移后应松开衣领，注意保暖，出现呕吐症状时可将其头部侧向一边，防止呕吐物误吸入肺，引起窒息。+呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏术。+初步处理后，立即将伤者送往医院治疗，重者及孕妇还需进行高
5、压氧治疗。爆炸是物质发生急剧的物理、化学变化，在瞬间释放出大量能量并伴有巨大声响的过程。爆炸的主要破坏形式：+碎片打击+冲击波+造成火灾+造成中毒和环境污染+确保环境安全+外伤进行止血、包扎、固定+内脏损伤保持平卧体位+烧伤进行简单创面处理+中毒者按CO中毒救治方法处理+所有伤者快速送往医院+烧伤是日常生活、生产工作和灾害事故中常见的外伤，广义上涵盖了各种原因引起的皮肤、黏膜和深层组织的烧伤损害。+（1）电烧伤：）电烧伤：电烧伤是指电流作用于人体表面和深部组织造成的损伤，主要是电流造成的局部效应，与电击引起的全身效应不同。根据电流的性质不同，损伤的严重程度也不同。+（2）热烧伤热烧伤：厨房中的
6、热汤、热水、热油、蒸汽及煤气火焰都可引起热烧伤。灾害事故如火灾等也可能造成烧伤。+（3）化学烧伤：）化学烧伤：工作场所中的强酸（如硫酸、硝酸）、强碱（如石灰、氨、电石等）、磷、苯酚等化学物质也可引起化学烧伤。+（4）日照伤：）日照伤：长时间的强烈日照也可能导致皮肤损伤，也称为晒伤。+（5）其他类型烧伤：）其他类型烧伤：放射性物质如X射线、射线等，激光、微波等使用不当时都能引起烧伤症状。+（1）轻度烧伤（红斑性烧伤）：）轻度烧伤（红斑性烧伤）：表现为局部皮肤红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，35天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。+（2）中度烧伤（水疱性烧伤
7、）：）中度烧伤（水疱性烧伤）：表现为局部皮肤红肿，有大小不一水疱，创面质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感。若无感染等并发症，约2周愈合。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕。+（3）重度烧伤（焦痂型烧伤）：）重度烧伤（焦痂型烧伤）：是全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。+（1）轻度烧伤的处理）轻度烧伤的处理+（2）中重度烧伤的处理）中重度烧伤的处理+移开热源，安慰伤者。+在损伤部位用凉水轻轻冲洗或浸泡，时间至少10分钟。注意不要用冰块直接冷敷伤口，以免冻伤。+损伤
8、部位冷却后可在伤面用消毒绷带或干净棉布覆盖，但注意不要裹太紧。之后到医院继续治疗。+注意不要在伤口上涂抹油脂和药物。+（1）迅速将伤者从热源转移开。+（2）及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早，效果越好。方法是将烧伤创面在自来水下淋洗或浸入水中（水温一般为1520），或用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。一般至冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.51小时。寒冷季节冷疗时，需注意伤员的保暖和防冻。注意不要刺破伤口的水疱或触动坏死的皮肤，更不能摩擦伤口，也不要向伤口上涂抹任何油脂、药膏或药物，以免加重感染。+（3）初步估计烧伤面积和深度，判断伤情。用消毒敷料、三
9、角巾或清洁衣服、被单等包扎冷疗后的创面，防止污染及搬运过程中再损伤，若无也可用食物保鲜膜将伤口罩住或宽松包扎。+（4）伤者清醒时可口服少量含盐饮料，不宜单纯大量饮水，以防水中毒。并尽快将患者送往医院。+（1）迅速脱去被污染衣物，包括伤者佩戴的手表、戒指等物，以大量清水冲洗创面以清除或稀释残留的化学物质，时间不少于30分钟。有眼睛及其他五官损害者，应优先冲洗。+（2）石灰烧伤应先除去伤者身上的石灰颗粒，否则石灰遇水产热，直接冲洗会加重损伤。+（3）其他处理同热烧伤。+（4）现场紧急处理后，应尽早将患者送往医院。+有严密、完善的安全管理制度并落实到位+有处置煤气事故的应急预案并定期进行演习+持续的教育培训谢 谢 ！
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