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1、从不同教材人参功效差异探讨中药功效认定通过比较不同版本的中医药教材和书籍，发现高鹏翔主编的第八版中医学 对中药人参功效的描述和功效认定存在较大差异。根据中药功效的认定与论述所 应遵循原则，我们提出教材对中药的功效认定应该符合全面、系统、准确和表述 规范化的特征。标签：教材；人参；中药；功效由于教学上的需要，最近我们阅读了高鹏翔主编的全国高等医药院校的教材 中医学（人民卫生出版社.第八版.），并参阅了一些相关的中医药教材和书籍， 发现这本教材关于人参功效的表述与传统公认的功效存在明显差异，甚至还增加 了一些新的功效。在此，我们特提出来供大家一起讨论，并探讨中药功效认定的 一些原则。关于人参的功效
2、，不同版本的中医药教材和书籍表述如下：高鹏翔主编的第八版全国高等医药院校教材中医学（供基础、临床、预 防、口腔医学类专业用.人民卫生出版社）：“益气固脱、大补元气、益气活血、 益气摄血、益气促脾、益气补肺、益气生津、益气安神” 1。郑守曾主编的第五版全国高等医药院校教材中医学（供基础、临床、预 防、口腔医学类专业用.人民卫生出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津止渴、 安神增智。”2凌一揆主编的第一版全国高等医药院校教材中药学（供中医.中药.针灸医 学类专业用.上海科技出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智。”3高学敏主编的第二版全国高等中医药院校规范化教材中药学（供中医药类专业用.
3、中国中医药出版社）：“大补元气、补脾益肺、生津、安神增智” 4。江苏新医学院主编的中药大辞典（上海科技出版版）：“大补元气、固脱 生津、安神.”52010 年版中华人民共和国药典：“大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生 津养血、安神增智” 6。纵观以上不同版本的中医药学教材、词典及药典中对人参功效的描述，我们 发现高鹏翔主编的中医学对人参功效的描述有两个比较明显的差异：一是认 同人参具有“大补元气、固脱、补脾肺、生津养血、安神增智”等功效，但语言表 述明显不同；二是新增加了“益气活血、益气摄血”两个功能。对于高鹏翔主编的中医学中所出现的这些差异，我们查阅了历代的有关文献和当代著名的中药典籍，并参考
4、中药功效认定所应该遵循的普遍原则，我们 认为是不妥当的，非常值得商讨。首先，新增加的“益气活血、益气摄血”两个功能，缺乏历代文献、临床疗效 以及现代药理研究成果的支持。把间接功效当作直接功效，违背了人参功效认定 业界所达成的普遍共识。神农本草经是公认的最早的本草学专著，成书于汉代，至今已两千年左 右。它反映了秦汉时期最高的药学成就。秦汉时期可以说是中医药理论体系发展 的一个巅峰时期，奠定中医药理论体系基础的两部巨作黄帝内经、伤寒杂病 论即成书于此时期。神农本草经里人参功效的记载为：“主补五脏、安精神、 定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心、益智。”其对人参功效的叙述没有“益气活 血、益气摄血”这一
5、类提法或相关内容。一千多年后的明代，李时珍编写的本 草纲目，是举世公认的又一部本草学巅峰之作，被誉为中国 16世纪的百科全书。 关于人参的功效，它没有专门的论述，但在“主治”一栏中写到：“补五脏、安精 神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心、益智治疗女子一切虚证，发热自 汗，眩晕头痛，反胃吐食，疟，滑泻久痢、小便频数淋沥，劳倦内伤，中风中暑， 痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩，产后诸症 ”。在此，李时珍认同了神 农本草经上关于人参功效的描述，并没有提出新的功效，仅仅在人参的主治范 围上作了进一步界定与拓展。在当代，中华人民共和国药典、中药大辞典、全国中草药汇编，是现 代中药研究的经典之作，它们
6、汇总了前人及当代中药研究的成果。关于人参的功 效，最新版本的药典（2010 版）以及中药大辞典的记载已如前所述。全 国中草药汇编的记载为“补气、固脱、生津、安神、增智。”7这些记载与药 典和中药大辞典基本一致。亦没有提及“活血摄血”等功效。高鹏翔主编的中医学给人参增加的“益气活血、益气摄血”这两个功效， 我们考虑其可能是出于以下两个原因：一个是编写者个人的用药经验及体会；另 一个是把人参的间接作用（或间接功效）当作了人参的功效。中医认为，气具有 “推动、固摄”等作用。在气与血的关系上，气可以推动血的运行，并统摄血于脉 中而不溢出于脉外。气虚时，即可能出现瘀血、出血等情况。此时，用人参补气， 便
7、可以起到推动血液运行和固摄血液不外溢的间接作用。这里人参的 “活血、摄 血”作用，只是补气的间接效果，而非其直接作用。根据雷载权、张廷模主编的 中华临床中药学关于中药功效认定与论述的原则：间接功效一般不列入“功 效”项内8。所以，根据功效认定业界所达成的共识， “益气活血、益气摄血”这 项功能不应列入人参功效一栏里面。其次，人参功效的表述上违背了中药功效认定和表述所应该遵循的 “用语力 求规范，直接功效和间接功效泾渭分明”等原则。高鹏翔主编的中医学在人参功效的认定和论述上，除了“大补元气”之外， 还在其它功效之前加上“益气”二字，把人参功效描述为“益气固脱、大补元气、 益气活血、益气摄血、益气
8、促脾、益气补肺、益气生津、益气安神 ”。“益气”本 就是人参功效之一，即大补元气。从文字上分析，连续在多个功效前缀加“益气” 二字，是指这些功能与“益气”功能分不开，两者有因果关系；这样的“因果关系” 会使人误认为“健脾、补肺、安神、生津”这些功效是“益气”的结果，是人参的间 接功效，并不是人参的直接功效。雷载权、张廷模主编的中华临床中药学认为中药功效的认定与论述应遵 循以下几个原则：一是功效认定应药物的临床疗效为基础；二是功效认定时应充 分考虑到方药配伍的情况；三是功效不宜与应用相混淆；四是功效表述上应力求 直接功效与间接功效泾渭分明，间接功效尽可能不列入“功效”项目之内；同时表 述语言应力
9、求规范8。根据以上原则，我们认为高鹏翔主编的中医学将人 参功效描述为 “益气固脱、大补元气、益气活血、益气摄血、益气健脾、益气补 肺、益气生津、益气安神”的表述是不妥当的。教材，亦即教科书，是供教学用的核心教学材料。这些教学材料一般不是原 始研究成果，而是对某学科现有的知识、成果进行综合归纳和系统阐述，较少作 出新的探索或提出一家之言。教科书在材料的筛选、概念的解释、不同观点或学 派的介绍以及学科知识的综合归纳、分析论证和结论等方面，都应该具有全面、 系统、准确的特征。一些有争议的或者纯属一家之言的见解、意见，不应该列入 教材的内容。作为高等医药院校教材的中医学，我们建议人参的功效应该参 照药
10、典等当代中药的经典著作，表述为“大补元气、复脉固脱、补脾益肺、 生津养血、安神增智。”参考文献：1 高鹏翔主编全国高等医药院校教材中医学M.第八版.北京：人民卫生 出版社，2013： 182183.2 郑守曾主编全国高等医药院校的教材中医学M.第五版.北京：人民卫 生出版社， 2001： 207208.3 凌一揆主编，颜正华副主编.全国高等医药院校教材中药学M.第一版. 上海：上海科学技术出版社， 1984： 209210.4 高学敏主编普通高等教育一五国家级规划教材中药学M第二版.北 京：中国中医药出版社， 2007： 424425.5 江苏新医学院编.中药大辞典M.上海：上海科學技术出版社，1979： 3233.6 药典编委会.中华人民共和国药典 M. （第一部）.北京：人民卫生出版 社， 2010： 8.7 全国中草药编编写组.全国中草药汇编 M. （卷一）.北京：人民卫生 出版社， 1975： 8138 雷载权，张廷模主编.中华临床中药学M.北京：人民卫生出版社，1998：60 62.
从不同教材人参功效差异探讨中药功效认定
