心电学技术专业知识8

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1、心电学技术专业知识 -8（ 总分： 23.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题以下每一道题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 （总题数： 1 0，分数： 10.00）1. 逸搏发生的原因是由于A. 折返激动B 异位起搏点自律性增高C. 触发活动D. 心脏出现较长时间的停搏E. 以上都是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 关于反复搏动的表述，不正确的是A. 指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极B. 反复搏动一定有房室交界区的参与C. 属于一种特殊形式的折返D. 仅表现单次折返E. 发生反复搏动最常见的部位是房

2、室交界区（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。3. 关于交界性逸搏的表述，不正确的是A. QRS波群前后可以无逆行 P波B. 长间距后延迟出现C. QRS波群形态与窦性相似D. 属主动节律E. QRS波群前无相关窦性P波（分数： 1.00 ）A.B.C.E.解析：4. 逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A. 前者心律不齐，后者心律整齐B. 前者心律整齐，后者心律不齐C. 前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行 P波D. 前者2个QRS波群之间为逆行P波，后者2个QRS波群之间为

3、窦性P波E. 以上都不对（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 关于室性逸搏心律的表述，不正确的是A. 在长PP或长RR间距后出现B. QRS波群宽大畸形C. 不会出现逆行P波D. 频率一般为2040次/分E. 逸搏间期可规则亦可不规则（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析室性逸搏的心电图表现：延迟出现的宽大畸形的 QRS波群，QRS寸限0.12s波群前无相关窦性P波；逸搏间期可规则亦可不规则，频率一般为 2040次/分。室性逸搏可以出现逆行 P 波。6. 关于交界性逸搏的表述，正确的是A. QRS波群宽大畸形B. 发生机制为触发活动C. 常于各种原因引起的

4、缓慢心率情况下出现D. QRS波群前后一定有逆行 P波E. 主要见于双结病变分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现，其心电图特点是：延迟出现的QRS波群；QRS波群与窦性相同或相似；其前无相关窦性P波；QRS波群前后有时可见逆行 P波，PR间期v 0.12s 或 RP间期v 0.20s。7. 房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A. 前者频率为4060次/分B. 前者延迟出现的 QRS波群前有相关的异位P波C. 前者QRS波群与窦性QRS波群相似D. 前者最多见E .以上都不是（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析

5、：8. 关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是A. 可发生在正常健康人B. 起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显C. QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D. 属于被动性异位搏动E. 交界性逸搏最常见（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室 性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。9. 关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A. 指连续3个及以上的交界性逸搏B. QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C. 频率多为 4060次/分D. 长间距后延迟出现E. QRS

6、波群前后不会出现逆行 P波（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是A. QRS波群的形态B . QRS波群的宽度C. QRS波群延迟出现的时间D. 既往心电图是否有束支阻滞E. 逸搏的频率（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（总题数：6,分数：6.00）11. 患者男性，48岁，有晕厥史。心电图检查见图3-9-3，应诊断为A. 心电图正常B. 二度H型房室传导阻滞，交界性逸搏心律C. 三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D. 房性逸搏心

7、律E. 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析本图可见窦性P波规律出现，心房率为 107次/分，为窦性心动过速； QRS波群时限正常， RR间距规则，心室率为38次/分，为交界性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律岀现，互相之间无相关性, 且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。12. 患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为A. 心电图正常B. 二度H型房室传导阻滞，室性逸搏心律C. 三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D. 三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E. 三度房室传导阻滞，交界性

8、逸搏心律（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本图可见窦性P波规则出现，心房率为 105次/分，为窦性心动过速； QRS波群时限明显增 宽达0.16s，RR间距规则，心室率为 30 次/分，为室性逸搏心律；P波与QR取群各自规律出现，互相之 间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。13. 患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如图 3-9-2所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为A. 房性逸搏伴室内差异性传导B. 室性逸搏C. 交界性逸搏伴室内差异性传导D. 交界性逸搏伴预激 E 以上都不对（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本

9、图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。14. 患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为A. 三度房室传导阻滞B. 窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C. 窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D. 窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E. 窦性心律-心房游走心律（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析上条图示窦性停搏（最长间距达3.5s）后出现异位P波，并且下传心室，为房性逸搏。下条 图示PP间距相等，频率为 30次/分，为房性逸搏心律。15. 患者女性，36岁。体检心电图见图 3-9-6，应诊断

10、为A. 窦性心律，心电图正常B. 窦性心律-心房游走心律C. 交界性逸搏心律 D .房性逸搏心律E. 逸搏夺获性心律（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析本图QRS波群前未见窦性P波，QRS波群形态正常，QRS波群后均见逆行P波，RP间期v0.20s , RR间距规则，心室率为 55次/分，诊断为交界性逸搏心律。16. 患者女性，56岁，风湿性心脏病史 30余年。心电图检查见图 3-9-5，应诊断为A. 窦性心律，心电图正常B. 心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C. 心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D. 房性逸搏心律E. 窦性停搏，交界性逸搏心律（分数：1.0

11、0 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为 33次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。三、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C D E五个备选答案中选择一个最佳答案。（总题数：2,分数：3.00）患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性 停搏、交界性逸搏及逸搏心律。（分数:1.50 ）（1）.该患者最近心电图检查见图3-9-7，应诊断为A. 房性

12、期前收缩二联律 B 反复搏动C. 逸搏夺获二联律D. 交界性逸搏心律 E .窦性停搏（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析逸搏夺获二联律的心电图特征为：每一个延迟出现的QRS波群后均跟随一窦性 P-QRS-T波,表现为QRS-P-QRS序列。（2）.与上述心电图诊断容易混淆的是A. 房性期前收缩二联律 B 反复搏动C. 二度H型窦房阻滞D. 交界性逸搏心律 E .窦性停搏（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据A. 联律间期是否相等来鉴别B. 代偿间歇是否完全来鉴别C. 心律是否整齐来鉴别D. 2个QRS波群之间是窦性P波

13、还是逆行P波来鉴别E. RR间距是否规律来鉴别（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。（分数:1.50 ）（1）.该患者心电图检查见图 3-9-8，图中第3个QRS波群应考虑为A. 房性逸搏伴室内差异性传导B. 室性逸搏C. 交界性逸搏伴室内差异性传导D. 交界性逸搏伴显性预激E. 以上都不对（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.该图第3个QRS波群易误认为A. 房性逸搏伴室内差异性传导B. 室性逸搏C. 交界性逸搏伴室内差异性传导D. 交界性逸搏伴显性预激E. 房性逸搏伴显性预激（分数：0.50 ）A.B.C. VD.

14、E.解析：（3）. 室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是A. 参考既往心电图资料B. 参考其他导联 QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向C. QRS波群后是否可见逆行 P波，RP间期是否0.20sD. 参考逸搏频率 E .以上都是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：四、B型题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、 B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。（ 总题数： 2，分数： 4.00）A. 房性逸搏B. 交界性逸搏C. 室性逸搏D. 交界性逸搏心律E. 室性逸搏心

15、律（分数： 2.00 ）（1）. 临床上较少见的逸搏是（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 当窦房结和房室结均出现病变时 （双结病变 ） ，较易出现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 最常见的逸搏是（分数： 0.50）A.B. VC.D.E.解析：（4）.频率为2040次/分的逸搏心律通常是（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A. 室性逸搏心律B. 交界性逸搏心律C. 逸搏夺获性心律D. 室性并行心律E. 房性并行心律 （分数： 2.00 ）（1）. 应注意与反复搏动相鉴别的是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 应注意与交界性逸搏心律伴束支阻滞相鉴别的是（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：各异位RR间距之间有一最大公间距之间有一最大公约数， 该心（3）.提前出现的宽大畸形QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波, 约数，该心电图特征提示为（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（4）.提前出现的异位P波的联律间期显著不等，可见房性融合波，各PP电图特征提示为（分数： 0.50 ）A.B.C.D.B. V解析：