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1、特异性感染常见的外科特异性感染 一、破伤风二、气性坏疽三、真菌感染四、结核破伤风的病因仁致病菌：革兰氏阳件厌氧芽絶杆粛 2、毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素） 3.致病条件:1）开放性伤口 2）厌氧环境3）抵抗力 低卜.常混介其他致病胡感染破伤风的临床表现 1、潜伏期：6-12d,最短24h内，氏可数丿J, 幼儿断脐7d后发作，潜伏越短预后越差。 2.前驱期：乏力、打哈欠、头晕、头痛、 咀嚼肌酸胀无力、紧张、烦躁不安。 3、发作期（典型）:肌肉紧张收缩基础上呈阵挛，咀嚼肌最先受累,牙关紧闭,“苦笑而容”，“角弓反张”，可能并雷骨折、跟腱断裂、尿潴留，呼吸困难。虐怒4、全身肌肉痉挛特点:1）发作
2、时间短 而间歇不一2）轻微刺激可诱发3）意识清楚4）父冷间歇肌肉不能完全松弛5）一般不发热苦笑而容破伤风的预防 1、创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血 运。 2、主动免疫：注射破伤风类毒素（计划免 疫）。 3、被动免疫：注射破伤风抗毒血清（需过敏试验） 1、淸除毒素来源，处理伤口。 2、中和游离毒素:发病早期使用 1）破伤风抗毒素 2）破伤风人体免疫球蛋口3、控制和解除痉挛：镇静药、解痉药、人工 冬眠合剂4、防治并发症：呼吸窘迫、抽描意外 抗菌素、纠止营养和水电失衡破伤风的护理1、一般护理2）减少外界剌激4）严格消毒隔离1）环境要求3）保持协脉输液通路通畅 2、呼吸道管理 3、加强营养4、保护
3、患者，防止受伤5、严密观察病情 6、人工冬眠护理 7、对症处理气性坏疽的病因 1、致病菌：革兰氏阳性梭状芽抱杆菌，主 要是产气荚膜杆菌。 2、毒性：外毒素和酶（卵磷脂酚、透明质 酸酶）O 3.致病条件：开放性伤口、抵抗力卜降、%性坏搏架已侵XI肌肉姐纵.爲戍婦丸织矣. 須道彩戌井与足但肌術未脈坏气性坏疽临床表现发病迅速、进展快、短时间内可有急剧变化。 1、潜伏期:早8-10hM5-6d般伤后4d 2、局部衣现：就驱症状，常诉患肢沉重胀痛。伤 口变化，肿胀明显，白红紫黑，水泡，捻发音， 恶臭，浆液性分泌物。 3、全身症状：烦躁、出冷汗、农情淡漠、头杲、 高热、脉搏细速、呼吸急促、皮肤苍门或出现溶 性贫血、黄疸、血红蛋白尿.酸中毒、昏迷。气性坏疽处理原则 1、紧急清创：诊断明确立即处理，抗休克、 治并发、清创同时进行。近端高位截肢术。 2、抗牛素：首选大剂量青霉素大于1000万 U/d 3.高压氧治疗 4、全身支持疗法 5、对症处理气性坏疽护理 1、严格消毒隔离 2、密切观察病情变化：生命体征和局部变 化程度。 3、治疗配合护理：1）清创护理2）高压氧治疗3）伤肢功能锻炼5）心理护理
第7章外科感染的护理第5节破伤风第6节气性坏疽
