毫针刺法的临床应用课件

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1、毫针刺法的临床应用1第三章第三章 毫针刺法的临床应用毫针刺法的临床应用 临床常用刺法临床常用刺法 分部腧穴针刺操作分部腧穴针刺操作 针刺异常情况针刺异常情况毫针刺法的临床应用2（一）概念：（一）概念：指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的针刺方法。的针刺方法。（二）操作方法（二）操作方法直透法：直透法：直刺进针直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺。斜透法：斜透法：斜刺进针斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴腧穴。横透法：横透法：横刺进针横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，由一穴向相关腧穴

2、透刺。一、透穴刺法一、透穴刺法 毫针刺法的临床应用3（三）透穴刺法的临床应用（三）透穴刺法的临床应用1.直透法：主要用于病变涉及肢体直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳表里、阴阳两两经的病症。经的病症。2.斜透法：多用于病变涉及斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位相邻经脉、穴位的透刺的透刺。3.横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有血管、深层有重要脏器处的部位血管、深层有重要脏器处的部位。毫针刺法的临床应用4（四）透穴刺法的特点（四）透穴刺法的特点1.精简用穴精简用穴。对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透

3、穴，以达到治疗目的。采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。扩大了腧穴的主治范围扩大了腧穴的主治范围。毫针刺法的临床应用5（五）（五）注意事项注意事项1.透穴刺法应因人施术透穴刺法应因人施术。2.手法要轻柔手法要轻柔。3.透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。4.透穴刺法以相关腧穴得气为度透穴刺法以相关腧穴得气为度。毫针刺法的临床应用6二、局部多针刺法二、局部多针刺法 （一）概念：（一）概念：在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的方法称局部多针刺法。方法称局部多针刺法。齐齐 刺刺扬扬 刺刺傍针刺傍针刺（二）操作方法（二）操作方法1.

4、傍针刺法傍针刺法 灵枢灵枢官针官针“傍针刺者，傍针刺者，直刺、傍刺各一，直刺、傍刺各一，以治以治留痹久居留痹久居者也者也”。毫针刺法的临床应用72.2.齐刺法齐刺法 灵枢灵枢官针官针“齐刺者，直入一，傍入二，以齐刺者，直入一，傍入二，以治治寒气小深寒气小深者。或日三刺，三刺者治痹气者。或日三刺，三刺者治痹气小深者。小深者。”毫针刺法的临床应用8 83.3.扬刺法扬刺法 灵枢灵枢官针官针“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治治寒气之博大寒气之博大者也。者也。”齐齐 刺刺扬扬 刺刺傍针刺傍针刺毫针刺法的临床应用94.4.围刺法围刺法 用用4支以上毫针，分别由患部边缘处

5、斜向支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再直刺一针。直刺一针。毫针刺法的临床应用10三、病位深浅刺法三、病位深浅刺法 （一）概念（一）概念 依病变部位而实施深浅不同的刺法，称依病变部位而实施深浅不同的刺法，称为病位深浅刺法。为病位深浅刺法。素问素问调经论调经论“病在脉，调之血病在脉，调之血;病在血，病在血，调之络调之络;病在气，病在气，调之卫调之卫;病在肉，调之分病在肉，调之分肉肉;病在筋，调之筋病在筋，调之筋;病在骨，调之骨。病在骨，调之骨。”毫针刺法的临床应用11素问素问刺齐论刺齐论 “刺骨无伤筋者，针至筋而去刺骨无伤筋者，

6、针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓之反也。过筋中骨也。此谓之反也。毫针刺法的临床应用12灵枢灵枢官针官针“凡刺有五，以应五藏凡刺有五，以应五藏”，又名五脏刺，又名五脏刺 。半刺、。半刺、豹纹刺、关刺、合谷刺、

7、输刺豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺灵枢灵枢官针官针 “凡刺有九，以应九变凡刺有九，以应九变”。输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、毛刺、巨刺、焠焠刺。刺。灵枢官针灵枢官针 “凡刺有十二结，以应十二经凡刺有十二结，以应十二经”，又称又称“十二节刺十二节刺 。偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。毫针刺法的临床应用13 1.毛刺、直针刺和半刺毛刺、直针刺和半刺 刺皮法刺皮法“毛刺者，刺浮痹皮肤也毛刺者，刺浮痹皮肤也”。九刺之一。九刺之

8、一。“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。十二刺之一。十二刺之一。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也以取皮气，此肺之应也”。五刺之一。五刺之一。（二）（二）操作方法操作方法 毫针刺法的临床应用142.分刺、合谷刺及浮刺分刺、合谷刺及浮刺 刺肉法刺肉法“分刺者，刺分肉之间也分刺者，刺分肉之间也”。九刺之一。九刺之一。“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也肌痹，此脾之应也”。五刺之一。五刺之一。“浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒

9、者也浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也”。十二刺之一。十二刺之一。毫针刺法的临床应用153.恢刺、关刺刺筋法恢刺、关刺刺筋法“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也痹也”。十二刺之一。十二刺之一。“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺”。五刺之一。五刺之一。张景岳：张景岳：“尽筋，即关节之处也。尽筋，即关节之处也。”毫针刺法的临床应用164.短刺、输刺短刺、输刺 刺骨法刺骨法“短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以短刺者，刺骨痹。稍摇

10、而深之，至针骨所，以上下摩骨也上下摩骨也”。十二刺之一。十二刺之一。“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也此肾之应也 ”。五刺之一。五刺之一。毫针刺法的临床应用17四、运动针刺法四、运动针刺法 运动针刺法，是指针刺得气后，医者实运动针刺法，是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指导患者活动患处或相关施手法的同时，指导患者活动患处或相关处，调动患者自身潜能治疗疾病的一种针处，调动患者自身潜能治疗疾病的一种针刺治疗方法。刺治疗方法。（一）操作方法（一）操作方法 针刺得气后，实施手法针刺得气后，实施手法1一一2分钟后，分钟后，指导患者活动，指导患者

11、活动，5一一10分钟后再次实施针刺分钟后再次实施针刺手法。手法。毫针刺法的临床应用1818一、背、腰骶部腧穴一、背、腰骶部腧穴（一）背腰部腧穴一）背腰部腧穴督脉督脉膀胱经膀胱经 1.夹脊穴夹脊穴毫针刺法的临床应用19棘棘 上韧带上韧带棘棘 间韧带间韧带黄韧带黄韧带1.督督 脉脉解解 剖剖毫针刺法的临床应用20操操 作作 方方 法法 大大 椎：直刺椎：直刺 胸椎：向上斜刺胸椎：向上斜刺 腰椎：直刺腰椎：直刺皮肤皮肤 皮下脂肪皮下脂肪 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 空松空松 稍紧稍紧 紧紧深度层次和指感深度层次和指感角度和方向角度和方向毫针刺法的临床应用212.背俞穴和夹脊穴背俞穴和夹脊穴毫

12、针刺法的临床应用22毫针刺法的临床应用23毫针刺法的临床应用24毫针刺法的临床应用25操操 作作 方方 法法气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺 以下各穴：可直刺以下各穴：可直刺皮肤皮肤 皮下脂肪皮下脂肪 各层肌肉及筋膜各层肌肉及筋膜 空松空松 稍紧稍紧深度层次和指感深度层次和指感角度和方向角度和方向毫针刺法的临床应用2626（二）骶部腧穴（二）骶部腧穴 八髎穴八髎穴 2.051.651.451.37毫针刺法的临床应用2727（二）骶部腧穴（二）骶部腧穴 八髎穴八髎穴 25mm20mm15mm10mm毫针刺法的临床应用28（一）胸部腧穴（一）胸部腧穴 1.任脉任脉2.乳乳

13、根根3.日月、期门日月、期门二、胸腹部腧穴二、胸腹部腧穴毫针刺法的临床应用29 解解 剖剖 层层 次次 皮肤皮肤皮下组织皮下组织胸大肌胸大肌肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌毫针刺法的临床应用30（二）腹部腧穴（二）腹部腧穴巨阙、鸠尾、上脘、巨阙、鸠尾、上脘、不容、承满？不容、承满？毫针刺法的临床应用3131（一）项部腧穴：风府、风池、哑门（一）项部腧穴：风府、风池、哑门（二）面部腧穴：四白（二）面部腧穴：四白（三）眼部腧穴：睛明、承泣（三）眼部腧穴：睛明、承泣（四）耳部腧穴：耳门、听宫、听会（四）耳部腧穴：耳门、听宫、听会（五）颈部腧穴：天突、人迎（五）颈部腧穴：天突、人迎三、头面颈项部腧穴三

14、、头面颈项部腧穴毫针刺法的临床应用32风池、风府、哑门风池、风府、哑门毫针刺法的临床应用33哑门哑门毫针刺法的临床应用34四四 白白毫针刺法的临床应用35毫针刺法的临床应用36睛明睛明 定位定位 在面部，目在面部，目内眦角稍上方凹陷处。内眦角稍上方凹陷处。解剖层次解剖层次 毫针刺法的临床应用37毫针刺法的临床应用38毫针刺法的临床应用39毫针刺法的临床应用40毫针刺法的临床应用41 睛明穴危险因素小结睛明穴危险因素小结 1.眼球眼球2.2.血管：血管：3.视神经视神经4.4.眶上裂眶上裂20203232眶上动脉分支、內眦动静脉分支眶上动脉分支、內眦动静脉分支筛前动脉、筛后动脉筛前动脉、筛后动脉

15、4545大脑颞叶前端大脑颞叶前端毫针刺法的临床应用42睛明穴操作要点睛明穴操作要点 1.1.针具：选用针具：选用0.200.20*25mm25mm0.250.25*40mm40mm的毫的毫针针2.2.体位：仰卧位体位：仰卧位3.3.进针法：指切进针法进针法：指切进针法4.4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间 向后直刺向后直刺毫针刺法的临床应用43毫针刺法的临床应用44针刺层次：针刺层次：皮肤皮肤皮下组织皮下组织眼轮匝肌眼轮匝肌眶脂体眶脂体内直肌内直肌5.5.深度：不要超过深度：不要超过1.81.8寸（寸（4545）。毫针刺法的临床应用457.7.出针：出针：分层

16、缓慢出针分层缓慢出针1寸寸(25mm)以内：可分以内：可分2层出针层出针1寸寸(25mm)以上：可分以上：可分3层出针层出针睛明穴操作要点睛明穴操作要点 6.6.行针手法：既不提插也不捻转行针手法：既不提插也不捻转毫针刺法的临床应用46耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风听宫：皮肤听宫：皮肤 皮下组织皮下组织 关节后韧带关节后韧带组织组织 关节与耳道软骨的结合组织关节与耳道软骨的结合组织毫针刺法的临床应用47耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风翳风：皮肤翳风：皮肤 皮下组织皮下组织 弹性阻力弹性阻力面神经总支面神经总支毫针刺法的临床应用4

17、8颈部腧穴：天突、人迎颈部腧穴：天突、人迎人人 迎迎天天 突突毫针刺法的临床应用49 原因 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。处理 出针出针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对原因针对原因/注意观察注意观察 毫针刺法的临床应用50原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难

18、针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转移注意力转移注意力/调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防毫针刺法的临床应用51原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变方向角度改变-针体活动针体活动-疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防毫

19、针刺法的临床应用52 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针具检查针具；针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防毫针刺法的临床应用53 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常

20、 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防毫针刺法的临床应用54气胸气胸毫针刺法的临床应用5555刺伤心肝脾肾胃肠及膀胱刺伤心肝脾肾胃肠及膀胱刺中心，一日死；刺中肝，五日死；刺中心，一日死；刺中肝，五日死；刺中脾，十日死；刺中肾，六日死；刺中脾，十日死；刺中肾，六日死；刺中胆，一日半死；刺少腹，中膀胱刺中胆，一日半死；刺少腹，中膀胱，令人遗尿，令人遗尿毫针刺法的临床应用5656刺伤脑脊髓：刺伤脑脊髓：针具刺入脑延髓，引起针具刺入脑延髓，引起头痛、恶心现象。头痛、恶心现象。刺伤周围神经：刺伤周围神经：是指针刺引起的周围神经是指针刺引起的周围神经损伤，出现损伤部位感觉异常、肌肉萎缩等损伤，出现损伤部位感觉异常、肌肉萎缩等现象。现象。