在年全卫生工作会议上的总结讲话同名

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1、在2013年全县卫生工作会议上的讲话安乡县人民政府副县长 唐西英（2013年3月 日）同志们：这次会议，是在党的十八大胜利召开、卫生改革发展进入关键时期召开的一次重要会议。前面，荣华同志作了一个很好的工作报告，讲得很好、很全面、操作性很强，我完全同意。今年是我分管卫生工作的第一年，有很多情况大家比我还熟悉，在业务方面以荣华局长讲的为准，我就不班门弄斧了。下面，仅针对当前卫生改革的重点难点问题，我再讲三点意见。一、要认真学习领会十八大精神并作为我县卫生改革发展的指导思想党的十八大明确了我们党在新形势下举什么旗、走什么路、以什么样的精神状态、实现什么目标的重大问题，特别是把提高人民健康水平作为改善

2、民生的重要内容和加强社会建设的重要任务。明确提出：健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。开展爱国卫生

3、运动，促进人民身心健康。这些论述进一步阐明了深化医改与发展卫生事业的目标、任务和方针政策。这是中国特色社会主义理论在卫生工作方面的新论断，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。我们要深入学习领会十八大精神，以十八大精神为指导，围绕“提高人民健康水平”的总要求，始终做到“五个坚持”：即坚持为人民健康服务的根本方向，坚持卫生工作的基本方针，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹推进五个重点领域综合改革的基本路径，坚定不移地深化改革、加快发展，努力开创我县卫生改革发展新局面。二、突出研究解决好当前卫生改革发展中的几

4、个关键问题当前，我县医改工作在大家的努力下已经取得了一定成绩，也碰到了很多问题，特别是体制性结构性矛盾不断凸显，改革面临一系列重大挑战。做好当前改革工作，在一些关键领域取得新的突破，对于完成“十二五”医改规划重点任务乃至实现2020年医改总体目标都至关重要。当前，我们要着眼长远制度建设，着力研究解决好几个方面的关键问题，推动卫生改革发展取得新成效。新农合管理要有新突破。“十二五”期间，基本医疗保障制度建设要从扩大范围向提高质量转变。当前重点是提高新农合保障和管理水平，在以下三个方面取得新突破。一是政府重视新农合工作要有新突破。加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作是深化医改的重要举措。今年，各级

5、政府对新农合的补助增加到人均280元，我县人均筹资达到340元，这是一个很好的机会，将对我县新农合发展起到很好地促进作用。但是，我们地方政府在卫生工作的重视方面还远远不够，虽然我们不提和教育、计划生育一样，但作为重大民生工程，政府一定要给予政策倾斜。一是要求各乡镇政府要加强对新农合工作的领导，不要把新农合工作看成卫生部门一个部门的事，要多过问、多建议，协助解决新农合工作中所发生的问题，为新农合工作创造一个良好的外部环境。同时，要多为卫生工作鼓与呼，争取上级支持。二是要求各乡镇政府要将新农合工作纳入乡镇年度目标管理考核内容，作为评定部门、村组工作优劣的重要指标。对弄虚作假、冒名顶替或新农合宣传不

6、积极、参合率低下、参合进度慢的村，要对村主任进行处分。对工作积极，效果突出的先进典型，要肯定其成绩，并给予一定奖励。二是医疗机构支持新农合要有新突破。去年，我县在乡镇卫生院全面推行100元起付线外基本医疗费用全免政策，有效减轻了农民群众就医费用负担，产生了良好的社会影响。但是也应该看到，一年来，我们不仅花光了2012年全部新农合基金，还透支近2000万元。造成这一现象的根本原因在医疗机构，过渡医疗、随意放宽住院指征、次均费用上涨等等是罪魁祸首。我们多次强调，医疗机构要加强自律，要把新农合工作看成自己的事，要有主人翁责任感，但效果不佳，医疗机构仍然我行我素，特别是中医院的上涨幅度远远超出了我们的

7、想象。根据医改监测结果，2012年，我县公立医院次均住院费用为3399元，较上年上升了20.57%。因此，我们医疗机构一定要从大局着想，从全县人民的切身利益着想，为推进我县新农合工作作出应有的贡献。一要严格控制住院指征、实行分级转诊。今年在乡镇卫生院试点住院6日后每天患者自负30元，这是探索控制住院率的一种尝试，试点成功后还要推广到全县各级医疗机构；提高乡镇卫生院基本疾病补偿比例，降低县级、市级和省级医院一般疾病补偿比例。进一步严格住院分级转诊制度，正确引导患者到基层首诊和分级就诊。这里强调一点的是，县合管办一定要明确专人负责转诊审核，不符合条件的或者在基层能够看好的病一定不准转诊到上级医院，

8、否则由转诊医院承担补偿款。严格落实基层首诊、分级转诊，到省市三级医院就诊必须有县二级医院签署的转诊证明，有效维护基金平稳运行；二要鼓励患者首选门诊治疗。能够在门诊看好的病一定要下沉到门诊治疗，可以不输液的疾病坚决杜绝输液。努力降低没有经过门诊首诊直接入院的非急诊病人比例。坚决取消医务人员工资与经济效益挂钩的分配制度，严禁将收治病人数量纳入目标考核指标，更不能与工资待遇挂钩。三要提高服务质量。各医疗机构要严格落实“三好一满意”活动要求，开展自查自纠，特别是要坚决取缔科室外包或变相外包，将有限的新农合基金用在维护群众健康上。之所以要取缔科室外包，是为医疗安全着想，是保证服务质量的前提下控制医疗费用

9、不合理上涨的需要。三是新农合经办机构管理要有新突破。目前，我县各医疗机构住院病人过度膨胀，很多医疗机构在床病人都在设定床位的200%以上，既增加了医务人员的工作量，又降低了服务质量，还给新农合基金带来巨大隐患。加上次均费用的上涨，虽然今年新农合筹资总额比去年增加了2000多万元，但这样下去基金崩盘的风险依然很大。我们新农合经办机构要多想办法，比如控制二次住院，在这个方面，城镇居民医保做得比较好，他们要求同一病人同一疾病不能在28日内进行二次住院，我觉得完全可以考虑引进。另外，我们要尽量发挥网络信息化功能，减少现场审核比例，降低行政成本，增强基金抗风险能力，提高参合农民的受益程度。医疗机构不管好

10、，到最后将会出现政府出了钱却无效果，政府不满意；医务人员会忙死，结果忙而出错挨批评甚至发生医疗纠纷，医务人员不满意；农民群众就医费用没下降，群众不满意。如果出现如此三不满意，那我们的医改就真正失败了。关于完善基层医疗卫生机构运行新机制。我县医改实施以来取得了阶段性进展和成效，但仍面临一些突出问题，主要是基本药物配送与监管不到位，卫生院化债工作进展缓慢，乡村医生补偿政策没有完全落实。因此，要把巩固完善基本药物制度和卫生院运行新机制作为一个重点，针对改革中出现的新情况、新问题及时完善政策，着力推进长效机制的建立。一是切实落实政府责任。政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费要纳入政府财政预算并足额落实

11、，切实采取多种补偿方式落实药品零差率政策补助。建立基本公共卫生服务经费拨付动态调整机制，并向村卫生室倾斜。切实做好卫生院债务化解工作。关于这方面，我会尽量为大家争取，做到最大限度落实，请大家放开手脚搞好自己的工作。二是巩固基本药物制度成效。进一步完善村卫生室实施基本药物制度，推动其他医疗机构全面配备、优先使用基本药物。要加强基本药物制度从招标采购、配备使用等全过程监管，对药品生产（配送）企业配送情况进行公示，建立严格的诚信记录和市场清退制度；坚决纠正网外采购行为，确保制度不走样、不变形。去年有个别单位在这方面做得不够，今年再出现类似情况，我们一定追究相关责任人责任，绝不手软。三是推进综合配套改

12、革。全面实施人事制度、分配制度等综合配套改革，县人事、编办等部门要通力协作，合理核定编制总量，实行定编、定岗、不定人，实现人才柔性流动。完善激励办法，着力解决改革中出现的效率低下问题。四是落实乡村医生补偿政策。要把不低于30%的、劳动密集型的基本公共卫生服务项目交给乡村医生完成，在考核基础上及时拨付相应的补助经费。今年我们要将村卫生室人均公共卫生经费标准提高到9元，使村卫生室逐步将工作重心转移到公共卫生服务上来。同时，我们要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围，落实一般诊疗费和新农合门诊统筹政策，使新农合门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右；对实施基本药物制度的村卫生室，要切实落实专

13、项补助。同时，加强对村卫生室实施基本药物制度和落实公共卫生服务工作的检查考核，严格按服务数量和质量兑现补偿，坚决杜绝片面按服务人口发放补助的现象。关于推动公立医院体制机制改革。一是从改革补偿机制上寻求突破。破除以药补医就是将医院收入由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。从我县情况看，医院取消药品加成后，如果依靠财政补偿，政府“背不动”也“兜不起”。因此，我们的政策设计是，医院取消药品加成减少的合理收入，80%通过调整医疗服务价格弥补，其余20%通过医院内部消化和政府加大投入解决。改革补偿机制，需要价格调整、医保支付、政府投入“三管”齐下，相互衔接，同步

14、推进。要发挥医疗保险的补偿作用，将调整的医疗服务收费按规定纳入医保支付政策范围，不增加患者实际医药费用负担。要进一步明确财政补偿责任，全面落实公共财政对公立医院的各项投入补助政策，解决政策性亏损和负债。根据安乡财政实际状况，我们不主张公立医院改革的步伐太快，去年市局要求在安乡试点，是荣华局长顶着压力硬推了回去。但是，大家应该清醒的认识到，公立医院改革是必然趋势，是不可能长久推脱下去的，我们可以慢慢改，给自己较充分的缓解时间，但绝不能一味观望，要切实行动起来，完善体制机制，逐步落实各项改革措施，当前主要是提升服务质量，完善药品网上集中采购，降低药品价格。二是从规范药品耗材采购上寻求突破。目前，我

15、们公立医疗机构使用的药品实行以省为单位网上集中采购，目的是规范药品流通环节，降低药品虚高价格。我省自去年4月开始启动了医用耗材集中招标采购，前段时间完成了首轮招标，中标价都有不同程度的下降。最近，卫生部、国务院纠风办等六部门联合下发了高值医用耗材集中采购工作规范（试行），下一步，要按照规范要求，进一步完善医用耗材采购办法，把这项工作作为公立医院改革的一项重要举措加以推进。三是从提升能力建设上寻求突破。紧紧围绕“大病不出县”的目标，统筹推进县级公立医院改革、发展和管理，切实提升医院服务能力。一要提升县级公立医院技术水平。要针对30种重大疾病的救治保障以及近三年县外转诊率较高的病种，加强专科能力建

16、设；落实住院医师规范化培训和全科医师制度；巩固三级医院与县医院的长期对口支援协作关系；建设远程医疗、远程会诊的信息化网络，提高县级医院技术能力水平。二要提升县级公立医院管理水平。省卫生厅准备将城乡对口支援工作由技术帮扶拓展到管理帮扶，从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级公立医院担任院长、副院长或科主任，并将派驻情况与绩效评估挂钩。我们要做好衔接工作，借此春风推动我县公立医院管理上台阶。三要提高县级公立医院服务水平。积极开展预约挂号、优质护理等便民惠民服务，建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度和质量，加强医患沟通，树立良好行风，提高群众的满意度。同时，加大

17、县人民医院整体搬迁的前期工作，积极争取政策，多方筹集资金，全面提高我县人民医院服务能力，满足县内患者就医需求。四是加快中医院中医服务能力建设，要突出中医药特色，不可盲目求大求全，坚决防止中医院发展成第二人民医院。关于统筹推进县域医疗卫生改革发展。推进县域医疗卫生改革发展是新形势下做好农村医疗卫生工作的有效途径。当前，要以全县卫生十二五规划为着力点，突出县级医院对于基层医疗卫生改革发展的带动作用，增强县乡村三级医疗卫生网的整体性、统筹性和均衡性，形成上下互动共进、融合发展的格局。 一是合理统筹县域医疗资源配置。根据我县经济社会发展，新农村建设的总体布局要求，充分考虑人口数量和分布、服务需求、地理

18、、交通等因素，科学制定区域卫生规划，突破行政隶属，合理确定区域内医疗卫生机构的数量、规模、分布和功能定位，突出县人民医院的龙头作用，县中医院的中医特色，强化中心卫生院的区域医疗中心地位。以县人民医院为中心完善全县急救服务体系，建立120指挥调度中心。推行检查检验结果医疗机构互认，注重发挥中医药的特色和优势，努力办好县中医院和综合医院的中医科，满足群众对中医药的需求。二是建立农村三级医疗机构分工协作机制。县级医院要指导好乡镇卫生院，乡镇卫生院指导好村卫生室。要从功能定位、业务分工、协作项目、双向转诊标准、医保支付政策等方面统筹考虑，积极探索县医院与乡镇卫生院之间科学合理的分工协作机制，形成县、乡

19、、村上下联动的工作格局，实现分工协作、双向转诊。全面推进乡村一体化管理，使村卫生室成为乡镇卫生院的延伸。推行卫生人才县管乡用、乡招村用等做法，乡镇卫生院新进医学本科生可放在县医院锻炼，在县医院提高后再到乡镇卫生院上班；“大学生村医”可探索由乡镇卫生院统一招聘，统一管理。三、以改进工作作风为重点切实加强自身建设完成2013年卫生工作各项目标任务，最根本的是要靠真抓实干。全县卫生系统要自觉强化使命感、责任感和紧迫感，以加强行风建设，改进工作作风为重点，认真落实县委和县卫生局关于改进工作作风密切联系群众的实施办法文件精神，切实加强全县卫生队伍自身建设，努力做到思想正、作风实、能力强，确保卫生改革发展

20、健康持续推进。要牢固树立“底线”意识。底线思维是公共管理的一种重要思维方式。中央经济工作会议对民生领域改革的思路其中一条就是“守住底线”。牢固树立底线意识，与强化忧患意识、责任意识是一致的。从卫生工作的实际看，当前，要守住“四条底线”，一是要确保不发生重大传染病流行；二是要确保不发生重大医疗责任事故、安全生产和食品安全事故；三是要确保不发生区域性卫生行业作风问题；四是要确保卫生工作各项硬性指标任务全面完成。如果说，这四条底线守住了，卫生改革发展就有了基础，开创卫生工作新局面就有了保障。要切实转变工作作风。要认真学习贯彻中央和省委关于改进工作作风、密切联系群众的有关规定，始终保持奋发有为的精神状

21、态，大力弘扬埋头苦干、求真务实的工作作风。今年从卫生局机关做起，要重点解决好文件多、会议多、检查多“三多”问题。精简会议活动，压缩会议数量和规模，精简文件简报，减少发文数量，减少不必要的检查评比。要用更多的时间和精力深入基层，倾听群众呼声，为基层解决实际困难。要厉行勤俭节约，压缩公用行政经费支出，加强文印、车辆管理，使有限的资金发挥最大的效益。卫生系统各级干部要率先垂范，当好表率，带头改进调查研究、带头深入群众、带头解决实际问题、带头真抓实干、带头厉行节约，树立清廉朴素务实的良好形象。要弘扬医疗卫生职业精神。医疗卫生职业精神体现的是医疗卫生行业的核心价值观，是社会主义核心价值体系在卫生系统的具

22、体化。医疗卫生职业精神集中包括了以下三个方面的内容：一是坚持恪守宗旨、救死扶伤的精神，把呵护人民健康和生命安全作为最高使命，维护最广大人民的根本利益。二是坚持尊重生命、崇尚医德的精神。要尊重患者，将病人利益放在第一位，不仅提供最佳的治疗技术，还要给予高度的人文关怀。三是坚持尊重科学、精益求精的精神，不断更新医学知识和理念，不断挑战医学科学难题和未知领域，努力提高医学水平和医疗质量。我们要通过全系统的共同努力，把这种职业精神“内化于心、外化于行”，努力展现卫生行业新风尚。要加强党建和反腐倡廉工作。要落实党的十八大提出的深入开展党的群众路线教育实践活动要求，继续巩固卫生系统创先争优和“三好一满意”

23、活动成果。发挥卫生系统基层党组织战斗堡垒作用，发挥党员干部示范引领作用，深入挖掘、总结、树立、宣传卫生系统优秀共产党员典型。加强反腐倡廉工作，通过加强教育、健全制度、强化监督、加大惩治，更加重视对权力运行、干部任用、项目资金的监督制约，更加重视对药品医用耗材集中采购和医疗器械招标采购的监管，更加重视治理医药购销领域的商业贿赂，严肃查处和治理党员领导干部在廉洁自律方面存在的突出问题，切实树立良好的党风、政风、行风。同志们，2013年是学习贯彻党的十八大精神，落实“十二五”卫生改革发展任务的关键一年。我们要坚定信心，振奋精神，锐意进取，扎实工作，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标、维护全县人民群众

24、健康而努力奋斗！ several group number, then with b a, =c,c is is methyl b two vertical box between of accurate size. Per-23 measurement, such as proceeds of c values are equal and equal to the design value, then the vertical installation accurate. For example a, b, and c valueswhile on horizontal vertical errors for measurement, General in iron angle code bit at measurement level points grid errors, specific method is from baseline to methyl vertical box center line distance for a, to b vertical box distance for b, list can measured11