温病的治疗习题及答案

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1、第五章 温病的治疗一、填空题1.温病固脱救逆法主要分为：_，_。2.通瘀破结法代表方剂为_。3.增液通便法代表方剂为_。4.导滞通便法代表方剂为_。5.通腑泄热法代表方剂为_。6.温病症见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，苔黄腻。治宜_法，代表方如_。7.温病症见身热午后为甚，汗出不解，或微恶寒，胸闷脘痞，小便短少，苔白腻，脉濡缓，治宜_法，代表方如_。8.温病和解表里法是以和解.疏泄.宣通气机，以达到_目的的治法。9.温病和解法适用于温病邪在_者。10.开达膜原法的作用在于_，主治_。11.常用清解气热法主要有如下几种：_，_，_。12.温病症见身热，口苦而渴，烦躁不安，小便

2、黄赤，舌红苔黄，脉数，治疗方剂宜用_ ，或 。13.温病证见发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咽喉干燥，鼻干唇燥，头痛，苔薄白，舌红等，治疗代表方剂_。14.温病证见恶寒，头重如裹，身体困重，汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等，治疗方剂宜用：_。15.温病证见恶寒发热，头痛无汗，脘痞，口渴，心烦，舌红苔腻等。治疗方剂宜用：_。16.温病证见发热恶寒，无汗或少汗，口微渴，舌边尖红，苔薄白。治疗方剂如_。17.温病瘥后复证分为 复证； 复证； 复证。18.温病瘥后正虚未复的治法有 ， ， 。二、选择题(一)A型题19.不属于通下逐邪法的是：A.通瘀破结B.通腑泄热C.导滞通便D.增液通下E.滋阴润肠20.温病适用

3、于“增水行舟”法的证候是：A.腑实证B.腑实阴伤证C.腑实兼气液两虚证D.肺燥肠闭证E.津枯肠燥便秘证21.温病出现神识昏蒙，时清时昧，苔腻，其治法是：A.清心开窍B.祛风通窍C.芳香开窍D.豁痰开窍E.熄风止痉22.下列哪一项是温病熄风法的作用之一：A.祛风清热B.祛风除湿C.祛风通络D.祛风除痰E.凉泄肝热，滋养肝肾23.温病高热烦躁，舌謇肢厥，神昏谵语，治疗宜用：A.紫雪丹B.犀角地黄汤C.玉枢丹D.苏合香丸E.止痉散24.在通下逐邪法的运用上，提法错误的是：A.本法适用于有形实邪内结的实热证候B.津枯肠燥便秘者忌用苦寒攻下C.病邪传里，但未内结成实者忌用D.正气虚弱者慎用E.燥结和瘀血

4、蓄于下焦者忌用25.在通腑泄热法的运用上，提法欠妥的是：A.本法主治燥结肠腑的腑实证B.热结旁流者忌用C.里实未结者不可妄用D.方药用苦寒泻下之品E.阴虚腑实者不宜单用26.温病壮热，周身骨节痛如被杖，渴喜冷饮，口秽喷人，烦躁不安，斑疹密布，衄血，舌紫绛，苔焦黑，治宜：A.活血通络B.凉血散血C.凉血解毒D.清热解毒E.气血两清27.温病证见身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢浊腻，治疗宜用：A.导滞通便B.通腑泄热C.增液通便D.分利湿热E.燥湿泄热28.下列哪项不属清营凉血法的主要作用：A.清营养阴B.凉血解毒C.滋养阴液D.散血活络E.凉肝息风29.祛湿清热法没有下列哪

5、项明显作用：A.通利水道B.宣畅气机C.运脾和胃D.清心开窍E.化湿泄浊30.温病邪留三焦，气化失司，治宜：A.宣气化湿B.分消走泄C.辛寒清气D.开达膜原E通腑泄热31.温病治疗中“分消走泄”法属于：A.泄卫透表法B.通下法C.和解表里法D.清解气热法E.以上都不是32.温病症见身热口渴，口苦咽干，烦躁不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉数等，治宜：A.栀豉汤加味B.沙参麦冬汤C.温胆汤D.大定风珠E.黄芩汤或黄连解毒汤33.温病症见身热微渴，心中懊憹不舒，苔薄黄，脉数，治宜：A.栀子豉汤加味B.黄芩汤加味C.温胆汤加减D.沙参麦冬汤E.加减复脉汤34.在温病的治疗中使用清解气热法的作用是：A.使气

6、分无形邪热里解B.使气分无形邪热外泄C.使气分无形邪热或从外泄或从里解D.使气分无形邪热分消走泄E.宣畅气机，化解无形邪热35.在清解气热法的运用上，下列提法欠妥的是：A.热初传气，表犹未净者，可在清气泄热中合以透表之品B.清解气热法用于邪已离表又未入里之热证C.气热亢盛，津液受伤者，可在清气泄热中合以生津养液之品D.热入气分，壅阻于肺者，可在清气泄热中合以宣畅肺气之品E.热壅气分，郁而化火者，宜清热泻火36.温病证见发热，微恶寒，口微渴，无汗或少汗，苔薄白，舌边尖红，治宜：A.清肺润燥B.滋阴解表C.疏表润燥D.疏风散热E.清热利咽37.新加香薷饮的作用是：A.清暑泄热，理气化湿B.透表散寒

7、，化湿和中C.透表散寒，化湿清暑D.透解表热，清暑化湿E.疏表化湿，清暑泄热38.下列哪项不属温病泄卫透表法：A.透热转气B.疏风泄热C.外散表寒，内祛暑湿D.宣表化湿E.疏表润燥39.温病证见恶寒微热，头重如裹，身体困重，少汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等。治宜：A.新加香薷饮B.藿朴夏苓汤C.王氏连朴饮D.黄芩汤E.蒿芩清胆汤40.温病症见恶寒发热，头痛无汗，口渴，心烦，脘痞等。治宜：A.三仁汤B.藿朴夏苓汤C.新加香薷饮D.王氏连朴饮E.黄芩汤41.温病症见发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咽干唇燥，头痛，苔薄白，舌边尖红等。治宜：A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.杏苏散D.桑杏汤E.清燥救肺汤42.温病出

8、现灼热躁扰，四肢拘急，口噤神昏，脉弦数，其治法是：A.凉肝熄风B.豁痰开窍C.芳香开窍D.祛风通窍E.清心开窍43.证见小便短少，甚则不通，热蒸头胀，渴不多饮，舌苔白腻等，治疗可用：A. 藿朴夏苓汤B. 茯苓皮汤C. 杏仁滑石汤D. 王氏连朴饮E. 三仁汤44.温病熄风法的作用是：A.凉肝泄热，滋养肝肾B.祛风除湿C.祛风通络D.祛风除痰E.祛风清热45.下列非祛湿清热法主要作用的是：A.轻清宣气B.宣通气机C.运脾和胃D.通利水道E.化湿泄浊(二)B型题A.清营泄热B.气血两清C.气营两清D.凉血散血E.清心泻火46.温病证见壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，衄血，舌绛苔黄，宜用：47.

9、灼热，躁狂不安，斑疹密布，各种出血，舌绛少苔，宜用：A.息风止痉B.凉血散血C.气营两清D.清热解毒E.清营泄热48.心中烦扰，身热夜甚，斑疹隐隐，时有谵语，舌绛，治宜：49.身热口渴，烦躁不安，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。治宜：A.宣气化湿B.分消走泄C.轻清宣气D.宣表化湿E.分利湿热50.湿温病初起，湿中蕴热，湿遏表里气机的治法是：51.湿热阻于下焦，膀胱气化失司治法是：A.和解少阳B.分消走泄C.开达膜原D.清热解毒E.清泄少阳52.寒甚热微，脘痞腹胀，身痛肢重，苔腻白如积粉而舌质红绛，治宜：53.证见寒热往来.胁脘闷痛.口苦喜呕.烦渴溲赤.舌红苔黄腻.脉弦数等，治宜：A.清泄

10、少阳B.分消走泄C.开达膜原D.清营泄热E.宣气化湿54.证见身热不扬，午后热甚，或微恶寒，汗出不解，胸闷脘痞，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。治宜：55.温病证见寒热起伏，胸痞腹胀，溲短，苔腻等，治宜:A.滋阴熄风B.增液通便C.滋养肺胃D.增液润肠E.填补真阴56.证见大便数日不下，口干咽燥，舌红而干。治宜：57.证见干咳少痰或无痰，口干咽燥，或干呕不欲食，舌光红少苔或干，治宜：A.滋阴熄风B.增液通便C.滋养肺胃D.增液润肠E.填补真阴58.证见身热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉细等。治宜：59.证见低热，手足蠕动，甚则瘛疭，肢厥神疲，舌干绛而萎，脉虚细等。治宜：A.通腑泄热B.导

11、滞通便C.通瘀破结D.攻下滋阴E.宣肺攻下60.热结阳明，内结肠腑之证，治疗应61.温病燥结和瘀血蓄于下焦的证候，可用：A.润肠通便B.通腑泄热C.导滞通便D.增液通便E.通瘀破结62.温病热结液亏证见身热，便秘，口干唇裂，舌苔干燥等。治宜：63.温病证见潮热，时见谵语，腹胀满硬痛拒按，大便稀水样，苔老黄焦黑起刺，脉沉实。治宜：(三)X型题64.通下逐邪法的主要作用是：A.通瘀破结B.通腑泄热C.清热解毒D.荡涤积滞E.润肠通便65.祛湿清热法主要分：A.分利湿热B.宣气化湿C.燥湿泄热D.清泄少阳E.开达膜原66.凉血法的作用有：A. 滋养阴液B. 凉解血热C.清火解毒D.散血通络E.清营泄

12、热67.温病和解表里法大致有如下几种：A.开达膜原B.清泄少阳C.分消走泄D.分利湿热E.清热解毒68.清解气热法有：A.清泄少阳B.通腑泄热C.辛寒清气D.清热泻火E.轻清宣气69.温病泄卫透表法有 ：A.疏风泄热B.疏表润燥C.透热转气D.外散表寒，内祛暑湿E.宣表化湿70.温病滋阴生津法可分为：A.填补真阴B.增液通便 C.滋养肺胃D.增液润肠E.滋阴熄风71.祛湿清热法主要是：A.燥湿泄热B.宣气化湿C.轻清宣气D.分利湿邪E.清泄少阳三、改错题72.通下逐邪法又可分为如下几种：通腑泄热导滞通便增液润肠通瘀破结。73.伏气温病初起治疗主以辛凉疏解。74.新感温病初起治以清里热为主要方法

13、。75.温病出现神昏时一般都应使用清心开窍治疗。四、简答题76.温病治疗原则主要有哪两大方面？77.温病主要兼挟证有哪些？78.何为“透热转气”？79.祛湿清热法主要可分几种？请列出各自代表方。80.温病气阴两伤，正气欲脱的证候.治法和代表方。81.温病运用祛湿清热法时应注意什么？82.温病运用泄卫透表法时应注意什么？83.分消走泄法及开达膜原法能否用于湿已化热或热盛津伤者？为什么？84.清泄少阳法可否用于气分里热炽盛者？为什么？85.简述凉肝息风法的作用和适用证候。86.肺胃阴伤证治宜用哪种滋阴法？请说出理由。87.温病外治法主要有哪五种方法？88.温病兼痰湿气阻的表现及治疗。 五、问答题

14、89.益气敛阴和回阳固脱法的作用有何不同？怎样区别运用？90.温病瘥后正虚未复如何分别调治？91.清心开窍与豁痰开窍作用有何不同？如何运用？92.通腑泄热和导滞通便有何异同？93.温病清营凉血法主要有分哪几种,各自的适应症和代表方是什么？94.温病临床上如何应用凉血散血法？95.温病使用清解气热法时，应注意哪些问题？96.何谓劳复证？如何调治？97.温病兼食滞如何治疗？98.温病瘥后余邪未尽如何调治？六、病案分析题99.患者男，32岁。8月22日因“发热伴脘痞腹胀4天”为主诉就诊。五天前外出途中淋雨，次日发热微恶寒.头身疼痛。就诊时则但热不寒，热高时出汗，汗出则热减，继而复热，口渴不多饮，脘痞

15、烦闷，泛恶欲吐，舌红，舌苔黄腻，脉濡数。 请试对本例作出辨证.辨证分析.拟出治法和选用方剂。100.患者女，15岁，4月3日因“发热5天”为主诉来诊。患者6天前出现发热，微恶寒,口微渴,无汗。自服“感冒灵”后出汗,恶寒消失,但身热更甚，口渴而欲饮，大汗，舌质红，苔薄黄干燥苔黄燥，脉数。请试对本例作出辨证、辨证分析、拟出治法和选用方剂。第五章 温病的治疗 答案一、 填空题 1.益气敛阴 回阳固脱 2.桃仁承气汤 3.增液承气汤 4.枳实导滞汤 5.调胃承气汤(或大承气汤) 6.燥湿泄热 王氏连朴饮(或杏仁滑石汤) 7.宣气化湿 三仁汤 8.外解里和 9.半表半里 10.疏利透达湿浊之邪 湿热秽浊

16、之邪郁闭膜原证候 11.轻清宣气 辛寒清气 清热泻火 12.黄芩汤 黄连解毒汤 13.桑杏汤 14.藿朴夏苓汤 15.新加香薷饮 16.银翘散 17.劳 食 感 18.补益气液 滋养胃肠 补养气血 二、选择题 (一)A型题 19.E。答案分析：滋阴润肠属滋阴生津法。 20.E。答案分析：津枯肠燥便秘证宜用增液润肠（即“增水行舟”）法治疗。 21.D。答案分析：神识昏蒙，时清时昧，苔腻为痰浊蒙蔽清窍所致，故治法用豁痰开窍。 22.E。答案分析：息风法具有凉泄肝热，滋养肝肾以控制抽搐的作用。 23.A。答案分析：温病高热烦躁，舌謇肢厥，神昏谵语，为邪热内陷心包所致，故治疗首选紫雪丹。 24.E。答

17、案分析：燥结和瘀血蓄于下焦者可用通瘀破结法治疗，此属通下逐邪法之一。 25.B。答案分析：热结旁流为热结腑实的表现之一。 26.E。答案分析：此证为气血两燔所致，故治疗应气血两清。 27.A。答案分析：此证因湿热积滞胶结肠道所致，故治以导滞通便。 28.E。答案分析：凉肝息风作用为凉肝解痉，用于热盛动风者，属开窍息风法范围。 29.D。答案分析：用辛香透络.清心化痰之品才有清心开窍作用。 30.B。答案分析：分消走泄法可宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热。 31.C。答案分析：分消走泄是和解表里方法之一。 32.E。答案分析：此证型为邪热内蕴，郁而化火的证候，故用黄芩汤或黄连解毒汤以清热泻火。

18、33.A。答案分析：此为温邪初入气分，热郁胸膈而热势不甚之证，故用栀子豉汤加味以轻清宣气。 34.C。答案分析：清解气热法即能使气分无形邪热或从外泄，如轻清宣气.辛寒清气，或从里解，如辛寒清气.清热泻火。 35.B。答案分析：邪已离表又未入里之热证属邪在半表半里证，应以和解表里法治疗。 36.D。答案分析：此为风温初起，邪在肺卫的证候，故应以疏风散热法治疗。 37.C。答案分析：新加香薷饮由香薷.银花.鲜扁豆花.厚朴.连翘组成，具有透表散寒，化湿清暑作用。 38.A。答案分析：透热转气是清营泄热法的作用之一。 39.B。答案分析：此为湿温初起，邪郁肌表，气机失畅之证，治疗用藿朴夏苓汤以宣表化湿

19、。 40.C。答案分析：此为暑湿内蕴，寒邪犯表之证，所以用新加香薷饮以解表清暑。 41.D。答案分析：此证候属秋燥初起，燥热在肺卫。故以桑杏汤疏卫润燥。 42.A。答案分析：其证因温病邪热内炽，肝风内动所致，所以治法应为凉肝息风。 43.B。答案分析：此证候是因湿热阻于下焦，膀胱气化失司所致，故可用茯苓皮汤以分利湿热。 44.A。答案分析：温病息风法具有凉肝泄热，滋养肝肾作用 ，其他均非息风法的作用。 45.A。答案分析：轻清宣气属于清解气热法。 (二)B型题 46.B。答案分析：此证为气血两燔，故治疗应气血两清。 47.D。答案分析：此为温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证，宜用凉血散血法治

20、疗。 48.E。答案分析：其证为温病热入营分，郁热阴伤所致，治疗宜清营泄热。 49.D。答案分析：此为邪热内蕴，郁而化火的证候，治疗宜清热解毒。 50.A。答案分析：用芳化宣通之品疏通表里气机.透化湿邪，即宣气化湿。 51.E。答案分析：用淡渗之品清热渗湿即分利湿热，使湿从小便而出。 52.C。答案分析：此为湿热秽浊之邪郁闭膜原的证候，治宜开达膜原法。 53.E。答案分析：此为热郁少阳，兼有痰湿犯胃的证候，治疗宜清泄少阳。 54.E。答案分析：该证候是因湿温病初起，湿中蕴热，湿遏表里气机所所致，治疗宜宣气化湿。 55.B。答案分析：此为邪留三焦，气化失司，所致痰热.湿浊阻遏的证候，治疗宜分消走

21、泄。 56.D。答案分析：此因温病气分热邪渐解，津枯肠燥而便秘，治疗以增液润肠。 57.C。答案分析：温病气分邪热渐退，而肺胃阴液未复，肺胃阴伤而见此证候，治疗以滋养肺胃。 58.B。答案分析：此为阳明热结而阴液亏虚之证，即所谓“热结液亏”，治疗以增液通便。 59.A。答案分析：因温病后期热入下焦，日久真阴亏损，肝木失涵，虚风内动，故有此证候，治疗应滋阴熄风。 60.A。答案分析：用苦寒攻下之品泻下阳明实热燥结。 61.C。答案分析：用攻下合活血化瘀之品通泄下焦瘀热互结之邪。 62.D。答案分析：本证为阳明热结而阴液亏虚则可见此证候，故治疗以增液通便。 63.B。答案分析：本证为热入阳明，内结

22、肠腑，热结旁流，治疗应通腑泄热。 (三)X型题 64.ABD。答案分析：除C.E外均为通下逐邪法的主要作用。 65.ABC。答案分析：除D.E项属和解表里法外均为祛湿清热法范围。 66.ABCD。答案分析：除E外均为凉血法的作用。 67.ABC。答案分析：分利湿热属祛湿清热法，清热解毒属清解气热法，其余均为和解表里法。 68.CDE。答案分析：A属和解表里法，B属通下逐瘀法，其余属清解气热法。 69.ABDE。答案分析：除透热转气属清解气热法外，均为温病泄卫透表法。 70.ACD。答案分析：增液通便属通下逐邪法，滋阴熄风属开窍息风法，其余都属温病滋阴生津法。 71.ABD。答案分析：C属清解气

23、热法，E属和解表里法，其余属祛湿清热法。 三、改错题 72.其中应改为：增液通便。答案分析：增液润肠不属攻下逐邪法，而属滋阴生津法，用于津枯肠燥便秘证。增液通便用于肠腑热结而阴液亏虚者。 73.改为：伏气温病初起治疗主以清里热。答案分析：因伏气温病初起即见明显的里热症状，治疗以清里热为主。 74.改为：新感温病初起治以辛凉疏解为大法。答案分析：因为新感温病初起多以表证为主，故治当以辛凉疏解为大法。 75.改为：温病因痰热内闭心包而出现神昏者应使用清心开窍法。答案分析：温病出现神昏，若因痰热内闭心包所致者，可用清心开窍法，若因热入营血，或热结肠腑，或痰浊蒙蔽清窍所致者，则应以相对应的治疗。 四、

24、简答题 76.温病治疗原则主要有：祛除温邪；扶助正气等两大方面。 77.温病主要兼挟证有：兼痰饮，兼食滞，兼气郁，兼血瘀 78.透热转气是热入营分的治疗大法之一，即在清泄营热药中加入轻清之品，使营分之邪透出气分而解，也就是清营泄热的治法。 79.祛湿清热法主要分为：宣气化湿，代表方为三仁汤，燥湿泄热，代表方为王氏连朴饮，分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。 80.温病气阴两伤.正气欲脱的证候：身热骤降，汗多气短，体倦神疲，舌光少苔，脉散大无力；治法：益气敛阴；代表方：生脉散。 81.温病运用祛湿清热法时应注意如下几点： 应权衡湿与热的偏轻偏重，用祛湿.清热之品有所侧重。 如湿已化燥者，不可再用。 素体

25、阴亏者慎用。 82.温病运用泄卫透表法时应注意： 注意患者的体质和病邪兼挟。 对温病邪在卫表者，一般忌用辛温发汗法，重在疏表透解。 使用本法应中病即止，避免过汗伤津。 83.不能。因为这二法清热之力较弱，其作用主要侧重于疏化湿浊，故不能用于湿已化热或热盛津伤者。 84.不能。因为清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热力量较弱，故只适用于邪热挟痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛者不宜用。 85.凉肝息风法具有凉肝解痉，透热养阴的作用。适用于温病邪热内炽，肝风内动的证候。 86.肺胃阴伤证治宜用滋养肺胃法。因为肺胃阴伤证的特点是肺胃的阴液已伤而邪热已基本消除，所以要用甘凉濡润之品以滋养在温病过程中已耗伤

26、的肺胃阴液。 87温病外治法主要有：洗浴法；灌肠法；敷药法；搐鼻法；吹喉法 88.温病兼痰湿气阻的表现：胸脘痞闷，拒按，泛恶欲呕，渴喜热饮而不欲多饮，舌苔粘腻。治疗以燥湿化痰理气，可在主治方中加半夏.陈皮.茯苓等，也可用温胆汤类。 五、问答题 89.两法作用的不同点：益气敛阴是用甘温.甘酸补气敛阴之品益气生津养阴，敛汗固汗收敛汗液以救虚脱。回阳固脱法是用辛热.甘温之品峻补阳气，救治厥脱。所用的方药不同。从两法的适应证来区别应用。益气敛阴法主要适用于在温病过程中气阴大伤而正气欲脱者，症见身热骤降，汗多气短，体倦神疲，脉散大无力，舌光红少苔等，代表方如生脉散。回阳固脱法主要适用于在温病过程中阳气暴

27、脱者，症见四肢厥冷，汗出淋漓，神疲倦卧，面色苍白，舌淡而润等，代表方如参附汤或参附龙牡汤。 90根据虚弱的部位和性质的不同，主要从以下三方面调治： 补益气液 是用补气生津养阴之品以治疗温病后期气阴两虚者。证见精神萎顿，不饥不食，睡眠不酣，口渴咽燥，舌干少津。代表方如薛氏参麦汤（西洋参.麦冬.木瓜.石斛.鲜莲子.生谷芽.生甘草）或三才汤。 滋养胃肠 是用养阴增液之品以治疗胃肠阴液亏虚者。证见口干咽燥或唇裂，大便秘结，舌光红少苔。代表方如益胃汤.增液汤。 补养气血 是用补益气血的药物以治疗温病后气血亏虚者。证见面色少华，气弱倦怠，声音低怯，语不接续，舌质淡红，脉弱无力。代表方如八珍汤加减或集灵膏。

28、 91.清心开窍法的作用特点是清解心热，透络开窍以促进神志清醒，主要用安宫牛黄丸.至宝丹.紫雪丹等；豁痰开窍法的作用特点是用清化湿热.涤痰开窍的方法来宣通窍闭，促使神志清醒，主要用菖蒲郁金汤。二法的主要区别是，前者主在清解，而后者主在清化。从两法的适应症来区别应用。清心开窍法的适应证是温热邪热入心包而引起的神志异常者，表现为身热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛，或纯绛鲜泽，脉细数等；豁痰开窍法的适应证是湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍者，表现为发热，神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等。 92.通腑泄热和导滞通便法的相同点：通腑泄热和导滞通便均属通下逐邪法，都用苦

29、寒之品，均主要作用于肠腑。不同点：作用不同，通腑泄热作用为泻下阳明实热燥结；导滞通便作用在于通导肠腑湿热积滞。适应证不同，通腑泄热适用于热入阳明，内结肠腑之证。证见潮热便秘，或热结旁流，时有谵语，腹部胀满或硬痛拒按，舌苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实，代表方如调胃承气汤.大承气汤；导滞通便适用于湿热积滞胶结肠道的证候。证见身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢浊腻。代表方如枳实导滞汤。 93温病清营凉血法主要有三种：清营泄热，凉血散血，气营(血)两清。各自的适应证和代表方分别为：清营泄热适用于温病的热入营分，郁热阴伤之证，证见身热夜甚，心烦时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛等。代表方如清营汤

30、。凉血散血适用于温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证。证见灼热躁扰，甚则昏狂谵妄，斑疹密布，各种出血，舌质紫绛或有瘀斑等。代表方如犀角地黄汤。气营(血)两清适用于温病气分与营（血）分的同病证，即气营（血）两燔证。若偏于气营同病，则出血倾向不重，证见壮热口渴，烦扰不寐，舌绛苔黄，代表方如加减玉女煎；若为气血两燔，热毒深重之证，则见壮热躁扰，甚或神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，斑疹密布，出血，舌质紫绛，苔黄燥或焦黑，代表方如化斑汤.清瘟败毒饮。 94.本法的作用即凉解血热，散瘀通络以清散血分瘀热之邪。本法主要适用于邪热已入血分而血热炽盛，热瘀交结，迫血妄行者。如邪热未入血分，未见血

31、热炽盛或热甚动血的症状表现者不可使用本法。 95.温病使用清解气热法时应注意：本法所治为气分无形邪热，非邪热与有形实结所宜。热邪未入气分不宜早用 。素体阳虚者使用本法时切勿过剂，中病即止，以免伐伤阳气。苦寒药有化燥伤津之弊，热盛阴伤或素体阴虚者慎用。 96劳复证是指温病瘥后正气未复，或余热未清，因为过早劳作重新发热者。根据以下三种情况分别调治： 气虚劳复：证见发热，畏寒怕冷，四肢倦怠，少气懒言，舌淡少苔而润，脉虚。治以益气健脾，甘温除热。代表方如补中益气汤。 阴虚劳复：证见发热，五心烦热，颧红盗汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热。代表方如加减复脉汤。 余热劳复：证见发热，

32、心烦懊憹，胸闷脘痞。或胸胁不舒，口苦咽干，食少纳呆，舌苔薄黄，脉微数。治以清透余热，解郁除烦。代表方如枳实栀子豉汤。兼呕恶者，加半夏.竹茹；兼舌红口渴者，加天花粉.石斛.竹叶；兼食滞者，加山楂.麦芽.神曲等。 97根据食滞在胃在肠的不同而治： 消食和胃 适用于胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶闻食臭，舌苔厚垢腻，脉滑实。常在主治方中加用消化食滞之品，如神曲.山楂.麦芽.莱菔子.陈皮等，也可加保和丸。 导滞通腑 适用于腹胀而痛，肠鸣矢气，其气臭秽，大便秘或泻，舌苔厚而浊腻，脉沉涩或滑。常在主治方中加用消化导滞，通导肠腑之品，如枳实.槟榔.大黄.厚朴，也可用枳实导滞丸。 98温病瘥后余邪未尽，应根据正气之盛衰

33、及余邪的类型不同而分别采取以下治法： 清解余热，益气养阴 是用辛凉.甘寒之品以治疗温病后期余热未净，气阴两伤之证。证见低热不退，虚羸少气，口干唇燥，呕恶纳呆，舌光红少苔，脉细数。代表方如竹叶石膏汤。 芳化湿邪，醒胃和中 是用芳香清凉之品以化湿清热，恢复胃气，治疗温病后期湿热余邪未尽而胃气未复之证。证见身热已退，脘闷不畅，知饥不食，舌苔薄白微腻。代表方如薛氏五叶芦根汤（薄荷叶.荷叶.枇杷叶.藿香叶.佩兰叶.芦根.冬瓜仁）。 理气化湿，健脾和中 是用理气化湿健脾之品以治疗温病后期余湿阻气，脾气虚弱之证。证见胃脘微痞，饮食不香，四肢倦怠，大便溏薄，舌苔薄白而腻，脉虚弱，甚至可见肢体浮肿。代表方如参苓

34、白术散加藿香.佩兰.荷叶.砂仁等。 化湿利水，温补肾阳 是用补肾阳.利水湿之品治疗温病后期阳气虚衰而水湿内停之证。证见形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩晕，面浮肢肿，小便短少，舌淡苔白，脉沉细。代表方如真武汤。 六、病案分析题 99.辨证分型：湿热并重，困阻中焦。 辨证分析：患者暑天外出途中淋雨，暑热与雨湿交蒸，感受暑湿之邪而患暑湿。初起发热微恶寒.头身疼痛，为暑湿郁表。湿渐化热，热蒸湿动，湿遏热伏，气机不畅，故继则但热不寒，热高时出汗，汗出则热减，继而复热；口渴不多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，为湿渐化热，遏伏中焦之候；舌红，舌苔黄腻，脉濡数等，也为湿热并重之象。 治法：辛开苦降，燥湿泄热 方剂：王氏连朴饮 100.辨证分型：热入气分，邪热犯胃 辨证分析：本例发于春末夏初之际，初起为风温病邪侵犯肌表，故出现发热.微恶寒.口微渴.无汗等卫分症状。邪热传入气分，胃津受灼，故有恶寒消失，但身热更甚，口渴而欲饮，大汗，舌质红，苔薄黄干燥苔黄燥，脉数等表现。 治法：清热生津 方剂：白虎汤