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1、2016临床医师实践技能模拟试题及答案（8）一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示：A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.食管癌标准答案： d2、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗标准答案： a解析：肠套叠是婴幼儿常见的肠道外科病，表现为果酱样大便，并有局部膨隆，大部分可以通过空气灌肠而得到解决而不需要外科手术。3
2、、 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是：A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血标准答案： c4、 男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿.较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是A. 溃疡性结肠炎B.克罗恩病c.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾、E.肠结核标准答案： a5、 在确定急性上消化
3、道出血的原因时不合适的检查是：A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超标准答案： b解析：钡餐要求在大出血停止后至少3天进行，不可在活动性出血时进行此项检查。6、 男性，6岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分;凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为：A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常标准答案： b7、 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0109/L，血小板16109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞
4、浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性，诊断考虑：A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病标准答案： a8、 血红蛋白合成障碍所致的贫血A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血标准答案： d解析：没有淤点、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血时间明显延长，而凝血酶原时间(PT)正常，考虑血友病可能性大。9、 男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是：A.胃镜B.全消化道钡餐
5、造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT标准答案： c10、 男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下。检查：Hb 70 g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是：A. 酸溶血试验B.自体溶血试验C. Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验标准答案： d11、 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC标准答案： a12、 红细胞破坏过多的贫血：A、再障性贫血B、铁粒幼蛋白贫血C、巨幼细胞贫
6、血D、珠蛋白生成障碍性贫血标准答案： d解析：为溶血性贫血的表现，并且是小细胞低色素贫血，考虑海洋性贫血。13、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为：A. 红细胞寿命缩短B. Coombs试验(+)C. 尿含铁血黄素试验(+)D. Ham试验(+)E. 网织红细胞增高标准答案： d14、 女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：A.贲门失弛缓症B.格林巴利综合征C.硬皮病D.食管痉挛E.重症肌无力标准答案： e15、 男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第
7、34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音.心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是CA. 室间隔缺损B. 风湿性主动脉瓣狭窄C. 肥厚型心肌病D. 急性心肌梗死E. 劳力型心绞痛标准答案： c16、 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是：A.法洛四联征B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损标准答案： a17、 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。
8、住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是：A. 心脏乳头肌功能失调B. 心脏乳头肌断裂C. 心脏游离壁破裂D. 心脏二尖瓣穿孔E. 心室膨胀瘤标准答案： a18、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：A. 动脉导管未闭B. 肺动脉瓣狭窄C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损E. 主动脉瓣狭窄标准答案： a19、 患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是：A. 房间隔缺损B.
9、室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联征标准答案： b20、 女性，65岁，进来出现多次晕厥，夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈，伴有胸闷。既往有阵发房颤病史，服用贝他乐克治疗。心电图示：窦性心动过缓，心率46次/分，偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因A.病态窦房结综合征B.药物性心动过缓C.TIA发作D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.风湿性心脏病标准答案： b21、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是：A.心肌梗塞B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎标准答案： d22、 男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检
10、查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是：A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核标准答案： e解析：美尼尔症表现为眩晕、恶心、呕吐和听力障碍。通常无腹痛。23、 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑A、流行性乙型脑炎B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型C、流行性出血热D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎标准答案： e24、 女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
11、A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻标准答案： e25、 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。1.对该病人最可能的诊断是：A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室标准答案： b26、 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的：A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂标准答案： a27、 女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：A.贲门失弛缓症B.格
12、林巴利综合征C.硬皮病D.食管痉挛E.重症肌无力标准答案： e28、 女性，40岁，近1年来间歇性吞咽困难，常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食物都有困难。伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可，无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现最可能为：A. 食管呈鸟嘴样改变B. 食管充盈缺损C. 食管管壁僵硬D. 龛影E. 食管粘膜断裂标准答案： a29、 青少年诉吞咽困难，首先考虑的检查为：A.耳鼻喉的检查B.钡餐C.纤维食管镜D.胸部CTE.肌电生理检查标准答案： a30、 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是：A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎标准答案： d
2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案
