医院“三好一满意”工作总结

《医院“三好一满意”工作总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院“三好一满意”工作总结（11页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医院“三好一满意”工作总结 为落实深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改善医院内部管理，提升运行效率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我院在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改进服务，提升效率为专题”的优质医院创立工作。开展创立活动是我院紧密结合本身特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深化医药卫生体制改革的一项主要举措，是以人为本、方便群众看病就医的主要表现，也是全方面提升医院管理水平和医疗服务质量的主要契机。我院将创立工作和创先争优活动亲密结合，牢靠树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，深入深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工

2、作，全方面提升医院管理和服务水平。做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力争以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学友好发展。我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院创立工作。8月14日，以卫生部有关开展优质医院创立工作的通知和浙江省等级医院评审标准为依据，制订了瓯海区第三人民医院优质医院创立工作方案，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确责任。8月31日下午，组织召开优质医院创立动员会议，并要求各科室于712月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院创立领导小组对科室创立工作进行指导检验，对创立工作关键内容落实情况进行督查、评价、检

3、验和指导。制订瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动2021年工作任务分解量化指标，将任务落实到各职能科室责任人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。一、改进服务态度，优化服务步骤，不停提升服务水平，努力做到“服务好”。开展预约诊疗服务。实施多个方法预约诊疗，包含电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检验、术后病人复查等率先实施预约诊疗。优化医院门急诊环境和步骤。1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务步骤。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟。2.推行“先诊疗，后结算”模式。努力争取达成使用“先诊疗，后结算”模式

4、患者数占就诊患者数10%。3.超声自检验开始到出具结果时间30分钟。大型设备检验项目自开具检验汇报申请单到出具检验结果时间48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检验项目自检验开始到出具结果时间30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检验开始到出具结果时间48小时，细菌学等检验项目自检验开始到出具结果时间4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间30分钟。4.提供方便快捷的检验结果查询服务。除向患者提供纸质检验检验结果汇报单外，还能够提供现场查询方法。广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户

5、网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。主动开展优质护理工作主动落实落实卫生部下发的自2021年2021年在全国范围内开展以“扎实基础护理，提供满意服务”为专题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，立即传达了卫生部、省市相关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职员的动员大会，院长在会上关键强调了开展“优质护理服务示范工程

6、”活动的主要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴近”，即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改进护理服务，提升护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，政府满意。同时还学习了结合我院实际制订的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”及学习能力、创新能力、协调能力、实施能力，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。1.制订了瓯海区第三人民医院2021-

7、2021年“优质护理服务示范工程”活动方案和创立“优质护理服务示范工程”活动实施计划。依据计划召开了护士长会议，学习了卫生部2021年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学习。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，方便规范“优质护理服务示范病房”的开展。3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作内容;制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、步骤及检验考评标准。同时制订了

8、“护士分级管理实施方案”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。因为种种原因，最关键原因是人员的不到位及硬件方面的问题还没得到处理，迟迟不能按计划在确定的病房正式开展创立工作。月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改进服务，提升效率为专题”的优质医院创立工作，我们以创立优质医院活动为契机，来推进因是人员的不到位及硬件方面的问题没得到处理造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出创立优质护理服务还需处理的问题，最终于10月中旬健康帮助员才到位，经过一段时间的培训和考评，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学习创立“优质护理服务示范工

9、程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的主要性，深入统一思想，提升认识。5.对护士进行分层管理，全方面实施护士岗位责任制。制订并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作步骤，明确工作质量标准，全方面落实责任制整体护理，每个责任护士分管的患者不超出8人。护士长依据岗位职责、工作量和专业技术要求，立即进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。6.以制度为标准，加强监督。依据分级护理服务内容，住院患者基础护理服务项目和基础护理服务工作规范、临床护理技术操作标准的要求，每班工作关键落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长天天深入病房，立即评定患者，加强护患沟通，和患者和

10、家眷共同对护理工作进行监督，提升护理质量，促进护患友好。7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配置，结合我院实际情况，在核定实际工作量地基础上给配置的床护比为1实施弹性排班避免护理工作中忙闲不均。8.简化护理文书的书写。为深入降低护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理统计单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人提供直接服务为临床护理工作的根本，促进护士回到患者的身边，为患者提供安全、有效、方便、优质的护理服务。9.认真落实分级管理制度。建立分级护理巡视登记，要求护士依据患者病情及护理等级，主动巡视，立即掌握病

11、人的动态改变。尤其对关键病人、关键时段加强巡视，并做好统计，确保病人的安全，提升了病人诊疗的立即性，降低了患者对传呼器的使用，提升病人的满意度，11月份病人的满意度由原来的96%提升到%。10.依据科室特点制订了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检验床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检验上述护理工作是否落实到位等。天天全部有关键，确保使每一位患者全部做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。11.全方面开展健康教育，经过提供多种书面宣传教育资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣传教育等多重形式，有针对性、有目标性的进行健康教育

12、活动，在互动中不停征求患者及家眷的意见，促进患者养成健康的生活方法。推进同级医疗机构检验、检验结果互认。于8月份，下发瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度文件，三大临床科室落实到位，实施良好。全部互认项目均能统计反应在病历上。深入开展“志愿服务在医院”活动。今年开启“志愿者服务在医院”活动。经过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参与的服务队，每人每个月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心平台。认真落实投诉处理措施，严格实施首诉负责制。规范投诉步骤，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉内容进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已给予处理。医疗类投诉13起，

13、处理了11起，2起还在判定中。二、加强质量管理，规范诊疗行为，连续改善医疗质量，努力做到“质量好”落实医疗质量和医疗安全的关键制度。相关关键制度实施良好，坚持每个月抽查，每季一次全方面检验，做到有检验、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。1.法定传染病汇报率100%。2.医疗质量安全事件汇报率100%。3.完成政府指令性任务百分比100%，如征兵、招生体检、拆违等。4.院内急会诊5分钟到位。5、急诊留观时间90%。8、平均住院日10天。9.择期手术患者术前平均住院日2天。10.手术安全核查率100%。11.多种讨论100%健全医疗质量管理和控制体系。作为区急诊质控中心，做到：

14、1、“二个均次”费用控制很好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。2、质量控制指标入出院诊疗符合率95%手术前后诊疗符合率95%临床关键诊疗、病理诊疗符合率60%CT检验阳性率70%大型X机检验阳性率70%急危重症抢救成功率80%治愈好转率90%清洁手术切口甲级愈合率97%清洁手术切口感染率%麻醉死亡率0%处方合格率大于95%抗菌药品管理全院抗菌药品34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，类切口手术患者预防使用抗生素药品时间控制在术前30分钟至2小时。输血适应症90%。作为区感染质控中心，认真落实医院感染管理措施及相关的法律法规，立即完善落实医院感染的关键制

15、度，并全方面检验和梳理相关医院感染预防和控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为确保院感安全，切实抓好院感关键部门、关键部位、关键步骤的管理、尤其是手术室、消毒供给室、口腔科、胃镜室等关键部门的医院感染管理工作;制订了关键部位、关键步骤的防治院内感染的方法，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。为了预防院感事件的发生，主动医院感染监测，建立医院感染信息汇报制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，依据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题立即发觉、立即处理，最大程度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感方法。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;

16、对消毒药械及一次性无菌医疗用具的使用常规督查、并对使用后的处理进行规范管理。自10月份开展“抗菌药品临床应用专题整改”活动后，在外科开展I类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药品情况进行了调查，每三个月进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药品术前2小时内预防使用抗菌药品百分比为80%,预防使用抗菌药品人均天数为天，抗菌药品使用率100%。严格规范诊疗服务行为，推进合理检验、合理用药、合理诊疗。临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率和前持平，为单病种管理打好基础。三、加强医德

17、医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好”。继续加大医德医风教育力度。经过岗位廉政教育、医德教育等形式，提升法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、责任感。今年已开展三次相关培训。制订完善医德医风制度规范。1.制订瓯海三医从业人员行为规范，并组织各科室落实落实，医务人员知晓率达成100%。2.制订瓯海三医反腐倡廉工作制度。3.继续认真抓好医德考评制度的落实，深入细化工作指标和考评标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实施医德考评制度的内容。果断查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严厉行业纪律。纠风工作一直全部是我院工

18、作的重中之重。今年是“医药回扣专题治理年”，我院成立医药回扣专题治理工作领导小组，制订活动方案，数次召开医药回扣专题治理工作会议，和每位职员签署廉洁承诺责任书，并在院内多处公告责任书。邀请卫生局信息科，帮助医院信息系统进行一次全方面检验。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实施专员负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。落实处方点评制度。每个月点评门诊处方200张，点评结果和不妥处方院内网公告。每三个月对门诊及住院使用药品情况进行排行，并在每三个月召开的药事会议上进行要论，采取对应方法。主动探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行

19、为。建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全方面掌控信息并立即快速响应。加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政，由行风监察室负责，专题管理这方面工作。加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。四、深入开展行风评议，主动主动接收社会监督，努力做到“群众满意”。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的主要载体，主动组织、主动参加民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，立即处理群众反应的突出问题，努力让社会满意。继续实施院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定时公布，接收群众监督，提升管理透明度。严格实施重大决议集体讨论决定标准，重大项目实施全程跟踪。遵守卫生部有关医疗医行业纪律“八不准”，不搞“院中院”、实施科室承包、开单分成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入和药品收益、辅助检验等医疗服务收入直接挂钩。XXXX医院2021年XX月XX日 范文