安全输血制度

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1、安全输血制度1、临床医生根据病情需要，填写输血申请单。向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。2、接到输血医嘱后，护士严格执行抽血、取血、输血查对制度。按无菌技术操作规范进行输血。3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。5、输血前后

2、用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。6、输血过程中应先慢后快，前15分钟慢，20滴/分，若无不良反应，再根据病情和年龄调节输注速度（成人40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、心衰患者速度宜慢），严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：6.1 减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；6.2 立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6.3 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射用生理盐水维护静脉通路，及时报告上

3、级医师，积极治疗抢救。7、输血完毕，如有输血反应，护士立即向医生汇报，由医生逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处。8、输血完毕后，医生将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。输血过程记录在输血安全护理单内，归档保存。特级护理一、病情依据：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体

4、征的患者。二、护理要求：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。一级护理一、病情依据：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、护理要求：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗

5、、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。二级护理一、病情依据：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。二、护理要求：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三级护理一、病情依据：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。二、护理要求：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患

6、者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。各级各类护理人员资质标准一、护士长资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3、热爱护理事业，具有奉献精神，工作任劳任怨，不计较个人得失；坚持原则，公道正派，团结同志，顾全大局，能正确处理医院、科室、个人之间的关系。4、认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策及医院决议、决定，自觉遵守法律法规和医院规章制度，无违规违纪行为，近两年内未发生严重差错事故。5、具有履行相应职责所需的组织管理能力、协调能力和业务素质。6

7、、具有扎实的基础护理及专业理论知识、较强的操作技能，有护理科研及教学能力。7、近两年年度考核等次均为称职以上。8、竞聘上岗年龄、资历：按照医院中层干部竞聘上岗规定执行。二、主管护师资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3、学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）。(1）博士研究生毕业后，或硕士研究生毕业后并从事护理专业技术工作2年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。(2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作3年以上，取得护师任职资格并从事护师工作2年以上。(3）大学本科毕业后从事护

8、理专业技术工作4年以上，或大学专科毕业后从事护理专业技术工作6年以上，取得护师任职资格并从事护师工作4年以上。(4）参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学力，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得护师任职资格，并在职后取得上述学力后从事护师工作4年以上。三、护师资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2、必须取得中华人民共和国护理执业证书，并按要求定期进行注册。3、学历、资历要求：专科毕业后从事护理专业技术工作3年、本科毕业后从事护理专业技术工作1年通过全国考试或市级评审取得初级（师级）资格证。四、护士资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫

9、生主管部门规定的健康标准。2、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。3、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动的卫生技术人员。4、较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。各岗位护理人员资质标准一 、病区责任护士资质标准1 、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。2、 必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行

10、注册。3、 从事临床护理工作23年，具备一定临床护理经验的护士担任。4、 具备良好沟通能力，具备责任护士技术能力要求。二、 主班护士资质标准1 、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。2 、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3 、从事临床护理工作35年，具备一定临床经验的护师以上职称担任。4 、具备主班护士技术能力要求。三、 早班护士资质标准1、 具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。2 、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3、 具

11、备独立完成早班工作任务能力，具备早班技术能力要求。四 、治疗班护士资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3、 具备治疗班护士岗位技术能力要求。五、中、夜班护士资质标准1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3、具备中、夜班护士岗位技术能力要求。各级护士岗位技术能力要求一、病区护士长技术能力要求1、有较强的学习能力、语言文字表达能力、沟通协调能力

12、、业务能力和执行力，以保障各项工作的落实。2、分管病区的护理人员三基水平，平均达标80分。3、掌握护理质量控制标准、病区工作流程、专科疾病护理常规、健康教育内容及专科新业务、新技术。4、掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用；具备处理突发事件和危机能力。5、掌握院感相关知识、消毒隔离原则及技术操作规程。6、熟练掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理计划和预见性护理措施。7、能承担护理专业的临床及课堂教学。8、能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和培训。9、具备撰写护理论文的学术水平和指导本专业护士撰写论文的能力。护士长或科室每年须发表交流论文1-2篇，

13、10、具备开展护理科研能力。科内每3年获批院内护理新业务、新技术或科研项目1项，护士长本人任职期内应主持院级科研项目或院内新技术、新业务1项。二、病区责任护士岗位技术能力要求1、责任组组长岗位技术能力要求（1）具备丰富的专科治疗护理知识和主动工作能力。（2）对本组责任护士的各项工作具备指导、培训的能力，对年轻护士做到传、帮、带。（3）熟练掌握经管病人的“十知道”。（4）检查、督促责任护士的各项治疗护理工作的落实。（5）准确执行医嘱，合理安排病人的治疗计划和护理措施，负责病人的治疗工作落实效果。（6）熟练掌握危重病人抢救技术，协调指挥现场抢救。（7）主动发现问题，能及时报告护士长和上级医生，有较

14、强的沟通协调能力。（8）能掌握分级护理要求，负责病人的基础护理和生活护理。（9）能落实病人健康教育及心理护理，主动检查责任护士健康宣教落实情况。（10）具备及时、准确书写护理病历的能力。（11）具备良好的护患沟通技巧，经常征求病人意见改进护理工作。2、责任护士岗位技术能力要求（1）责任护士须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期注册。（2）具备良好的沟通能力，能较好地与病人、家属、同事进行沟通。（3）着装规范，落实“五主动”，对病人热情、周到、无投诉，遵守院规院纪，无迟到、早退，上班不干与工作无关的事情。（4）服从工作安排，认真履行其工作职责，协作精神强。（5）熟练掌握专科护理理论知识及

15、操作技术，按照专科护理质量标准全面落实病人的护理措施。（6）能掌握各项基础护理操作规程，并正确运用。（7）能够在责任组组长的指导下，独立完成所管病人的各项治疗、护理工作。（8）熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱。（9）熟练掌握经管病人的“十知道”（包括经管病人的床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、家庭情况、费用）。（10）掌握各种仪器设备的使用及维护、常见故障排除，熟悉专科危重病人抢救技术和流程。 （11）能够按规范认真书写护理文书，真实客观地反映病人的病情。（12）主动巡视观察病人的病情动态变化，有针对性地对病人进行心理护理和相关健康知识的宣教。（13）积极参加继续教育

16、培训，每年修满规定学分。(14) 年终参加医院年度考核，考评合格。三、主班护士岗位技术能力要求1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。2、从事临床护理工作3-5年，具备一定临床经验的护师以上职称担任。3、熟练掌握病人入、出院、转科工作流程，具备良好的医患沟通能力。4、能够严格遵守执行医嘱制度，正确处理各种长期、临时医嘱。5、了解病区病员动态，合理安排床位，熟练掌握计算机录入系统。6、熟练掌握收费政策，做到合理收费，无不合理费用投诉发生。7、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。8、年终参加医院年度考核，考评合格。四、早班护士岗位技术能力要求1、必须取得中华人民共和国护士

17、执业证书，并按要求定期进行注册。2、熟练掌握无菌技术操作，准确配制静脉用药，严格执行查对制度，避免差错发生。3、了解专科常用药物作用及配伍禁忌。4、能够保持治疗室整洁，药品、各类物品归类放置。5、及时巡视病房，具备独立完成中午病人的治疗及接待新病人能力。6、熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱，与各班交班符合交接班制度要求。7、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。8、年终参加医院年度考核，考评合格。五、治疗班护士岗位技术能力要求1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。2、服从工作安排，认真履行工作职责，协作精神强。3、熟练掌握无菌技术操作，准确配制静脉用药，严

18、格执行查对制度，避免差错发生。4、了解专科常用药物作用及配伍禁忌。5、能够保持治疗室整洁，药品、各类物品归类放置。6、熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱。7、熟练掌握消毒隔离制度及各类物品的消毒灭菌方法并能有效的执行，防止院内感染发生。8、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。9、年终参加医院年度考核，考评合格。 六、中、夜班护士岗位技术能力要求1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。2、遵守劳动纪律，服从工作安排，认真履行工作职责。3、具备独立准确执行值班期间治疗和各项护理操作能力，具有处理各种突发意外事件的能力。4、熟练掌握专科护理常规，做好病情观察及护理

19、记录。5、能够正确核对当日晨各类标本瓶及正确采集留取标本。？6、能遵守医嘱要求完成当日晨手术病人的术前准备，做好心理护理及健康教育指导。7、能保持护理站、各办公室、配药室、治疗室走廊及病房清洁。8、能熟练掌握病人病情的变化、治疗和护理过程，并在晨会上交班。9、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。10、年终参加医院年度考核，考评合格。各级责任护士任职资格和岗位职责1专科护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力；(2) 护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士；(3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认

20、可的专科护士资格证书；(4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；(5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；(6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；(7) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。岗位职责：(1) 有权行使高级责任护士的职责。(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 主持并组织、指导本院本

21、专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。(4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。(5) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。(6) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。(7) 开设专科护理

22、门诊，提供健康教育和咨询。高级（责任）护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士；(3) 接受市级以上卫生行政部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育；(4) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。岗位职责：(1) 有权行使初级责任护士的职责。(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 在护士长的领导下，及专科护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，

23、保证分管病人护理质量。(4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。(7) 承担实习或进修护士临床教学任务。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(9) 完成二线值班和一线值夜班。中级责任护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力；(2) 本科、大专、中专毕业后参加护理工作

24、2-5年，取得注册护士资格的护士；(3) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；岗位职责：(1) 在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；(3) 按要求完成病情观察及护理记录；(4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。(5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。(6) 参与临床教学工作。指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理

25、工作。(7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。(8) 每年临床一线值夜班50次以上。(9) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。初级责任护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士；(2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。岗位职责：(1) 初级护士在上级护士指导下，按分级护理要求，实施所分管病人的各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；(3

26、) 按要求完成病情观察及护理记录；(4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。(5) 参与常规性护理查房、护理教学查房。(6) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。(7) 每年临床一线值夜班50次以上。(8) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。护理查对制度为提高我院护理工作质量，确保护理安全，防止医疗事故、差错的发生，根据中华人民共和国护理条例、辽宁省护理工作标准与规范等法律、法规规定，结合我院的实际情况，制定本制度。一、医嘱查对制度（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部

27、内容，处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。（二）每日由护士长带领护士进行医嘱大查对，下一班护士查对上一班医嘱，查对后在医嘱查对登记本上登记。（三）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（二）清点药品时和使用药品前要检查药品质量标签、失效期和批号，符合要求方可使用。（三）摆药后必须经第二人核对方可

28、执行。（四）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧毒药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（五）观察用药后的反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。三、输血查对制度（一）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（二）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。（三）输血前需两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴

29、在配血单上保存。（五）输血完毕低温保留血袋24小时，以备必要时送检。（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。四、手术患者查对制度（一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右），术前用药情况，并做好记录。（二）查对手术名称、查配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、各种化验结果等。（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（四）凡体腔或深部组织手术，要在手术前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符，术毕做到“双登”“双全”。（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。五、

30、“腕带”标识制度（一）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。（二）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。五、交接班制度（一）要求1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地正常连续运转。我院护理交接班实行早班集体交接班（早会制度）及值班护士交接班（晚间、节假日）。早班集体交接班于早上8时在医生办公室由科主

31、任（和）或护士长召集全病室医护人员开晨会，首先由夜班护士对夜班护理情况进行报告，护士长布置当日护理及其他工作重点并传达院内各项会议主要内容，应简明扼要，在不影响患者治疗护理的前提下进行。值班护士交接班应按时交接，清点好交接班物品、药品、器械、记录好交班提示本、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用

32、物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。交接时发现问题，应由交班者负责。（二）交班内容：1、交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况。2、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。3、交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。4、交接者应

33、清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。优质护理服务的内涵：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人和社会的满意度。优质护理服务的目标：患者满意、政府满意、社会满意住院患者基础护理服务项目一、特级护理项目项目内涵备注（一）晨间护理1、整理床单位1次/日2、面部清洁和梳头3、口腔护理（二）晚间护理1、整理床单位1次/日2、面部清洁3、口腔护理4、会阴护理5、足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2、协助床上移动必要时

34、3、压疮预防及护理（五）排泄护理1、失禁护理需要时2、床上使用便器需要时3、留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1、协助更衣需要时2、床上洗头1次/周3、指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理一级护理A患者生活不能自理同特级护理一级护理B患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1、整理床单位1次/日2、协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1、协助面部清洁1次/日2、协助会阴护理3、协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2、协助床上移动必要时3、压疮预防及护理（五）排泄护理1、失禁护理需要时2、协助床上使用便器

35、需要时3、留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1、协助更衣需要时2、协助洗头3、协助指/趾甲护理（八）患者安全管理二级护理A患者生活部分自理同一级护理部分自理内容二级护理B患者生活完全自理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理三级护理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理重点环节的应急管理制度1. 科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。2. 科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的

36、规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。3. 科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。4. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。5. 科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。6.

37、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。7. 科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。8. 突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。9. 科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。危重病患者处理应急预案为积极抢救危重病患者，保障病人生命安全，提高抢救成功率，特制定危重病患者处理应急预案。一、建立危重病人管理工作机制1、建立危重病人日报制度 危重病

38、人是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院医疗质量管理的重点对象。各科室危重病人，每日应由住院医师填写危重病人日报表，向医院报告，下达的病重、病危通知单应有登记和家属签字，并及时送医务科，必要时可口头或 向医务科报告危重病人的情况。2、建立、健全抢救组织 医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。3、业务院长全面掌握全院危重病人情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等，及时解决管理工作中的各种重大和特殊问题。4、医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理的重点，深入病房了解危重病人情况，核查考核治疗小组

39、对危重病人质量控制措施落实情况，帮助临床医生及病人解决一些协调、支持等具体问题，组织科间协作救治和会诊讨论，随时向业务院长汇报重大情况。5、医院总值班加强夜间危重病人诊治的组织、协调工作，及时解决值班医师诊治工作遇到的困难。二、严密观察和监护病情变化对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕促病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。1、加强护理观察和监护2、各科医师要加强对危重病人的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势作出判断，并依据病情及时调整治疗措施。3、要充分运用现代检测、监测技术，对危重病人进行连续

40、的定期的检测、监测，及时指导诊疗工作。三、提高应急能力 危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应急能力，主要从以下几点抓落实。1、建立和保持畅通的通信呼叫系统2、保持抢救物质、装备处于完好状态3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。四、组织指挥1、组织者应有较强的技术能力和一定的管理能

41、力，要善于计划、组织和协调、控制，做好病人家属与抢救人员的思想工作。一般情况下，抢救的组织指挥由本科的科主任或主任医师负责，特殊情况时，如临时现场抢救等原则上由本科在场最高职称医师负责。2、遇大批伤病员入院抢救时，院长应亲自组织指挥，但技术性决策仍应分散各科自行决定。3、组织指挥者在抢救过程中，要善于团结不同专科的技术人员一道工作，当情况严峻、意见不一时，在搏采众长的同时，应分秒必争，当机立断。4、参加抢救人员必须服从组织者的统一指挥，组织者应对参加人员的工作迅速作出临时分工，人员不足时应及时申请支援，使抢救工作有条不紊的进行。危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士， 通知

42、接收科室，接收科室派人接病人，做好病人病情交接，病人入病房后立即通知医生、准备好病床及抢救物品。2、落实分级护理制度。3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进

43、行，必要时通知家属，听取家属意见。8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 内容如下：3、护理安全管理制度5、护理病历讨论制度6、护理查房制度7、护理会诊制度8、护理记录书写基本规范与质量监管制度9、护理差错事故报告制度10、护理投诉管理制度11、护理工作报告制度12、护理弹性工作制度13、护理工作环节衔接管理制度14、导管滑脱登记报告制度15、皮肤压力伤登记报告制度16、临床护士分层级管理制度17、护理人员调配方案18、护理不良事件报告制度1、分级护理制度2、护理值班、交接班制度3、护理查对制度4、病房管理制度5、病房安全管理制度6、病房药品安全管理制度7、临床物品安全管理制度8、输液管理制度9、病房消毒隔离制度10、患者入院、转科、出院工作制度11、危重症病人抢救报告制度12、膳食制度13、护理告知制度14、护患沟通制度15、探视管理制度危重病人安全管理措施（新加）危重病患者处理应急预案（新加）重点环节的应急管理制度（新加）