骨伤科2011年工作总结稿[2]

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1、骨伤科2011年工作总结稿2011年度即将过去，一年来骨伤科在院领导班子的领导及各职能部门的支持下，按照我院2011年工作计划的总体目标要求，全科医护人员团结协作，努力践行岗位职责，规范医疗行为，落实核心制度，把提高医疗服务质量与强调医疗安全做重点，通过大家的不懈努力，使骨伤科各项工作顺利进行，基本完成了今年的工作目标。现列表总结如下：2011年骨伤科工作目标及截止11月末今年完成情况与10年同期完成情况比较表(骨科A区)项目目 标今年截止11月末完成情况10年同期完成情况医疗工作指标业务总收入1. 药品比例38.0%2. 草药+自制药比例25.0%3. 平均住院日19天4. 中医治疗率60%

2、5. 床位使用率98%6. 床位周转次数19次/年7. 甲级病案率95%8. 处方、检查单书写合格率95%9. 辨证施治优良率90%10. 特殊检查治疗告知率100%11. 急危重症抢救成功率80%12. 抢救中医参与率30%13. 院内急会诊到位时间10分钟14. 治愈、好转率95%15. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%16. 医疗事故发生率0；严重医疗缺陷017. 参加住院医师规范化培训率100%；培训合格率90%18. 继教参加率98%，合格率95%5，134，274.5136.73%25.62%18.70天98.16%123.63%21.78次100%95.90%79.60%

3、100%-10分钟96.90%100%0达标100%5，112，946.1337.68%25.61%19.50天98.90%123.10%20.85次100%95.60%79.00%100%-10分钟97.90%100%0达标100%医保工作指标1. 用足医保政策，医保费用不超标2. 医保挂床、分解住院病人发生率03. 医保病人在床率95%4. 医保病人首程传输24小时完成率100%；在架病历合格率100%；患者出院时门诊病历记录率合格率100%5. 单病种传输准确率100%6. 医保政策宣传覆盖面100%；一日清单落实率100%7. 医保病人大型检查阳性率：X光50%；CT60%；MRI70

4、%8. 医保出院患者回访卡回收率85%达标达标达标达标达标达标达标达标超标达标达标达标达标达标达标达标药剂管理指标1. 普通处方合格率95%2. 麻、精（精一、精二）、毒药品处方合格率100%3. 药品不良反应上报率100%，药品不良反应报告表填报合格率100%4. 合理使用抗菌药物达标达标达标基本合理达标达标达标基本合理医院感染及预防保健指标1. 法定传染病报告率100%2. 死因监测报告合格率100%3. 肿瘤、四病报告合格率100%4. 医疗废物管理合格率100%5. 医院感染漏报率10%6. 院内感染24小时报告率95%7. 抗菌素使用率15%8. 药敏试验率50%9. 消毒隔离监测合

5、格率95%10. 环境卫生学监测合格率96%11. 医疗器械消毒灭菌合格率100%12. 肌肉注射化脓率0达标达标达标达标达标达标1%18%达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标3%35%达标达标达标达标精神文明与安全管理指标1. 患者满意率90%，临床对辅助科室及后勤满意率90%2. 院年度上访2起，局级以上上访率：0，无媒体曝光3. 无推诿患者现象4. 严格执行廉洁行医，禁止有药品及器械促销活动5. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%，医患双签字100%6. 院医德医风教育参与率95%以上7. 消防安全及安全防范90分99.60%，98.00%达标达标达标达标达标达标达

6、标达标达标达标达标达标达标2011年骨伤科工作指标及截止11月末今年完成情况与10年同期完成情况比较表(骨伤科B区)项目目 标截止11月末完成情况10年同期完成情况医疗工作指标业务总收入1.药品比例34.0%2.草药+自制药比例8%3.平均住院日17天4.术前平均住院日3天5.手术前后诊断符合率95%6.临床与病理诊断符合率90%7.清洁手术切口甲级愈合率97%8.手术并发症2%9.术后10天死亡率1%10.床位使用率98%11.床位周转次数19次/年12.甲级病案率95%13.处方、检查单书写合格率95%14辨证施治优良率90%15.特殊检查治疗用药告知率100%16.急危重症抢救成功率80

7、%17.抢救中医参与率30%18.院内急会诊到位时间10分钟19.治愈、好转率95%20.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%21.医疗事故发生率0；严重医疗缺陷022.参加住院医师规范化培训率100%；培训合格率90%23.继教参加率98%，合格率95%2，663，160.5127.19%8.21%14.70天2.15天100%100%100%00%70.04%14.20次100%95.22%65%100%100%-10分钟96.03%100%0达标达标2，573，330.0032.14%9.11%15.50天2.12天100%100%100%0.64%0%76.54%15.50次96.

8、69%95.12%70%100%100%-10分钟94.37%100%0.4%达标达标医保工作指标1.用足医保政策，医保费用不超标2.医保挂床、分解住院病人发生率03.医保病人在床率95%4.医保病人首程传输24小时完成率100%；在架病历合格率100%；患者出院时门诊病 历记录率合格率100%5.单病种传输准确率100%6.医保政策宣传覆盖面100%；一日清单落实率100%7.医保病人大型检查阳性率：X光50%；CT60%；MRI70%8.医保出院患者回访卡回收率85% 超标（普超17万单病超5.7万元）达标达标24小时传输99.14%达标达标达标达标达标超标（普超20万单病超4.1万元）达

9、标达标24小时传输98.9%达标达标达标达标达标药剂管理指标1.普通处方合格率95%2.麻、精（精一、精二）、毒药品处方合格率100%3.药品不良反应上报率100%，药品不良反应报告表填报合格率100%4.合理使用抗菌药物达标达标达标基本合理达标达标达标基本合理医院感染及预防保健指标1.法定传染病报告率100%2.死因监测报告合格率100%3.肿瘤、四病报告合格率100%4.医疗废物管理合格率100%5.医院感染漏报率10%6.院内感染24小时报告率95%7.抗菌素使用率70%8.药敏试验率50%9.消毒隔离监测合格率95%10.环境卫生学监测合格率96%11.医疗器械消毒灭菌合格率100%1

10、2.肌肉注射化脓率0达标达标达标达标达标达标43.4%19.7%达标达标达标0达标达标达标达标达标达标47.4%26.7%达标达标达标0精神文明与安全管理指标1.患者满意率90%，临床对辅助科室及后勤满意率90%2.院年度上访2起，局级以上上访率：0，无媒体曝光3.无推诿患者现象4.严格执行廉洁行医，禁止有药品及器械促销活动5.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%，医患双签字100%6.院医德医风教育参与率95%以上7.消防安全及安全防范90分99.2%，达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标达标一、业务工作方面一年来，骨伤科仍然是A区以收治中医骨病、筋伤病人为主

11、，以非手术治疗、突出中医特色为特点。B区以收治骨创伤，包含脑外、胸外病人为主，以中、西医结合手术治疗与保守治疗为特点。截止11月末骨科共收治病人数为1173人次，其中骨A区886人次、骨B区287人次。与2010年同比，收治病人总数略有减少，少收治6人次，其中A区多收治25人次，B区少收治51人次,B区收治病人明显少于去年。业务总收入7，797，435元。其中骨A区5，134，274元，骨B区2，663，160元。与去年同比业务总收入多121，159元，其中A区多收入11，328元，与去年基本持平；B区多收109，631元，与去年同比增幅明显。药品比例骨A区37.68%，骨B区32.14%。草

12、药和自制药比例骨A区25.61%，骨B区9.11%。A区的草药和自制药占药比始终调控很好，主要是大家突出中医特色意识强，对医院一再强调的草自占药比调控要求的精神领会的深刻，落实中草药治疗方案到位。B区中医处方权的医师做了很多工作，在中草药参与骨伤治疗上下了不少功夫，因此完成了草自占药比调控要求。床位使用率全骨科为107.58%，其中骨A区123.10%、骨B区为76.54%。骨B区床位使用率没有达到90%，主要原因是骨B区收治病人数没有增加，而平均住院天数较去年同比减少了1天多，当然还存在许多深层面的原因，像整体实力不足；所处地域医疗格局的变化；医院覆盖半径区域动迁改造等等都带来了很大影响。甲

13、级病案率骨科为99.56%，其中骨A区100%、骨B区为99.69%。抢救成功率100%，术前平均住院日2.12天，无菌手术感染率0%。治愈、好转率A区96.8%，B区96.3%。全科无医疗事故和严重医疗缺陷，但也存在着潜在的隐患，因此，时刻提醒大家要警钟长鸣，防患于未然，按制度去办事，按流程去工作。全科辩证施治优良率79%，中治率89%（此项如分区统计A区则超过95%以上）。骨A区平均住院日19.50天，与目标19天要求有差距，如何优化诊疗服务，切实提高疗效，缩短平均住院日是急需解决的问题。骨B区平均住院日15.50天，符合要求（平均住院日17天）。骨伤科A区全年收治的主要病种以腰椎间盘突出

14、症、腰椎病、颈椎病、膝关节滑膜炎、类风湿性关节炎，痛风性关节炎、强直性脊柱炎、急性腰扭伤等为主。主要是保守治疗。以中医中药、辩证施治、内外兼治为主要治疗手段，今年更新了中频治疗仪、中药熏蒸床，方便了中医外治操作，有效率达90%以上。截止11月末，骨科A区收治病种的前五位同去年是一致的，仍是腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节滑膜炎、类风湿性关节炎、颈间盘突出，占骨科A区收治病人总数的95%以上。可喜的是今年骨A区床位一直是很紧张，但不容我们盲目乐观，解放路周边改造；医改进行走向等等都将给我们造成不利影响。骨伤科B区（创伤骨科病房），在我院现有的条件及区域医疗大环境下，主要收治骨与关节创伤，及合并神经

15、、血管、肌肉肌腱韧带损伤、脑外、胸外伤病员，完成了我院骨伤、脑外、胸外等急诊急救工作任务。由于医疗市场目前严峻的激烈竞争态势，B区病员相对减少，但我科人员做了多方努力，包括拓展病员渠道及病种等等，稍有成效。截止11月末，B区收治病人338人次。其中手术131人次，甲级手术11例；今年开展的新技术（本院内）有微创锁定钢板内固定技术治疗股骨近端骨折、胫骨骨折；有磁力导航交锁随内钉内固定技术治疗胫腓骨骨折；有PFN-A内固定技术治疗股骨近端骨折；有椎间盘摘除、椎间融合术治疗腰椎间盘突出症；有全髋人工关节置换技术治疗股骨头缺血性坏死等，均获成功。另外还成功救治一例胸外伤、上腔静脉损伤、肺损伤的急危病例

16、（我院首例）。今年狠抓医疗安全制度的落实，认真执行围手术期管理要求，取得了较好成效。我院骨伤科A、B区收治的一些病人，特点是一般老年居多，多合并内科疾病，存在一些潜在危险。特别是B区，老年手术病人偏多，这常给麻醉和手术带来困难，导致手术风险和难度增大，也会给手术和术后带来较多的并发症。难能可贵的是科室医护人员以高度负责的敬业精神，勇于承担风险，并克服了许多困难，在麻醉、手术室等相关科室协作支持下，很好的完成了这些工作。医保患者占骨科住院病人比例较大。按要求执行医保政策，但调控不满意，A区上半年超支20余万元；B区超标，上半年普病超9.3万余元，超标原因主要是老龄病人多，基础病多再加上手术，费用

17、肯定要超；A区超标是不应出现的，主要是调控没有到位。经下半年按院里要求进行调控，到年底A、B区普病可望超标在5万元左右。医院感染管理是科室质控管理的重要内容，全科按要求组织相关培训活动，并积极参加院感染科组织的医院感染防治知识的培训考核，成绩合格。存在的主要问题是药敏试验率偏低，这是个老问题，原因主要是预防感染应用抗菌素较多。今年按院里要求在不同时间段相继迎接中医医院管理年活动检查、中管局检查、医政工作检查、各项综合检查等，科室同志做了很多工作，并把相关要求认真的落实在行动上。 二、医德医风方面全科以我院2010年工作指导思想为指导方针，贯彻遵守我院的各项规章制度、尤其是核心制度；严格执行各项

18、操作规范。廉政建设常抓不懈，按院里要求科室向院里、个人向科里签订了廉政建设和行风建设工作责任书。根据院里的践行科学发展观，倡导人文关怀主题活动及中医药文化建设活动要求，科室积极参加活动，以优质医疗服务为理念，努力提高医疗服务质量，不断强化服务意识，使科室整体素质不断提高，受到患者好评。全年收到锦旗2面，表扬信数十封，拒收红包、吃请数十起，得到了多方肯定。科室团结协作、协调工作，正是在全科医务人员团结协作、努力工作下，科室工作取得了一定的成绩。三、科教方面今年全科人员发表或待发表论文共9篇，均为国家级。全员积极参加了院内外举办的各种继教会议，科内亦定期举办专业知识学习讲座，从而不断提高自身的专业

19、素质，掌握了解国内及国际先进理论与技术，为提高科室技术水平打下了良好基础。尤其是骨B区科室人员业务学习的风气非常好，定期举行讲座、讨论、学习，把关于骨创伤的诊治理念、原则、进展和技术进行学习运用总结经验。 骨A区则定期进行中医病案讨论，以期不断提高中医诊疗基本功；根据科室的特点，把中医骨病、软伤的诊疗体系系统化在临床中加以应用，不断改进完善。在院里大力支持安排下，今年骨B区又有四名医生到大连市中心医院骨、胸、脑外科进行了每人为期三个月的业务培训学习，对业务提高很有帮助。今年又有两名医师通过职称晋级，获得正高职称。四、存在的不足与整改设想1、与去年相比还是老问题，科室整体水平有待全方位提高。骨A

20、区还应提高中医骨病、软伤诊疗理论与诊疗水平，完善具有我院中医特色的中医骨伤病诊疗体系。A区目前床位较满，有些缺乏忧患意识，竞争的威胁是多方面的，不少医院相继建立、完善了理疗康复科系，有朝一日，病员会流失的。而我们目前的诊疗手段还很有限。整改设想：骨A区应从两方面着手解决，一是每个人要通过自己的努力学习，结合临床实践，不断提高中医骨伤病理论与诊疗水平；一是创造一定的条件，派出人员到中医骨伤病诊疗技术权威的、地区乃至全国有影响的医疗单位进修学习，引进、提高中医特色诊疗技术与项目。最大限度地吸引、留在患者。骨B区创伤的救治能力有所提高，但与其他市级医院相比还存在一定差距。整改设想：我们清醒的认识到，

21、这个专业的发展日新月异，我们必须不断地学习和提高，一方面立足于联系实际的自学；另一方面派出人员有针对性的进修学习，是目前迅速提高专业先进理念与技术的较快途径。B区要有一个稳定的团队，现已具备。但梯队建设有些断档。2、科室、医院的生存、发展与每个人都相关，大家应以积极的态度，围绕院里的总体工作方针，转变观念，应对医改，克服所遇到的问题。3、核心制度的落实，细节上还不到位。整改设想：严格核心制度的落实，使每个人能够自觉执行核心制度，工作流程化，保证医疗工作的安全、顺利进行。来年骨科仍然要在医院的重点工作框架下，树立科学发展观，全科同志秉承医院精神，继承创新，精诚奋进，共同努力，做好工作，保证医疗工作规范、良性运转。 2011123010