蜂蜇伤ppt课件

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1、毒虫咬伤的诊断和治疗毒虫咬伤的诊断和治疗Company Logo 2毒虫咬伤的诊断和治疗毒虫咬伤的诊断和治疗v 1 1，概述，概述v 2 2，发病机制，发病机制v 3 3，诊断、鉴别诊断与治疗，诊断、鉴别诊断与治疗v 4 4，介绍几种常见的虫咬伤，介绍几种常见的虫咬伤v 5 5，病例展示，病例展示Company Logo 3概述概述v 常见动物咬伤对人体的伤害分三类常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ：1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可

2、造成严马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。2 2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，严，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：毒蛇咬伤。重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：毒蛇咬伤。3 3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生

3、微生物所致的疾病偶及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。然性较大，预防困难，防范重于治疗。Company Logo 4二、发病机理v 毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等等酶类，和酶类，和5羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶

4、血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现现MOSF而死亡。而死亡。Company Logo 5发病机制发病机制毒虫毒素毒虫毒素多肽类物质多肽类物质酶类酶类胺类物质胺类物质神经毒性、血液毒性和神经毒性、血液毒性和细胞毒性。细胞毒性。伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现至出现MOSFMOSF而死亡。而死亡。Company Logo 6

5、蜂螫伤Company Logo 7蜂螫伤v 病因与发病机理 v 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部部v 蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血

6、清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和MODS。Company Logo 8临床特征与诊断临床特征与诊断v 1 1当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。v 2 2患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。v 3 3检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等

7、。v 4 4有相应的临床表现有相应的临床表现 。Company Logo 9v 临床特征与识别 v 局部表现：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢症状多严重，头、颈、胸部和上肢症状多严重，Company Logo 10v 全身症状：v 全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪

8、，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。敏性休克。v 黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。器官功能衰竭而死亡。Company Logo 11毒虫咬伤的治疗毒虫咬伤的治疗v 1，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等）；，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等）；v 2，系统治疗：，系统治疗：v 抗过敏；抗过敏；v 抗炎；抗炎；v 抗感染；抗感染；v 预防并发症及合并症；预

9、防并发症及合并症；Company Logo 12蜂螫蜂螫伤伤v 蜜蜂与马蜂蜜蜂与马蜂Company Logo 13Company Logo 14蜂螫蜂螫伤临床表现伤临床表现临床表现：#红、肿、热、痛；#严重者出现的过敏反应；#毒性症状：恶心、呕吐、腹痛等Company Logo 15蜂螫蜂螫伤的紧急处理伤的紧急处理v 拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊；拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊；v 中和毒素中和毒素，黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3 3氨水或氨水或2 23 3碳酸氢钠或肥皂水冲洗，碳酸氢钠或

10、肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，局部消毒，局部消毒水消毒；水消毒；v 冷敷，以冷敷，以减减少少肿胀和疼痛肿胀和疼痛，一般一般不要在不要在伤伤口上直接用冰敷。口上直接用冰敷。v 若先前有被蜂螯的若先前有被蜂螯的记录记录，下次如再被螯到，有，下次如再被螯到，有 35-60%35-60%的的机会会机会会造成造成过敏过敏性性休克休克；Company Logo 16蜂螫蜂螫伤的过敏反应伤的过敏反应部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显，部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显，严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等。Comp

11、any Logo 17病例展示病例展示蜜蜂叮伤蜜蜂叮伤Company Logo 18病例展示病例展示蜜蜂叮伤蜜蜂叮伤Company Logo 19过敏反应的处理过敏反应的处理1，糖皮质激素抗炎、抗过敏，扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙抗组胺。，糖皮质激素抗炎、抗过敏，扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙抗组胺。2，有过敏性休克表现者，注意监测血压，予以补液，肾上腺素抗休克治疗。，有过敏性休克表现者，注意监测血压，予以补液，肾上腺素抗休克治疗。Company Logo 20蜂螫蜂螫伤所致的严重并发症伤所致的严重并发症v 肾功能衰竭：早期表现为血红蛋白尿，中后期表现为少尿、或者无尿。肾功能衰竭：早期表现为血红蛋白

12、尿，中后期表现为少尿、或者无尿。v 发生机制：蜂毒溶血毒素引起溶血，导致红细胞大量破坏，血红蛋白入血，发生机制：蜂毒溶血毒素引起溶血，导致红细胞大量破坏，血红蛋白入血，阻塞肾小管，引起肾功能不全。阻塞肾小管，引起肾功能不全。v 处理：予糖皮质激素抗毒素，控制液体量，利尿防止肾小管阻塞，若红细胞处理：予糖皮质激素抗毒素，控制液体量，利尿防止肾小管阻塞，若红细胞计数进行性下降，血红蛋白尿不能纠正，应尽早行血液透析治疗。计数进行性下降，血红蛋白尿不能纠正，应尽早行血液透析治疗。Company Logo 21蜂螫蜂螫伤的预防伤的预防v 预防比治疗更重要预防比治疗更重要，对对蜂蜂蛰过蛰过敏的症狀，通常一次比一次敏的症狀，通常一次比一次严重；严重；v 请专业请专业人人员员去除居家附近的蜂巢去除居家附近的蜂巢；v 户外户外不要不要赤脚赤脚或穿或穿拖鞋；拖鞋；v 在在户户外避免穿花色或外避免穿花色或鲜鲜亮的衣服亮的衣服；v 避免使用香水等含香料的物品避免使用香水等含香料的物品；v 在在户户外穿外穿长袖长袖、长裤；长裤；v 不要去招惹蜜蜂；不要去招惹蜜蜂；Company Logo 22昆蟲咬傷及螫傷昆蟲咬傷及螫傷刮去毒針刮去毒針冷敷傷處冷敷傷處抗过敏、抗感染抗过敏、抗感染预防并发症预防并发症留院观察留院观察