数字化医院信息化建设建议方案

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1、优质文档1 工程背景1.1 数字化医院建立分析人类进人21世纪后，传统的医疗模式已经越来越不能适应信息化、智能化时代的飞速开展。数字化医院作为一种全新的医院管理模式与理念，通过信息化与智能化技术的融合，改善医疗环境，提高医院效劳水平和效率，促使医疗效劳从形式到内容上发生构造性变更，进而到达经济与社会效益的双赢。数字化医院是由医院建筑智能化、数字化医疗设备、医院信息系统有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。在新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速开展，也为数字化医院的建立奠定了坚实的技术根底。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化

2、的建立，以期改良就医环境、优化流程、提高效率、降低本钱、整合资源，提升患者满足度，向“以病人为中心”的现代化效劳型“医疗中心”转变。数字化医院建立正越来越成为增加医院竞争力与创新力的关键行为，医院信息化应用与建筑智能化的逐步融合必将成为医院，尤其是大中型医院业务开展前进的有效驱动力。数字化医院的规划与建立包括了智能技术、信息技术、数字影像、设备集成、电子医疗、临床应用、生物信息化、远程医学、协助医疗等多个学科体系，其建立根底是适应信息化开展要求的数字化医院整体规划下的楼宇建筑智能化，在智能化的根底上建立医院信息系统，支撑医院的正常运作，以期不断创新优化医疗流程和模式，提升医院效劳品牌。数字化医

3、院的技术核心是智能化与信息化的集成融合，它将变更目前医院智能化楼宇与信息化独立建立、各自为政的局面，信息系统在兼顾医院业务的同时，也将充分整合楼控、安保、电力、暖通、消防等系统，集成优化系统资源，提高医院各系统的协同实力。其特点是“四化” ：建筑智能化、流程数字化、管理标准化、信息集成化。确立了“大力推动信息化建立，着力构建数字化医院”的跨越式开展战略目标，全面推动信息化建立，能医院整体效能的最大化。信息化建立也为医院跨越式开展供给了根底，为现代化管理供给了平台，为改革创新供给了手段，为医院腾飞插上了翅膀。所以，我们也把数字化医院建立称作为信息化医院建立。1.2 新医改政策对医院信息化的要求1

4、医改中关于卫生信息化的总体要求新医改对卫生信息化的目标是建立管用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建立，完善以疾病限制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预料预警和分析报告实力；以建立居民安康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推动医院信息化建立；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生效劳机构的合作。2新医改下，医院信息化新需求医疗卫生效劳体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗效劳体呈现出区域化、集团化的开展趋势。35年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里

5、面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的困难化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括根本药品书目的实施里面有特别重要的一条，要加强药品运用的监测，将对医院药品的运用状况进展更加严格的监管。卫生部医疗效劳监管司成立以后，特别强调要通过信息系统来加强医疗效劳质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带

6、来管理的精细化、标准化。更加留意本钱限制，本钱核算系统与物资选购系统成为热点；更加留意提高效率，优化流程，客户效劳系统，和临床路径应用。3医院信息化顺应策略架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。此时此刻面临外部这么多困难的变更，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益困难的状况下，要求我们的架构必需松耦合，并建立一个整合平台。标准方面更加留意国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是特别重要。此时此刻要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种状况下不得不更加留意标准化，不能只考虑自己医院的建立。

7、应用方面，从医院来说要加强本钱核算系统和物资选购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是势必的趋势。1.3 当前医院信息化建立过程中存在的“痛”在医院多年的信息化建立过程中，由于受经验缺乏、技术更新、医疗政策调整、经营环境变更等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：l 由于医院信息化建立初期的不成熟和历史的缘由，很多医院信息化建立缺少总体规划和统一标准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和效劳构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。l 医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和效劳提出了更新更高的需求，对在用系统的扩展实力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来

8、了原系统的资源爱护和再利用等问题。l 外部环境的变更，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革须要。1.4 国内医院信息化将来开展趋势在新医改和市场化的影响下，医院起先专注于改善医疗效劳质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营本钱，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和开展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与开展的战略问题。医院在信息化开展中要关注以下内容：1. 临床信息化建立仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心

9、，更多专注于改善医院的医疗效劳质量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，便利病人就诊。另外，医院信息化的深化将带动医疗管理模式的转变：l 静态管理动态管理；l 终末管理环节管理；l 手工管理自动管理。2. 为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策供给科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低本钱，以提高医院竞争力。3. 医院信息化建立过程中，能够更好适应将来医院信息化开展须要，信息技术最好选择当前主流技术，同时系统设计应具有开放性、敏捷性、可扩展性、平安性、易用性等特性，使其符合医院的业

10、务需求变更、流程优化等须要。4. 医院信息化向着集成化方向开展，在医院内部实现临床、检查、检验等信息集成，同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。5. 医院信息化起先关注平安问题，医院信息系统的高牢靠性、高稳定性和平安性的是头等大事。6. 医院信息化开展须要统一的标准标准的支持，国家卫生部2002年4月最新版医院信息系统根本功能标准 ，还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-10、医院根本数据集等相关标准。7. 与实力强的供给商寻求全面的合作，为医院信息化可持续开展打下坚实的根底。优质文档2 数字化医院工程理解2.1 建立目标、原

11、那么及内容2.1.1 全力打造效劳型“医疗中心”医院信息化建立是建立全面的管理信息系统和临床信息系统，用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源(人、财、物、医疗信息)进展全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床及管理效劳，供给先进的，便捷的，人性化的医疗效劳；同时建立区域的安康信息效劳平台，提高本地区的医疗效劳水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，实现医院的同质化管理，打造现代化的数字医院。将医院打造成南疆乃至全疆的典型化数字医院和“医疗中心”，具体实现以下目标：1. 人性化：医院信息化建立应本着以病人为中心的原那么，在系统的每个细微环节设置都应表达人文关心，考虑如何设置才能更加的便利

12、患者，便利业务人员，更加人性化。2. 集成化：医院信息化建立是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必需进展统一的集成，不能出现信息孤岛现象。3. 智能化：医院信息化建立中，应突出智能的特点，削减人工环节，增加自动化的程度，增加协助支持的功能。4. 无纸化：医院信息化建立中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公、综合统计分析等应用建立使医院各级业务操作逐步走向无纸化。5. 无胶片化：医院信息化建立中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像阅读工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。6. 无线网络化：医院信息化建立中，通

13、过建立无线网络，运用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。2.1.2 通过信息化建立“同质化”管理医院1、提高各部门的工作效率和质量。医院信息化后，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时简化了患者的诊疗过程，优化就诊环境，变更通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，削减病人就医时冗长的无效等待时间。目前多数医院就诊必需经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。其产生的社会效益和间接经济效益是自不待言的，实现了以病人为中心的效劳思想。另外资料准确度的提高使医院在财务、划价、

14、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间效劳于病人，保证病人经济利益的同时也为医院缔造了经济效益。2、深化挖掘数据，消退信息孤岛。医院信息化系统的建立能对数据进展有效整合与挖掘，通过建立统一的标准，削减数据的冗余采集与存储，通过标准化与标准化建立，实现数据信息的有效交换与共享，彻底消退信息孤岛的存在。3、有效地缓解病人“看病难、看病贵”的问题。无纸化、看病和病历资料的网络传输探究，削减了医院的本钱和病人的看病费用，特殊是医学图像的网络传输，取消了实物的胶片，可削减约60%的本钱，给病人带来较大的实惠和无需携带大型病历资料的便利，带来较好的经济效益和社会效益。4

15、、有效利用信息，增加管理手段。医疗卫生管理事业的改革与开展，离不开管理手段的变更与提高。信息技术的高速开展，正在逐步变更医疗卫生事业的管理模式，使管理工作由传统的经验型、粗放式管理，向现代化的学问型、集约式方向转变。医疗卫生事业管理的现代化，正是借助于计算机技术、网络技术、通讯技术等信息技术手段。通过卫生信息系统的建立，可以大量获得医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进展有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进展综合分析，为医疗卫生事业的各级管理部门供给科学决策依据。5、优化流程，提高办事效率。信息化的建立，可以削减或优化一些业务流程，到达削减工作环节

16、、降低人力本钱、提高办事效率的目的。如数字化医院可以削减人工划价的收费环节，病人支付医疗费用可以通过干脆刷卡或者网上支付，既便利了病人的就医，又可以削减医院的收费人员，到达减员增效的目的。又如对药品等消耗材料的管理，假如通过手工的方法，就难以做到日清月结式的刚好管理。采纳计算机管理，并与医生工作站与收费处等连接起来，就能对每天的药品进销存状况进展动态管理，既可以削减药品的流失，又可以减低药品根底库存量，还可以幸免因药品的失效而造成的损失。6、扩展应用，加强信息效劳。通过对医疗信息应用系统的整合与扩展，可以为医务工作者、为市民、为其他有关部门的人员供给更多的信息效劳。医疗卫生技术是一门应用学科，

17、须要医务人员的不断经验积累。而医务人员往往受时间和经验的限制，经验总是有限的，要提高水平就必需尽量汲取别人的经验。医院信息化和数字化医院的建立通过信息效劳，能增加医务人员学习他人的时机，包括供给病人完整的电子安康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病采纳最科学、最有效的诊断、治疗手段等。而对于居民或病人来说，既可以通过医院信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生学问与信息，又能保证其就医信息能在各医疗卫朝气构共享，不必在不同的医院重新做一样的检查，还能通过网络就干脆查询检查检验结果与费用信息。实现病人的连续性医疗照看、削减重复性的检验和检查。2.1.3 建立原那么1. 总

18、体架构科学合理、可持续开展总体架构是整个系统建立的灵魂和根底，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，须要同时依据IT技术和医院信息化开展趋势考虑系统可持续开展，考虑系统的开放性、扩展性、业务迅捷性等。系统能够适应将来新技术的变更，能够适应将来不断开展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架确定了系统将来的扩展、对业务变更的适应实力、以及系统的可持续开展。2. 标准标准通过本系统建立，逐步构建基于HL7国际通用医疗电子数据交换标准，IHE医疗信息系统集成标准，ICD10国际疾病分类编码，SNOMED医学系统术语标准等医疗行业的标准以及卫生部相关标准标准的标准化信息系统。标准标准包括术语标

19、准、业务标准、技术标准、数据标准、接口标准、运维管理标准等。依据近几年国家相关政策和法规的版本，须要在医院信息化建立中，整合各种标准标准，同时完善升级目前已有系统的标准化建立。3. 全面数字化数字化医院是指医院全部业务、管理、决策过程的电子化。包括医疗收费、治疗过程、检查/检验、人事、财务、选购、内部办公、领导决策等。由于前期系统的建立多为分散式，多点平行建立，在将来的五年建立中须要通过各种信息平台的整合，以实现全面的数字化医院信息系统。4. 信息共享、互联互通构建统一的、基于HL7标准的数据交换标准和数据共享平台，具有快速扩展实力和与第三方软件的插件式接口。在医院内部系统之间、内部与外部之间

20、互联互通、信息共享。全面的数字化医院信息系统中各个医护人员均能够通过平台实现信息互享与互联互通，是将来五年信息化建立的最重要的一个建立内容。5. 组件化、模块化、平台化系统设计要采纳基于SOA面对对象的分析设计方法，从原子业务单位起先，逐步提取分析形成业务组件。并且依据系统的开放性、扩展性、平安性、迅捷性等非功能需求，构建全部系统须要的根底组件。将根底组件、业务组件放在一个统一的运行容器中，也就是应用框架中，最终就形成了统一的开发平台。在进展不同模块组合时，须要遵照业务特性将组件按需进展组合，模块之间的松藕合。统一平台的建立不仅要实现信息高度共享，同时也是一个开发的平台，信息科和医院可以依据自

21、身的管理须要进展不断的扩展，而不是封闭是平台。6. 平安牢靠实施统一的身份认证和权限管理。实现单点登陆，多向访问；有限操作，保存痕迹；应用层与根底数据层有访问限制，保密信息与公开信息有严密隔离等平安管理体系；采纳数字签名技术确保数据平安。系统能够供给7*24的在线支持实力，满足医院不连续运行，同时在出现紧急状况时，能够很快启动应急方案，确保关键业务运行。将来医院的各种工作将越来越依靠信息化，所以要全面提高医院信息系统的平安性，引入电子签名、数据平安等软硬件，为实现全面无纸化、无胶片化管理供给平安根底。7. 多语言、跨平台通过医院信息化建立，最终目标是打造现代大医院，因此必需具备多语言支持实力。

22、并且应用软件应具有跨平台实力，能运行在不同的硬件平台上，支持不同的数据库类型，如Oracle、DB2、MS SQL Server。特殊是针对目前已经实现运行的多语言，跨平台系统，如何更好的集成，更好的维护和运营，是信息科将来的工作重点之一。2.2 信息化需求分析2.2.1 建立核心问题分析2.2.2 表达“以病人为中心”的效劳理念在病人安康保健、医疗过程中，病人盼望得到得到医疗机构对自身安康的全程关注、盼望享受良好、便捷的医疗效劳、维持可承受的费用和医疗保障。以病人为中心是医疗改革的目标，也是我们系统设计的目标。医疗机构医院、医生、政策制定部门卫生行政部门，都围绕病人为中心进展考虑，为病人供给

23、安康管理、医疗效劳、医疗保险效劳。从广义的角度看，信息化建立是通过信息的处理过程，协调医疗政策制定部门、医疗机构、医生与病人的效劳关系。下列图展示了四者之间的关系。从狭义的角度，与病人医疗效劳接触最干脆的部门是医疗机构。本次系统设计也就是从医疗机构的角度来为患者供给快捷、平安、公开的医疗效劳。以病人为中心的设计思想在本系统中主要考虑医疗价格公开、提高医疗质量、增加医疗效劳满足度三个方面来表达。医疗价格公开是为了增加收费透亮度，削减不必要的纠纷。2.2.3 实现全院标准化的、共享的全程电子记录依据国家卫生部办公厅于2009年7月份发布的电子病历根本架构与数据标准征求看法稿，电子病历被定义为医疗机

24、构对门诊、住院患者或保健对象临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗效劳工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、具体的临床信息资源。电子病历根本架构与数据标准征求看法稿的制订为临床信息系统的开展指明白方向，基于电子病历的临床信息系统与传统局限于某个特定职能科室或特定专业领域的临床信息系统不同，它是以患者为中心，以电子病历为根底，以促进临床质量的持续改良为目标，是贯穿完整诊疗过程的一系列支持诊疗的系统的有机整体或综合性系统。基于电子病历的临床信息系统须要实现以下目标：1. 以电子病历为根底进展临床信息系统的统一规划，使之覆盖患者整个诊疗过程中的全部医疗业务；2. 实现医疗信息共

25、享的充分、刚好和正确，基于标准化的电子病历，确保适宜的信息在适宜的时机到达适宜的地方；3. 通过对电子病历信息的综合利用，结合循证医学、诊疗标准、临床路径等学问，协助医生选择最相宜的技术到达最好的医疗效果，使效劳对象获得最正确的治疗品质，从而提高医疗效劳质量。2.2.4 优化病人在医院的就诊流程在医院门诊信息化的开展过程中，所采纳的措施有些是与系统相关的，如挂号、收费一体化、增加新功能等，有些是与系统无关的，如分层挂号收费等，提高医疗效劳质量的一个重要步骤就是分析医疗效劳过程的现状，得出统计学上的规律，发觉瓶颈所在，有针对性地采纳管理措施，对医护人员作相应支配，对医疗资源作合理调度，在有限的时

26、间空间内制定优化的效劳方案。另外，能实时发觉异样状况，刚好作出响应。2.2.5 就诊病人身份标识唯一性考虑目前国内到多数医院的医院信息化建立中存在多个软件系统并存的现象，每个软件系统都有一个患者根本信息库，这就造成系统间患者根本信息不一样，或者重复录入，而且患者根本信息不能永久保存。将病人整个诊疗过程为主线，病人诊疗信息须要在时间、空间上保持连续。同时病患是整个业务系统的核心，每一个病患都可以通过一个唯一的病患号和集中管理的病患主数据记录来识别。这个唯一的病患主数据记录集中了全部与该识别名有关的信息，为医院的特性化管理供给了数据根底。2.2.6 关键技术问题阐述2.2.6.1 系统实力与效率的

27、需求窗口业务系统必需尽量利用工作站的计算机资源，削减不必要的按键操作，提高系统反响速度，优化和简化操作程序，最大限度削减病人等候时间。要求每次按键后等待系统反响的时间最多不得超过5 秒。在非窗口业务软件中，假如用户须要长时间等待系统的处理或运算，应用软件必需提示程序运行的状态和进度，以免用户误以为死机或死锁。系统对海量业务明细数据的操作存储、处理、传输、备份、迁移、利用等，要求有牢靠、高效、平安的设计，以最大限度地幸免对业务系统性能的影响，不容许因为对业务明细数据的任何操作而影响业务系统，特殊是窗口业务的正常运行。 系统对业务数据访问的方式和效率不得受业务数据的存储机制的影响，或者说业务数据的

28、存储对于用户访问业务数据的操作是完全透亮的，用户访问数据时，不须要了解业务数据实际存放的地点，更不须要了解业务数据是否存放在不同的数据库中。 系统须要具有联机在线分析、数据仓库、决策分析等工具，以妥当解决联机事务处理与联机在线分析之间的冲突，确保在不影响联机事务处理的效率下，供给高效、便捷、准确、细腻的综合信息效劳实力，能够深层次地充分挖掘和利用各类业务数据。2.2.6.2 系统维护性与扩展性的需求考虑到医院信息系统建立是一个按部就班、不断扩大的过程，系统采纳积木式构造，整体构架可以与目前的成熟系统进展无缝连接，为今后系统扩展和集成留有扩大余量；同时应确保系统对用户的友好性、可操作性，使系统便

29、于用户理解、学习、驾驭和运用；要求人机界面友好，具有强大的在线帮助功能，便利操作和维护；为适应将来的开展，应为医院供给定制和改造的客户化工具,系统应具有良好的可裁剪性、可扩大性和可移植性；软件设计模块化、组件化，并供给配置模块和客户化工具，系统能供给简洁便利的维护、升级方式，可实现系统框架不变状况下子系统模块或流程环节的更换、再造。2.2.6.3 多系统间接口与集成的需求1. 与LIS、PACS/RIS系统无缝集成，可向LIS、PACS/RIS发电子申请，并临床医生接收化验、检查报告。2. 与医保中心及各类医疗保险的接口与集成。3. 与国家、部委、省、市卫生信息中心系统的接口。4. 与财务系统

30、接口与集成。5. 与第三方学问库的接口与集成。6. 与多媒体、LED显示屏等各类外部设备的接口与连接，应遵照院方要求，无条件担当医院弱电系统中电子公告与门诊分诊系统集成工作，建立和完善患者候诊队列，实现声音及视频提示患者有序就诊，实时发布通知及导医信息。7. 满足与医院与其他系统进展接口的需求。2.2.6.4 对系统平安性和牢靠性的需求系统应当可实现724h连续平安运行，性能牢靠，易于维护。内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限操作痕迹保存，保证有关过程的平安性。多重数据加密，保证数据平安牢靠，支持电子签名。要有完备的备份与复原系统。要有切实可行的故障应急系统。2.2.6.5

31、 标准与标准体系建立要求遵照国家卫生部2002年发布的医院信息管理系统标准的要求以及国家信息管理的标准、HL7数据交换标准、ICD-10、SNOMED、构造化电子病历XML设计； LIS检验信息系统按ASTM协议等国际信息交换标准等。3 数字化医院总体设计方案3.1 标准与标准体系设计3.1.1 标准、标准及制度建立的目标定位标准标准体系建立旨在有目的、有目标、有打算、有步骤地建立起联系严密、相互协调、层次清楚、构成合理、相互支持、满足需求的标准、标准及制度，并贯彻实施，以支持医院信息化建立中各应用系统合理建立。遵循国家和本地区相关标准，并依据实际须要制定或补充与医院信息化建立相关的标准、标准

32、及制度，形成一套完整、统一的标准标准体系，是实现信息高度共享、系统运行高度协调的保障。遵照统筹规划、分步实施的建立原那么，组织进展工程的总体设计和统筹规划工作。因此，在本工程设计和建立过程中，必需加强标准标准建立，尤其是技术标准标准的探究和制定，发挥技术标准标准的指导、协调和优化作用，确保医院信息化建立过程中系统运行平安，发挥预期效能。3.1.2 标准、标准及制度建立的根本思路1. 符合卫生行业相关政策法规工程相关标准、标准及制度的制定，必需在卫生行业相关政策法规的指导下，依据中华人民共和国标准化法，从工程建立的实际须要启程，统筹考虑当地卫生局、各区卫生局、各医疗与科研教学单位等等各方利益，进

33、展制定。2. 遵循国家、当地相关标准标准和管理规章医院信息化建立中各应用系统的相关标准、标准及制度的制定，必需遵循我国卫生行业的相关标准标准，以及标准制定相关规章制度，进展起草、送审和发布。3. 从国家医药行业信息系统开展的大局启程工程相关标准、标准及制度的制定，要符合国家电子总体框架国信20062号，参考卫生行业信息化技术标准和管理标准，支持医院信息资源共享和业务协同为目的，进展深化探究、探讨、制定。4. 充分满足本工程建立和开展要求5. 必需有相关的保障机制确保落实工程相关标准、标准及制度的制定，必需有配套的规章制度加以约束，以保障工程相关标准、标准及制度的落实，确保其生命力和活力。3.1

34、.3 标准、标准及制度建立原那么1. 明确工作目标依据本工程的目标和建立内容，以本工程对标准标准的需求为导向，以卫生行业电子政务标准标准体系为指导，以国内外胜利的标准化工作经验为参考，规划和编制本工程标准、标准及制度，指导和推动本工程建立；建立本工程标准标准贯彻实施机制，为标准标准的实施供给有效效劳。2. 落实工作任务本工程是本地区医疗卫生行业信息化建立的重要组成局部，标准化是保障工程建立和系统正常运行的科学管理手段。为有效支撑工程的建立，将成立特地的标准标准工作小组，从现实需求启程，遵照急用先行的原那么，制定本系统的标准标准，为实现工程的建立目标打下良好的根底。3. 采标为主，制定为辅在满足

35、系统建立需求的根底上，首先考虑采纳国家和本地已有的标准标准如国家电子政务标准化总体组制定和引荐的一系列标准，其次是修订或制定适合本工程特点的、本工程专用的、不与国家或行业标准冲突的标准标准。4. 充分利用国家医疗卫生行业现有的资源工程建立时要充分利用现有的资源。3.1.4 标准、标准及制度建立内容遵照前述标准标准框架分类，系统工程标准标准建立的内容分为两局部：1. 明确可以遵循执行的国家、国际和行业标准标准；2. 制定或完善仅在本工程中应用的标准标准。图 标准标准体系构造示意图遵照GB/T13016-1991标准体系表编制原那么和要求中的有关规定，从总体、技术、业务、数据代码、管理、运营等纬度

36、制定适合本系统建立的技术标准和管理标准。3.1.4.1 总体标准标准1. 建立运行标准标准体系或参考模型针对建立与应用的需求，依据国家已制订的标准体系或信息系统建立标准标准参考模型的根底上，制订符合国家标准要求的工程建立和运行标准标准体系或参考模型。首先提出支持医院信息化建立任务的标准标准体系。2. 建立术语标准针对医院信息化建立内容，依据国家相关标准，制订覆盖工程的业务术语标准，统一标准医院信息化建立和运行的信息及其管理术语。先提出覆盖本工程内容的术语标准。3. 工程建立管理方法本方法为医院信息化建立实施标准化管理供给指导，通过明确工程管理的根本流程、工程建立和维护阶段根本流程，制订在立项及

37、可行性探究阶段、招标投标阶段、设计阶段、实施阶段、测试验收阶段和运行及维护阶段的相关管理方法，明确有关方责任，确保工程建立有序推动和质量的提高。3.1.4.2 技术标准标准1. 数据标准本局部为医院信息化建立涉及的根底数据的有关标准与标准。2. 网络标准为了保证系统建立和管理的标准化，须要制订系统建立标准、系统管理标准。本局部重点考虑与本系统关系亲密的业务数据标准与标准。3. 平安标准本局部依据系统平安保障的要求，供给所需的信息平安管理、信息平安技术和信息平安评估等层面的标准与标准。3.1.4.3 数据代码标准建立一个连通各种应用软件系统，实现数据共享和交换的平台，标准起着举足轻重的作用。一个

38、好的标准体系和编码标准，不仅可以标准系统间的通讯协议，标准各种应用系统的建立，还可以简化业务流程，削减整个系统实现的难度，提高数据的共享度。在数据交换领域中，没有标准的部落式交换的代价是昂扬的，一样的数据分析处理模块在很多应用中被重复地撰写，可能只是为了将某一数据源的数据转换到各个不同的目标数据源中去。由于没有中间标准，各个系统的实现人员也几乎没有可能将代码重用，昂贵的数据交换代价使得数据源只能散乱孤立地存在。其实交换的精华就在于集中和标准，集中的星状交换模式带来了线性的交换代价，而交换标准确实立又使得集中的星状交换真正成为可能。1. 数据分类与编码标准由于医疗卫生行业的数据信息特别繁杂，各业

39、务体系、体系之间的数据分类不同，编码不一样，因此，不同系统甚至同一系统之间的一样数据难免存在冗余，既增加数据的采集与存储工作，又不行幸免地存在数据的不一样问题。要解决好这个问题，首先就必需先对卫生数据分类与编码进展标准，重点是医院根本数据集标准HIBDSS、公共卫生根本数据集标准PHBDSS、等几个方面数据集标准建立，以保证医疗数据中心中的数据都能按必须的标准进展定义，信息都能按必须的标准进展编码。2. 数据采集与交换标准要实现卫生信息资源的有效交换与共享，就必需对卫生数据的采集与交换进展整体设计，确定各业务信息系统须要采集哪些数据，这些数据存储在什么地方，这些数据与其它信息之间是什么样的逻辑

40、关系，各系统之间怎样利用和交换有关信息。只有对这些内容都进展严格标准，各业务系统设计和开发时遵守这些标准与标准，各应用部门严格按这些标准执行，才能做到卫生数据的有效交换，实现信息的真正共享。3.1.4.4 业务标准标准为保障医院信息化建立的宏观管理与业务，须要制定业务标准标准体系，主要包括业务管理组织体系保障医院信息化建立、业务操作规程、信息管理操作标准、业务流程标准等方面的标准标准。1. 业务管理组织体系依据相关用户单位的实际组织状况，从最正确配置、最优效劳角度启程，制定业务管理组织体系标准。2. 业务流程标准制定业务流程标准，为工程供给支撑。3. 业务操作规程制定业务操作规程，为工程供给支

41、撑。4. 信息管理操作标准制定信息管理操作标准，确保工程信息平安、一样。3.1.4.5 管理标准标准为了保证系统建成后医院信息化建立的标准化管理和运行，须要制定工程管理标准标准体系，主要包括以下内容：1. 平安管理员岗位职责2. 网络平安组织管理标准3. 网络运行平安管理及技术标准4. 计算机用户运用规那么5. 信息平安人员管理制度6. 技术文档平安管理7. 帐号管理制度8. 场地设施平安管理制度9. 机房日常管理制度10. 运行维护制度11. 备份复原制度12. 应急响应制度3.1.4.6 运营标准标准主要包括对系统的软硬件环境、系统设备、数据库、中间件、应用软件等的日常运行、管理和维护等方

42、面的标准标准和规章制度。1. 信息资源评价标准主要包括信息资源开发利用评定质量的指标及评定优劣的标准标准与规章制度。2. 平安管理标准信息平安标准主要包括系统平安运行和管理等方面的标准标准与规章制度。3.1.4.7 须遵循国内外相关标准如前所述，标准与标准在医疗卫生信息化建立中具有举足轻重的作用。但标准化与标准化建立工作却又相对滞后，干脆制约了卫生信息化的建立。国内外探究机构和政府机关已充分相识到这一问题，都正抓紧制定并颁发一些标准与标准。如国际上的HL7、ICD10，国内的社会保险管理信息系统指标体系业务局部、医院信息系统根本功能标准等，这些都为新医院信息化建立的标准与标准建立供给了权威依据

43、。为此，我们要针对新医院信息化建立的特点，依据卫生系统不同业务需求，制定标准的业务标准、统一的数据分类与编码方法、具体的数据采集与交换格式，明确各业务应用系统的接口标准体系，保证全部接入新医院信息中心的软件，都能遵循这一标准。新医院信息化建立标准体系的建立原那么将依据国家、行业、省内、国际有关正式标准进展，假如没有现成的正式标准，那么参照有关权威标准与标准进展本地化。所制定的标准体系依据接入方的对象不同可以细分为医院接口标准体系，社区接口标准体系，卫生行政接口标准体系，公共卫生接口标准体系等等。由于医卫行业的有关业务中已有比拟通用的国际标准，如HL7，DICOM，HIPPA 等，故在建立接口标

44、准体系时，可以很好地利用这些已有的标准，以提高标准的通用性。3.1.4.8 国内标准卫生信息化的标准与标准化建立已引起国内各方重视，政府、行业和一些探究机构正在探究制定有关标准，如卫生部颁发的医院信息系统根本功能标准等，这些标准与标准的探究、制定与颁发促进了医疗卫生信息化的建立与开展。下面就卫生信息化建立中涉及到的一些国内标准进展简洁介绍。根底信息标准根底信息是指在那些并非医疗卫生行业所独有的信息数据，这些信息在其它非医疗卫生行业的信息系统中也要经常被采纳。如国家、民族、籍贯等数据，国家有正式公布的定义标准与编码标准，现将有关主要标准的名称和国家公布的标准编号与时间汇总如下：1. 世界各国和地

45、区名称代码 GB/T2659-20002.中国各民族名称的罗马字母拼法法和代码 GB/T3304-19913. 中华人民共和国行政区划代码 GB/T2260-19994. 中国语种代码 GB/T4881-19855. 语种名称代码 GB/T4880-19916. 语种娴熟程度代码 GB/T6865-19867. 专业技术职务代码 GB/T8561-19888. 职业分类与代码 GB/T6565-19999. 干部职务名称代码 GB/T12403-199010. 干部职务级别代码 GB/T12407-199011. 中华人民共和国学位代码 GB/T6864-198612. 出国目的代码 GB/T

46、10301-198813. 政治面貌代码 GB/T4762-198414. 人的性别代码 GB/T2261-198015. 婚姻状况代码 GB/T4766-198416. 安康状况代码 GB/T4767-198417. 文化程度代码 GB/T4658-198418. 家庭出身代码 GB/T4765-198419. 本人成分代码 GB/T4764-198420. 家庭关系代码 GB/T4761-198421. 公民身份号码 GB 11643-199922. 劳动合同制用人形式分类与代码 GB/T16502-199623. 党、派代码 GB/T4763-198424. 社会兼职代码 GB/T124

47、08-199025. 全国组织机构代码编制规那么 GB 11714-199726. 中心党政机关、人民团体及其他机构名称代码 GB/T4657-199527. 单位隶属关系代码 GB/T12404-199728. 单位增员减员种类代码 GB/T12405-199029. 全国干部、人事管理信息系统指标体系分类与代码 GB/T14946-199430.个人身份代码 GB/T14946-1994 A131. 港澳台侨属标识 GB/T14946-1994 A232. 学习形式代码 GB/T14946-1994 A333. 任职方式代码 GB/T14946-1994 A434. 任职缘由代码 GB/T

48、14946-1994 A535. 职位分类代码 GB/T14946-1994 A636. 职务变动类别代码 GB/T14946-1994 A737. 当前任职状态代码 GB/T14946-1994 A838. 撤职方式代码 GB/T14946-1994 A939. 免 职缘由 GB/T14946-1994 A1040. 取得资格途径代码 GB/T14946-1994 A1141. 聘任状况代码 GB/T14946-1994 A1242. 工人技术等级、职务代码 GB/T14946-1994 A1343. 进出状态 GB/T14946-1994 A1444. 流淌类别代码 GB/T14946-1

49、994 A1545. 流淌缘由代码 GB/T14946-1994 A1646. 政治面貌异样类别代码 GB/T14946-1994 A1747. 考察考核类别 GB/T14946-1994 A1848. 考核结果 GB/T14946-1994 A1949. 奖惩类别代码 GB/T14946-1994 A2050. 国家公务员嘉奖代码 GB/T14946-1994 A2151. 国家公务员纪律处分代码 GB/T14946-1994 A2252. 奖惩缘由 GB/T14946-1994 A2353. 教育培训性质 GB/T14946-1994 A2454. 学习方式代码 GB/T14946-199

50、4 A2555. 在学单位类别代码 GB/T14946-1994 A2656. 教育培训结果 GB/T14946-1994 A2757. 经费来源代码 GB/T14946-1994 A2858. 科技工程类别代码 GB/T14946-1994 A2959. 工程中担当角色代码 GB/T14946-1994 A3060. 成果水平代码 GB/T14946-1994 A3161. 工资变动缘由代码 GB/T14946-1994 A3262. 工资细目代码 GB/T14946-1994 A3363. 保险福利费用细目代码 GB/T14946-1994 A3464. 军衔代码 GB/T14946-19

51、94 A3565. 人事档案版本类型代码 GB/T14946-1994 A3666. 企业类型 GB/T14946-1994 A3767. 银行行别和保险公司标识代码 GB/T13496-199268. 荣誉称号和荣誉奖章代码 GB/T8560-198869. 嘉奖代码 GB/T8563-198870. 纪律处分代码 GB/T8562-198871. 学校代码 人事部引荐标准72. 专业代码 人事部引荐标准73. 市党、政机关和人民团体代码 DB11/T 003-199174. 社会保障信息系统指标体系代码与数据库构造 DB11/T 124-200075. 其它代码卫生信息标准医疗卫生信息是指

52、在那些为医疗卫生行业所独有的信息数据。如疾病分类、药品分类等，国家对这些内容也有正式公布的定义标准与编码标准，现将有关标准的名称和国家公布的标准编号与时间汇总如下：1. 疾病分类与代码 GB/T14396-19932. 化学药品原料、制剂分类与代码 YY0252-19973. 临床检验工程分类与代码及其正常参考值 WS/T102-19984. 中医病证分类与代码 GB/T15657-19955. 中医临床诊疗术语 疾病局部 GB/T16751.1-19976. 中医临床诊疗术语 证候局部 GB/T16751.2-19977. 中医临床诊疗术语 治法局部 GB/T16751.3-19978. 病

53、案首页的填写要求 部颁标准9. 医院住院病人疾病分类统计类目与ICD 10 类目参照表部颁标准10. 假肢和矫形器术语 GB/T14191-199311. 医用放射学术语 放射治疗、核医学和辐射剂量学设备GB/T17857-199912. 齿科材料名词术语 GB/T6387-198613. 齿科材料、器械、设备测试和操作中的名词术语 GB/T9937-198814. 医用X 射线设备术语和符号 GB/T10149-198815. 血液净化术语 血液透析和血液滤过 GB/T13074-199116. 轮椅车 术语 GB/T14729-199317. 助行器术语 GB/T14730-199318.

54、 尿汲取器具 第一局部：尿失禁类型的术语 GB/T16932.1-199719. 尿汲取器具 其次局部：产品的术语 GB/T16932.2-199720. 麻醉呼吸设备名词术语 GB/T4999-198521. 我国医院信息系统标准代码电子版第一集22. 全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码 该编码系统是卫生部批准公布的第一个行业信息代码标准。它是国家标准商品物资分类与代码GB7635-8768类的延拓与细化。23. 全国医疗效劳价格工程标准试行 由卫生部、国家中医药管理局、国家开展打算委员会于2000 年9 月公布。24. 卫朝气构组织分类与代码WS218-200225. 医疗机构诊疗科目

55、及代码26. 其它卫生信息标准医院信息系统根本功能标准医院信息系统根本功能标准(标准)是卫生部为加快卫生信息化根底设施建立，标准管理，提高医院信息系统软件质量，爱护用户利益，推动医院计算机应用的安康开展，组织卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员以及临床医生等专家制定的。标准于1997 年首先公布，后于2002 年4 月重新修订。新修订的标准有如下特点：标准不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进展信息化建立的指导性文件，以及用于评估医院信息化建立程度的根本标准。标准化是信息化的根底。标准突出了标准化在医院信息化建立中的重要地位，对数据、数据库、数据字典编码的标准化着

56、重进展了介绍。标准增加了医生工作站、护士工作站等临床信息系统局部的内容，表达了以病人为中心的效劳宗旨。增加了外部接口局部，以使医院信息系统适应各项新技术的开展及改革的须要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的开展奠定了根底。加强了法制意识。为使医院信息系统建立按国家法律法规有序开展，标准的每一局部都供给了必需遵照的国家法律法规。标准既从定义、组织与实施、须要供给的技术文档、数据标准化、平安保密措施等方面对医院信息系统进展了要求，又从系统的设计目标、必需遵照的国家法律法规和政策依据、具体功能概述、系统运行要求等方面

57、对各子系统进展了具体的标准。3.1.4.9 国外标准国外欧美等兴旺国家的卫生信息化建立工作开展得比拟早，应用的面也比拟广，他们在卫生标准化建立上投入了大量的人力、物力，制定并实施了不少标准，其中不少被国际上广泛采纳。这些标准涉及的范围较广，也比拟系统，包括术语、内容、交换与平安等方面。下表就卫生信息化建立中主要用到的几个国际标准汇总如下： 国际标准汇总表3.2 总体架构设计3.2.1 设计思路结合医院近期的核心要求与重点任务，坚持以需求为主导，参考国内外行业信息化最正确实践，充分发挥现有业务体系和信息技术体系的根底成果，探究本钱低、实效好、亮点突出的信息化开展模式；逐步推动医院在临床诊疗、医疗

58、质量限制、运营管理、决策分析等有关方面IT规划与建立，引进科学化、专业化和精细化的管理方法和手段，带动医院的管理创新和效劳创新，实现管理流程标准化、工作沟通网络化、文档文献资料电子化、学问经验共享化、公益信息公开化，实现医院“管理有序、沟通无障，效劳完善”的工作新格局。3.2.2 技术路途1. 以效劳为核心的系统架构SOA针对医院信息化建立工程的特点和政策决策的业务目标，采纳面对效劳技术架构SOA, Service-Oriented Architecture分析与设计方法、遵循统一性、抽象性、符合性及业务驱动、可迭代的设计原那么完成工程的分析、设计和开发。2. 采纳多层次的应用体系架构在医院信

59、息化建立工程中，主要业务系统的实现中将采纳典型的多层应用体系架构，划分为根底组件层、业务组件层、表示组件层三N层个层次。3. 面对对象的设计医院信息化建立中，系统架构的合理与否是软件开发、系统实施能否胜利的关键，确定了系统的质量优劣和强健与否，是一个重要，且又困难、困难的工作。设计模式的运用使我们可以更加简洁、便利地复用胜利的设计和体系构造，将已证明胜利的技术参加到系统架构中去，简而言之，“架构设计是骨架，设计模式就是肉”。4. 基于构件技术的系统搭建模式医院信息系统运用合理设计模式，有效提高工作效率，增加程序的可维护型和可扩展性。在系统技术实现上，我们在保证技术成熟性的同时，充分考虑到当今信

60、息技术的最新趋势，对系统的体系构造及系统内核进展设计，最大限度的实现重用。我们在解决问题的总方向是将困难问题简洁化，在这个总方向的指引下，广泛采纳设计模式来到达最大限度的重用，在设计时尽可能的简洁明白。5. 基于组件模型的系统内核构造医院信息系统采纳的组件模型是系统架构的一种形式，软件开发过程从过程功能模型、面对对象模型、到组件模型。广义上讲，组件就是实现一类业务功能的、可重用的、可独立部署和设计的程序集合，这些程序有明确和完善的接口定义，通过接口完胜利能恳求，具体实现那么通过封装机制屏蔽，而内部通过多种设计模式，保证组件的合理性。6. 数据交换与共享医院信息化建立工程中大量用到信息和数据的交

61、换，建立一种统一的接口标准是特别必要的。这种接口标准必需满足通用、标准、平安、可扩展的要求；系统内部、系统与外部资源之间有信息的交互和传递，要以应用支撑平台为支撑共享信息、协同工作。3.2.3 总体架构医院信息化建立是基于医院的现状，本着先进、管用的原那么，利用先进的计算机、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管理模式，将医院建立为国内先进的大规模集成化的数字化医院。图 31系统总体架构示意图如上图所示，依据医院信息化可持续开展须要，结合*多年来在数字化医院建立方面的经验，供给全面的、高效的、平安的、可持续扩展的医院信息系统。 以标准与标准为指导，在符合国内外医疗卫生行业的相关法律法规

62、要求。遵照国家卫生部2002年发布的医院信息管理系统标准的要求以及国家信息管理的标准、HIS医院信息管理系统按HL7数据交换标准；其中CIS临床信息系统按ICD-10、SNOMED、构造化电子病历XML设计； LIS检验信息系统按ASTM协议等国际信息交换标准等。在医院信息技术根底框架的规划与建立中，涉及到业务应用、数据中心、应用支撑、接入渠道、根底环境与平安策略等方面的内容。其中业务应用将依据*公司在医疗卫生行业信息化实施经验，对本工程建立内容进展梳理和规划，整理出了包括临床诊疗局部、药品管理局部、经济核算局部、综合查询与决策分析局部和公共支持及接口局部共计5大局部；数据中心是医院信息化可持

63、续开展的重心，包括医院根底数据、临床医疗数据、检查检验数据等；应用支撑是医院信息系统可持续开展的技术支撑，包括应用根底平台、系统集成平台、门户系统，满足医院日常业务运行要求；接入渠道包括PC终端、MCA、PDA、短信等不同信息交互方式，满足医疗效劳多元化开展须要；根底环境是医院信息系统运行的硬件配置要求；平安策略包括从物理平安、网络平安、效劳器平安、数据平安、应用平安等，以形成符合医院信息系统合理、完善的信息平安体系；医院信息化的可持续开展须要先进的技术及漫长技术支撑，以应对医院自身开展须要以及外部环境的变更，我们将充分发挥本公司在医疗卫生领域里多年的技术经验累积，采纳业界先进、成熟的软件开发技术和设计方法，可视化的、面对对象的开发工具，支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用，采纳先进的体系构造运行模式，为医院信息系统得可持续开展打下坚持根底。工程管理与质量限制是工程得以胜利和可持开展的重要保障，涉及到组织机构、工作时间进度表、工作程序和步骤、管理和协调方法、关键步骤的思路和要点、软件开发、安装调试、系统集成、试运行、压力测试、应用开发培训、系统管理培训、系统运行维护培训等方面内容。良好的工程管理是软件企业长期胜利的根本保证，*公司实施正式的质量管理与标准的工程管理制度已经有多年的历