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1、住院病人健康教育落实率调查分析 邹碧荣王晓慧周春华孙运芬摘要为了解住院病人健康教育落实率，提升健康教育质量，采取批质量确保抽样法调查29例病人。结果：健康教育复盖率90%；10项内容中3项落实率为90%，7项为65%80%。未达标的原因为护理人员观念转变不够，理论知识欠缺，沟通技巧欠缺及行政干预不力。对此，制订了重视理论培训，按护理程序实施健康教育，采取护理查房进行演示交流及加强管理等方法。关键词健康教育；落实率；调查Key words healthy education; implementation rate; investigation医院是健康教育的主要基地，住院病人作为健康教育的关键
2、对象是值得重视的。笔者1999年3月对941例住院病人健康教育落实情况采取批质量确保抽样方法调查，并经过分析，找出影响落实效果的原因，以利于全方面提升健康教育的工作质量，充足表现以病人为中心的优质护理服务。1调查对象按LQAS方法将941例住院病人按科室床位次序编号，抽取29例，男21例，女8例，年纪最大74岁，最小5 d。其中手术科室12例，非手术科室17例，分布在全院的20个临床护理单元。2调查内容和方法调查内容自制调查表，共设10项内容：您知道您的主管医生、护士、护士长吗?您知道本病区住院环境及设施吗?您知道住院相关制度和要求吗?您知道本身疾病相关知识吗?您知道本身疾病关键诊疗及注意事项
3、吗?您知道您现在的饮食和注意事项吗?您知道相关休息、活动、功效锻炼的知识吗?您知道怎样注意安全和预防感染吗?您知道相关服药知识及注意事项吗?您知道术前、术后相关检验的内容和注意事项吗?按“知道”或“不知道”选择打勾。调查方法采取LQAS，依据健康教育的10项内容，由笔者对29例病人进行问询式调查，如病人上台手术或外出顺延下一个编号。调查所得的阴性数，对照样表1，得出各项健康教育落实率。样表LQAS法阳性率判定分级表d0 1 2 3 4 5 7 8 10阳性率 90 85 80 75 70 65 60 55 50注：d值表示不合格数。阳性率表示健康教育落实率。29例调查对象中，如某项调查内容落实
4、者，即d值为0，则该项落实率为90%；如有1例未落实，该项落实率为85%。余以这类推。3调查结果健康教育落实率情况见附表。附表健康教育落实率调查结果调查项目 调查阴性数 4 0 0 3 5 4 5 5 0 2落实率 70 90 90 75 65 70 65 65 90 80健康教育总体落实率健康教育内容的10项落实率平均为76%。4评价总体评价护理部要求健康教育落实率达90%以上。所查29个目标病人，全部接收过健康教育的指导，故认为全院住院病人健康教育覆盖率在90%以上。说明我院今年把健康教育从整体护理病区推向全院各个病区是有成效的。但10项内容中，有部分项目落实不满意，反应住院病人的健康教育
5、还存在通常化、简单化、表面化的问题。落实率满意项目评价附表示，、项健康教育落实率为90%，和这部分工作抓得早、抓得紧相关。为了使住院病人踏进医院即产生安全、信任感，护理部制订了“接待新病人”行为规范，要求护士主动热情、文明礼貌服务，使病人感到亲切并有安全感。护理部也将这项工作的落实作为质控内容，常常检验，听取病人反馈。本组调查结果基础上能反应这项工作的落实情况。落实率不满意项目分析项内容落实率为70%，原因为部分护士和病人主动沟通不够。、项落实率分别为75%、65%，原因为有部分病人没有得到指导，部分病人仅从医生处得到简明指导。项落实率为70%，大多数病人只知道低盐、低脂、低蛋白、全流、半流等
6、通常概念，而不知道其详细标准。项落实率为65%，关键是未针对个体差异进行实际有效的指导。项落实率为65%，预防性教育较欠缺。10项落实率为80%，部分病人怕疼不敢咳嗽，排痰等。以上内容落实率均未达成护理部要求的90%的要求，关键原因有以下几点。观念转变不够：伴随医学模式的转变，疾病和健康概念的演变，护理专业在范围和职能正在不停扩展。其职责包容了使健康者保持健康、患病者恢复健康、伤残者最大程度功效恢复和临终者得以安宁死亡等多个方面2。而部分护理人员的观念还停留在功效制护理阶段，忽略了对病人的整体护理。认为健康教育不是护士职责范围必需做好的工作，因此缺乏主动服务的意识。理论知识欠缺：护士缺乏健康教
7、育的理论知识。不少护士还停留在卫生宣传教育阶段，局限于部分简单的指导，缺乏理论知识的深度和广度。沟通技巧欠缺：在健康教育中护士因为语言表示能力欠缺，缺乏沟通技巧，有时病人难以了解所授内容，而达不到预期效果。行政干预不力：非整体护理病房，部分护士长对健康教育从护士职责、工作安排、病人反馈等方面没有认真地检验、落实，使健康教育缺乏个体性、针对性、实用性。改善方法重视健康教育的理论培训。护理部派人参与健康教育专题讲习班，参与全国、省健康教育学术交流会，组织全院专题讲座，介绍日本、香港健康教育概况，使护理人员对健康教育有了新的认识。主动、主动、深入地做好健康教育工作已成为护士们自觉的行动。按护理程序实
8、施健康教育。在健康教育工作中，对病人的健康问题进行评定分析、制订对应的方法并实施，不停的进行动态评价、修正，收到了良好的效果。采取护理查房的形式进行演示交流。经过护理查房对健康教育中病人自我保健、自我照料及参加意识进行现场演示和指导，如肺叶切除的病人，针对肺不张的问题，怎样进行有效呼吸的指导，既帮助病人掌握了深呼吸的目标、方法和时间，也督促检验了护理人员健康指导落实情况。我们经过全院性查房、病区查房和小组查房等，不停相互学习交流，提升了护理人员健康教育的方法和技巧。加强护理管理，确保健康教育的落实。护理部把健康教育列为目标管理，并制订健康教育落实率评分标准，采取整体抽样和批质量抽查相结合的方法，了解落实情况，对检验结果综合评价，在全院护士长会上通报反馈，并和奖惩挂钩。经过不停发觉健康教育中存在的问题，分析其原因，从而制订出新的管理方法。作者单位：湖北医科大学隶属第二医院，武汉430071参考文件1安家敖，田本淳，刘牧等.批质量确保抽样方法在健康教育和监测中的应用.中国健康教育，1993，9：262林菊英，巩玉秀.整体护理概论和模式病房建设.北京：中国科学技术出版社，
住院病人健康教育落实率调查分析
