医院工作总结xx医院工作总结范文

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1、医院工作总结xx医院工作总结范文 在过去的XX年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”主要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思绪及经营理念，主动适应医疗市场需求，力争科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思绪，以发展为专题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出关键，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职员团结协作，奋力拼搏，很好地完成了整年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的关键工作情况总结（一）主动开展创立“群众满意医院”活动，着力加强全院职员

2、的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的布署，从去年4月份开始我院以开展创立“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创立工作：1、狠下功夫，努力提升医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初布署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创立“群众满意医院”活动当中，把提升医院医疗质量放在突出的位置。医院前后出台了一系列方法，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和降低了医疗纠纷的发生。（1）健全和完善医院必备质量管理组织。依据创立活动考评标准，建立健全了“层次分明、职

3、责清楚、功效到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责和权限范围深入得到清楚。（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列确保医疗质量的方法和方法。对照创立“群众满意医院”活动考评标准，依据相关的法律法规，结合我院实际情况，完善相关的管理要求和制度。制订了突发公共卫生事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及方法。（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参与相关医疗纠纷防范和处理的

4、学习班，广泛开展中国执业医师法、中国护士管理措施、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基础规范等法律法规的学习和教育，数次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范和处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理措施”等学习班，并对全院医务人员进行了数次相关法律法规的培训和考试。（4）深入规范和提升医疗文书的书写质量，认真落实落实卫生部的病历书写基础规范（试行）和本省出台的病历书写基础规范（试行）实施细则，医院加强了对病历质量的检验工作：一是院领导常常不定时抽查运行病历和门诊病历，数次组织本院检验组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给经济处罚。二是各科主任对住院病历进行常常性

5、的检验，立即纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检验，每个月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制订了整改方法，督促立即整改。XX年共检验病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为。整年病历质量很好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。XX年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。整年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。（5）认真落实三级医师查房制度。

6、三级医师查房的质量，和医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不停提升，才能确保医院整体医疗水平的发挥，降低医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。依据相关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制订了三级医师查房制度，实施了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提升了我院的诊疗水平。（6）深入加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院根据制订的围手术期质量标准认真进行考评，提升了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，深入规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，降低了病人用血的

7、步骤，提升了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格实施配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，主动提升成份输血率，改变了我院成份输血率落后于全市平均水平的情况。成份输血使用率是多种医疗质量检验活动的主要指标之一，也是等级医院评审的主要指标之一。XX年3月份以前我院成份输血使用率一直没有达标，处于全市各县排名倒数第三，经过近一年努力，至XX年底我院的成份输血使用率达成（-含血浆）。（8）加强护理质量控制，提升了临床护理质量。一是重视发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，各质控小组每个月进行信息交流，提升了护士参加质量管理的意识，对抓好步

8、骤质量控制起到了促进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量月考评中，严格实施等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理方法，关键加强了新病人及危重病人的日、夜间巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，认真实施省病历书写基础规范（实施细则），明确各科护理病历的质控护士，加强对护理统计的步骤质控，立即纠正护士不正确、不规范的书写，提升了护理文书的内涵质量，XX年护理文书评选前三名分别是：外二科、五官科、急诊科。四是坚持护理质量考评，采取随机和定时相结合，每季组织护士长进行一次全院护理质量交叉大检验，对检验结果进行分析点评，发觉问题立即提出整改方法，并兑现

9、了奖惩。因为全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在市“满意医院”检验验收中取得了教授的好评。整年护理住院病人7013人(和上年同比增加14），其中病危病人1077人（同比增加2）；一级护理1806天（同比增3），急诊1016人次（同比增加40），抢救危重病人530人次（同比增加17），留观1158人（同比降低47），实施输液90345人次（同比增加23），输血1235人次（同比增加24），多种注射270135人次（同比增加41），大小手术护理2511人次（同比增加6），基础护理36725人次（同比增加18），多种诊疗19997人次（同比增加），书写护理病历7013份（同比增加639）。整年未

10、发生护理差错事故。（9）加强院前抢救工作，提升了急诊工作水平。去年医院加强了120中心的工作，建立并完善了120院前抢救工作制度，随车出诊的医护人员均按医院要求进行了院前抢救知识培训和考评，提升了120中心医护人员院前抢救诊疗水平，120中心整年出诊1805人次，行车112089公里，为我县急诊医疗服务起到了主要作用。（10）加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。各科均能按医院要求严格实施院内感染管理规范，按时做好院内感染监测工作并按要求立即上报传染病疫情。XX年全院院内感染率为,和上年同比降低。2、主动提倡人性化服务，想方设法提供便民方法。为了给患者提供良好的就医环境，使她们感受到

11、人性化服务的温暖，全院职员展开了换位思索，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务，全院前后推行了46条便民服务方法，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家眷的广泛好评，整年医院投诉显著降低，信访表彰显著增多。3、优化就医环境，营造花园式医院。为深入改进就医环境，医院在财力十分担心的情况下依然挤出资金5万余元，对院内及院周围环境进行了整改，完善了院内及院外责任区的卫生基础设施，如：铺设地砖、疏通下水道、地面硬化及绿化，同时在各办公区放置鲜花盆景等，从而改进了医疗环境，缓解了患者就医的担心情绪。4、强化方法，深入调整医院收入结构，控制药品收入百分比。严

12、格控制药品在医疗业务收入中的百分比，提升收入含金量，增加医院可连续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整的关键目标。一年来，我们将一百多个价格高，有一般药品能够替换的新药品种清理出医院药架，对使用量多、金额大的前50位药品和国家发改委降价的21种药品和相关科室申购的药品进行了招标采购，有效地降低了药品成本，降低了药品价格。同时坚持合理检验、合理用药、合理诊疗，纠正滥开检验、开大处方的行为，制订了以常见药品为主的基础用药目录，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药三线三级管理制度，严格控制进口、珍贵药品的使用，使药品在医院总收

13、入的百分比降到51，有效控制了药品费用的不合理增加，很好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力显著增强，职员待遇逐步提升，医院经济情况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的埋怨情结日渐趋于平缓。5、铁心硬手，抓好医院行风建设。根据卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，考评结果和医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众投诉医德医风存在问题的，实施“一次投诉待岗”制度。建立了医疗服务信息公告制度，在门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位置公告了医务人员身份、常见药品价格、关键医疗服务项目及收费标准、方便病人，接收患者及社会监

14、督。医院每个月进行一次服务质量调查、召开一次患者亲属座谈会，广泛了解病友及家眷的要求和意见，自觉接收社会监督，医院聘任了10名义务监督员，每三个月定时召开座谈会，并在醒目位置设置投诉箱、意见箱，公布投诉电话，只要病人及家眷反应问题属实或提出的意见切实可行，医院便立即调查处理及组织整改。整年医院共处理了5起违规违纪的人和事，其中有2人次受到待岗处理。自活动开展以来，群众的投诉逐步降低，满意度逐步提升，综合测评中门诊患者的满意度为90，住院患者的满意度为95。据不完全统计，整年有200多人次拒绝病人吃请，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人红包，医院收到表彰信、感谢信30封，受到回访信表彰的有

15、92人次。XX年底我院已顺利经过县、市“群众满意医院”评审组的考评验收。（二）继续推进人事分配制度的改革，实施了职员考评末位处理制。我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施，已经取得了一定的成绩和经验，但也还有很多不够完善的地方，如有的考评标准过于笼统，有的针对性不很强，有的不便操作等。今年对考评方案深入进行了修订，使考评工作中难以操作的条款得到深入细化、量化，力争使其更科学、合理。为了促进服务效率和服务质量的提升，医院加大了考评处理力度，在职员年底考评中引入末位处理制，末位处理考评的关键内容有医德医风、工作质量及劳动纪律等方面，对在这些方面年底考评得分低于80分的末位者，医院给停岗、待岗或转

16、岗的处理。依据整年的考评结果，财务科门诊收费处有一名同志受到末位待岗处理。（三）突出关键，主动实施科技兴院战略。1、加强学科建设，逐步完善我院人才结构。抓好学科建设是提升医疗质量的基础，是医院发展的主要确保。针对我院现在学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不显著，人才出现断档的现象，依据医学技术发展方向和各科室的实际情况，充足发挥市场的调整作用，对部分学科进行结构性调整。现在，医院正筹备将外科整合分为外一、外二、外三科，妇产科分为妇科和产科，其中，外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科，经过对医院现有资源的整合，实现科有关键，人有专精的格局。2、主动开展医疗新技术新项目，提升医院技术水

17、平。今年医院已申报7项新技术项目：外二科2项，五官科2项，妇产科2项，检验科1项。其中外二科开展的rf诊疗腰椎骨折及带锁髓内钉诊疗长骨骨折新技术，取得良好效果，填补了我县空白。妇产科施行的宫外孕保守手术取得成功，利用阴道镜筛查宫颈病变，效果良好。很多科室不停拓展技术领域，经过提升医疗质量和服务水平，逐步形成本身的特色，如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技术，有独到之处，常受到病人及家眷的赞扬，在县城内有一定的声誉。放射科利用胃肠x光机及遥控灌肠器开展了对肠套迭病人的钡灌肠复位，并取得了成功，使病人免去了开刀之苦。传染科利用我国外优秀的肝病诊疗诊疗新看法新理念，提升诊疗水平，如应用奥曲肽、洛

18、赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血，止血好转出院率达88。3、认真总结临床工作，主动撰写医学论文。全院共有5七篇专业论文在全国各级各类医学杂志上发表，其中国家级十篇：急诊科两篇，中医科一篇，五官科一篇，药剂科两篇，医保科一篇，内科一篇，医务科一篇。4、加强继续医学教育，努力提升医务人员业务素质。为提升医务人员的业务素质和诊疗水平，医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取请进来，派出去及远程医学教育等形式抓好继续医学教育。去年我院有9个专业选派13人次到北京等地著名医院进修深造，有9人次参与各类短期培训，请上级医院教授来我院会诊、开展新手术16人次，对我院新技术新业务的开展，人才

19、培养起到了主动的促进作用。5、想方设法筹措资金，改进医院的硬件设施。医院在财力担心情况下，为满足临床医疗的需要，今年投资300余万元，购进美国进口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的黑白b超、韩国产的c型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电动手术床、手术整体无影灯等，使医院的科技含量得到深入提升。（四）未雨绸缪，拓展医院发展空间。因为历史的原因，我院现在业务用地面积仅有20亩，已经不能满足医疗需要，且周围已无拓展可能，更制约了以后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到深入改进，也为医院的长远发展奠定基础，去年医院审时度势，从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发，自筹资金350

20、万元，在于银大道旁购置土地65亩，用于筹建人民医院分院。（五）主动参加全县社会治安综合治理，认真抓好医院的综合治理工作。今年医院认真落实落实省、市、县政法综治工作会议精神及综治工作各项方法，综合治理工作取得显著成效。一是领导重视，组织健全。医院把社会治安综合治理工作摆到主要议事日程，综治领导小组每季召开一次会议，研究综治工作的问题。二是目标明确，责任到人。为实现整年综治工作达成“五个确保、十个果断预防”的目标，今年年初医院和科室签署了社会治安综合治理责任状。三是强化检验监督，防范案件的发生。为使各项制度有效落实，坚持了每季一次安全大检验，加大对关键科室的巡查力度，对检验出的问题立即提出整改意见

21、，一年来医院的公共秩序、社会治安较以前有显著改观，为医院的改革和发展营造了友好稳定的社会环境。（六）依法加强对医疗废物的管理工作依据医疗废物管理条例及相关要求，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、搜集工作，并统一送到市环境保护卫生行政部门许可的医疗废物集中处理单位进行集中处理，杜绝了单位或个人买卖、丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象，确保了医疗废物的安全、有序管理。（七）修订了医院工作管理规范及奖罚条例为加强医院制度化、规范化、科学化管理，提升医疗服务质量，奖励优秀，充足调动职员主动性、主动性和发明性，规范全院干部职员的行为，在1998年制订的县人民医院工作管理规范及奖

22、罚条例基础上，经过全院职员重复讨论修改补充出台了县人民医院工作管理奖惩治法，经XX年12月29日第三届职员代表大会经过，于今年元月1日起实施。该措施的出台为医院的规范化、制度化管理提供了坚强的制度确保，为医院以后的改革、发展、稳定势必产生主动的影响。（八）全方面完成了县委、县政府下达的各项任务1、主动参与我县创立文明卫生城市活动主动响应县委、县政府的号召，参与省级文明卫生城市的创立活动，制订了详细工作方案，投入5万余元完善了院内及院外责任区的卫生基础设施，对院外责任区的脏乱差进行了全方面治理。该项工作达成了创立的要求，并得到上级的充足肯定，在全县作了经典讲话，电视台作了专题报导。同时主动开展创

23、立文明单位活动，充足调动全院职员的主动性，改进服务态度，推广文明礼貌用语，有力地促进了文明单位建设。XX年医院被评为市级文明单位。2、主动支持和参加“十大致系”建设和新农村建设工作策应“对接长珠闽，建设新赣州”的发展战略，我院主动开展信息网络建设，投资近100万元建立医院管理信息系统，有效地提升了医院的运行效率和管理水平，同时满足了病人高质量、高效率、个性化的医疗服务需要，也为医院以后全方面发展奠定了良好基础。主动响应县委、县政府有关大力开展新农村建设的号召，我院组织了以一名副院长带队的驻村工作组进驻岭背镇大窝村，开展了以下关键工作：一是入村组，访农户，采取张帖宣传口号、发放宣传年历和倡议书的

24、形式宣传新农村建设的意义，发动群众主动参与新农村建设。二是帮助村民委员会确定新农村建设理事会章程及职责和村规民约、“三清”考评细则。三是结合大窝村的实际情况帮助村民委员会制订了阶段性的工作实施方案。四是资助修建一条公里长，6米宽的村级公路，以实现群众多年来的愿望。（九）主动支持群团组织活动，充足发挥群团组织的作用。重视和加强对群团工作的领导，注意发挥工会、共青团和女工委在医院建设中的作用，利用元旦、国际护士节、国庆节等关键节日组织开展丰富多彩的活动，既活跃了职员的文化生活，又凝聚了人心，树立了医院的新形象。（十）加强普法工作领导，主动开展普法教育。医院把普法工作摆上了领导的主要议事日程，制订了

25、普法学习计划。在医院普法工作领导小组的精心组织和全院职员的主动努力下，完成了上级要求的普法教育学习任务。（十一）认真实施计划生育政策，切实做好计划生育工作。根据上级布署，今年全部职员全部和医院签署了“计划生育管理协议书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100，按时做好环孕检工作。（十二）其它工作XX年无偿为乡镇卫生院培训卫技人员8人次，接收大、中专院校实习生97人。开展义诊咨询活动4次，无偿为边远山村妇女进行妇科疾病普查23次，检验人次500余人。整年进行健康体检3430余人次。以上成绩的取得，是县委、县政府及县卫生局正确领导的结果，是全院职员共同努力的结果，在此，我代表医院党政

26、向各位领导和同志们表示最真挚的敬意和衷心的感谢。过去的一年，我们即使取得了丰硕的结果，不过，我们应该清醒地看到自己的不足，尤其是和强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待深入提升。详细表现在以下多个方面：1、服务质量及服务态度不优。这是目前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，部分同志还没有把热情周到的服务看成医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。2、医疗质量还有微弱步骤，在去年组织的例行检验中，数次发觉病历书写不规范等情况。3、医院的学科发

27、展不够平衡，院内学术气氛不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期计划及近期计划，满足于现在取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，一些甚至学科在倒退。4、人才结构不甚合理，人才梯队还未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提升，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。5、少数职员事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场化的客观需要，面对市场的剧烈竞争，不少人依然处于计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，和形势发

28、展格格不入。6、部分科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在推行岗位职责上不尽人意。7、去年即使没有发生责任性医疗事故，但医疗纠纷不少，医疗差错事故苗头尚存，如不引发重视，必将造成严重的后果。8、医院的硬件建设、就医环境和群众的需求仍有较大差距，尤其是医院门诊部、急诊科、功效科的就诊条件急待改进。新的一年里，我们要以邓小平理论和“三个代表”主要思想为指导，继续认真学习落实落实党的xx届三中、四中全会主要精神，紧紧围绕第三届职员代表大会工作汇报提出的发展战略，加强学科建设和人才队伍建设，提升服务质量和服务水平，提升医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全方面提升医院关键竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。