食管癌病人吞咽困难的处理

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1、食管癌病人吞咽困难的处理吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食 管部位的梗阻停滞感觉。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者， 必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。吞 咽苦难不仅影响食道癌患者的生活质量，而且患者无法补充身体所需营养，影 响后期治疗效果。因此食道癌吞咽困难，食不下咽等症状必须得到及时有效的 缓解。食道癌吞咽苦难的治疗可在及时有效治疗食道癌的基础上，采用缓解患 者食不下咽，吞咽苦难的方法治疗。近百分之九十的食道癌病例有吞咽障碍，病员在进食较干食品时，会感觉 食物在食管内下行缓慢，或有短暂的停留感。注意感觉有东西附

2、着在食管壁上， 吞咽不利的感觉。进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感， 这种症状也较为多见。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同， 也可以表现为颈部、胸背部或上腹部的不适。吞咽时经常嗳气，并有上腹部饱 胀感。咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛，有时与情绪波动有关。这时最好 用中医中药的方法调理病情，对症下药，能收到比较好的疗效和效果。吞咽困难是食物等从口腔经咽、食管向胃运送过程中，受到阻碍产生的症 状。确定吞咽困难的梗阻部位对于口腔、咽喉部和食管病变的诊断很重要。此 外，患者应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物;不 宜吃得过饱，特别是晚餐;忌烟和

3、酒，餐后不要立即平躺，睡眠时应把床头抬高， 以减少胃酸反流的机会，必要时可手术治疗或扩张治疗，改善食管下括约肌功 能。及时采用食管钡透、胃镜检查和/或病理活检明确诊断，从而为合理治疗提 供依据。一半以上的食道癌患者在咽食时，就会感觉到食管内有气体阻挡。这些气 体的发生多和患者食用不易嚼烂的食物有关，有时也和患者的情绪有关。据部 分患者回忆说，有时自己就消失不见了，但是隔一段时间后还是会再次出现。 减少体内气体下咽，避免打嗝。患者应避免食用不易嚼的肉类或粗纤维类食品 另外，还不能生气，尽可能减少情绪波动。先生健康咨询食道癌吞咽困难治疗方法手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一

4、经确诊, 身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑 息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而釆用 食管胃转 流术、胃造痿术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情 况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下 段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3% 92.9% o手术的禁忌症为：1、临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、 主动脉等。2、有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。食道癌吞咽困难怎么办? 一般可以按照以下的几个步骤来处理：当病人出

5、现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩 散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。要避免进食冷流食，放置 较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食 刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以 进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能 引起食道痉挛，使病人产生不适.(2) 当患者表现轻中度吞咽困难者，可给以半流质食物，食物应高蛋白高热 能高维生素。如小肉丸，碎菜龙须面，小馄饨，各种肉菜粥，肉松蛋糕及其它 软而易吞咽的食物。为补充维生素C，可采用嫩的叶菜，茄瓜类制碎软或泥状。 如吞咽困难较重，应采

6、用匀浆膳，或粘稠的流质食物，如婴儿米粉糊、芝麻糊、 蒸蛋羹，各种粥类等。如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳, 以减少体重丢失，防止造成营养不良。(3) 当患者出现重度吞咽困难情景时，一般需要住院手术。住院手术后，一 般按外科术后常规进食，可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服 食物或并发瘘者，应从空肠造瘘灌注营养，内容可用匀浆混合奶或要素膳代替 正常饮食，起到营养支持作用。同时服用增强免疫力抑制病情的中成药。文献 表明：人参皂苷Rh2(护命素)能够抑制食道癌细胞Eca2109的增殖，并且有时间 和剂量依赖性;对食道癌细胞 Eca2109 具有诱导分化作用。(4) 化疗放疗

7、病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状，影响进食，除了服 用可改善食欲抑制病情的人参皂苷Rh2(护命素)，也可采用高蛋白低脂肪的食 物，不用油腻油炸等食物，烹调易清淡，味道要鲜美，注意色香味，增加一些 无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，红 果酱等制作食品。有贫血现象注意选择富含铁的食品，如肝类、大枣、动物血总的来说，食道癌患者大多进食困难，有哽噎感，所以生活饮食方面一定 要注意。建议嘱咐病人多休息，避免劳累，现在进食困难的话，可以放置一个 食道支架，撑开食道，这样病人可以顺利进食。不要吃辛辣刺激的食物，比如 生葱、生姜、生蒜、辣椒等，不要吃海鲜、羊肉等，开始尽量半

8、流食或者流食， 可以把蔬菜水果榨汁，如果可以吃一些软食时，可以吃一些高蛋白的淡水鱼肉、 鸡肉、鸭肉以及蛋类，最好打碎后食用。其他没有太多禁忌。人参皂苷Rh2治疗食道癌享受美食是生活中最基本的需要。而食管癌这一健康杀手却让患者“闻食 色变”，进食痛苦不堪。食管癌医学名食管鳞状上皮恶性肿瘤，为临床上常见恶 性肿瘤之一。进行性咽下困难是其最典型的临床症状。由于癌肿压迫，造成患 者吞咽困难，逐渐加重，每咽食物时胸骨后疼痛或闷胀，由固食吞咽困难转变 为流食亦然。当癌肿进一步压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃 逆或膈神经麻痹；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。而我国恰是食管癌的高发 国家，也是本病死

9、亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04 万，我 国约16.72万，占了半数。食管癌来势凶猛，它的症状特性也给患者造成难以想象的痛苦。积极寻求 有效治疗药物刻不容缓。经研究表明，人参皂苷Rh2通过细胞周期调控机制， 诱导细胞调亡，可以有效杀灭食管癌细胞。食管癌细胞与正常细胞最大的区别 是增殖速度非常快。因此要通过细胞周期调控，遏制食管癌细胞的高增殖性， 才能达到最佳治疗目的。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和M期，其中最为 关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。通过研究发现人参皂苷Rh2主要杀 伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。河北医科大学李丽等通过实验测定

10、人参皂苷 Rh2 能够抑制食管癌细胞Eca-109的增殖，并呈剂量、时间依赖性。人参皂苷Rh2可影响Eca-109的细胞 周期时相性分布，随着药物剂量的增加，G0/G1期细胞数逐渐增加，S和G2/M 期细胞数逐渐减少,说明人参皂苷Rh2可以使食管癌细胞Eca-109阻滞在G0/G1 期，不再增殖而进行 DNA 修复和细胞分化，通过阻止受损细胞进入 S 期进行 DNA 的合成而抑制癌细胞的过度增殖，诱导其分化。吉林大学基础医学院病理生理学研究室徐洪君等也通过实验证实，经人参 皂苷Rh2处理后的食管癌Hep-2细胞增殖能力明显降低，S和M期细胞数大量 减少。表明人参皂苷 Rh2 能够抑制食管癌细胞

11、生长或直接杀伤食管癌细胞，使 癌肿组织体积缩小或肿块消失。同时细胞凋亡与细胞死亡不同，细胞死亡可引 起炎症反应，而凋亡可维持细胞的形态，减轻周围炎症反应。人参皂苷 Rh2 不仅能够抑制食管癌细胞的高增殖性，从根本上杀灭癌细 胞。在消除癌肿，抗炎镇痛方面也效果显著，利于缓解患者痛苦。同时人参皂 苷 Rh2 具有固元培本的作用，更利于患者自身免疫系统迅速恢复，血小板、白 细胞数量恢复正常、食欲增加，同时还有止痛、安眠等良好功效，全面提高食 管癌患者生活质量，摆脱“食不下咽”的痛苦。食道癌患者服用人参皂苷RH2效果明显高女士母亲 食道癌高女士母亲，山东济宁人，罹患食道癌。3 月份做完化疗，白细胞有点

12、低， 1800，体质也不是很好。家属在网上了解 到人参皂苷Rh2,于313日尝试购买。服用后的第7天患者饭量变好些，精神 也好些了，于是又进行了购买。服用了一个月后，患者身体感觉好很多了，白 细胞也上升了， 据高女士说：现在老人服用情况很好，很相信这个产品，坚持 服用。57 日回访：病人身体有所改善，又做了白血病检查，比上次化疗前的 白细胞数量增加了 900，虽然没有达到正常值，但是高女士对此感到很高兴，会 坚持服用下去。613 日回访：最近的一次检查中，数据又显示好多了，病情也稳定了， 白细胞数量是 2800，虽然还是偏低，但是比上次又增加了 100，之前的喉咙嘶 哑症状没有了，体质虚弱感没有了，食欲也是不错的，吃饭可以吃一大碗，患 者心情也好了很多。考虑到患者是食道癌患者，健康顾问饮食建议少吃多餐。