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1、重庆电信研究院 Chongqing Institute of Telecommunications 国际认证检测项目申请表Application Form for International Certification and Testing Project任务编号（Application No.）：_ _提示：尊敬的客户，请您妥善填写并确认此信息表内容，我实验室将根据此申请表开展测试并出具检测报告。如需对此申请表内容进行修改，请及时告知项目工程师，由于此申请表错误引起的损失由申请单位自行承担。请用英文填写，如需要中文报告，请用中文填写。Notice: Dear applicant, Plea
2、se fill out and confirm the form carefully, this info should be the finial info and will be used into the testing and formal test report. If the info changed please notice the project engineer in time. The applicant shall be responsible for the error of the application form.Please use English to fil
3、l out, if need the Chinese report, Please fill the form in Chinese.客户信息（Client Information）申请单位名称（Applicant） 地址（Address）邮编 （Postal Code传真（Fax）联系人（Contact）电话 (Tel)（如申请单位和制造商不同，请填下面制造商表格）（ If the applicant different from the manufacturer, please fill in the form as below ）制造单位名称（Manufactory）地址（Address
4、）邮编 （Postal Code传真（Fax）联系人（Contact）电话 (Tel)项目信息（Project Information）产品基本信息（Application Type） Original Certificate No：_认证类别(Certificated Type)认证测试(Certificated Test)：CE FCC IC ACA Japan BQB Wi-Fi RoHS WEEECTIA 1725 BATTERY包材指令 电池指令 REACH混测（测试数据有风险，不能精确到每个物料含有害物质情况） REACH均测（测试数据精确）其他国家（others）：_委托测试（P
5、retest）：样品信息（Sample Information）商标名称(Brand name)：型号名称(model name）产品描述（product description）HardwareVersionSoftware VersionOperatingVoltagesLOW Voltages Normal Voltages High Voltages_3.6_V _3.8_V _4.2_V （必须正确）Antenna description：天线描述：内置天线 外部天线Accessories：所配附件： 耳机 充电器 数据线 电池耳机型号： 生产厂家：充电器型号： 生产厂家：GSMGP
6、RS Power Class_EDGE Power Class_GSM900GSM1800GSM850GSM1900Class A Class BClass C(必须确认,影响SAR)AMR(NBWB)DARPWCDMAR99R4R5R6R7R8 RMCMIMOHSDPAHSUPAHSPA+900M2100M850M1900M1700M 其他_WiMAX Frequency band(s):_ _Bandwidth: _ MHzCDMA CDMA2000 1x CDMA2000 1x EVDO CDMA2000 1x EVDV R7R8450M800M1700M1900MG-Band其他_LT
7、E TDDFDD 支持频段支持带宽(MHz)FDD 1: Japan, Korea, Europe1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 2: US1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 3: Europe, Asia, Australia, UAE, Saudi Arabia, South Africa1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 4: US, Canada1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 5: South Korea, Philippine1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 7: Europe, Canada, Asia
8、, Russia, Brazil1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 8: Japan Sweden1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 9: Japan1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 11: Japan1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 12: Uzbekistan1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 13: US (Verizon), Puerto Rico1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 17: US (AT&T), Puerto Rico1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 18: Japa
9、n1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 19: Japan1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 20: Germany, Sweden, Puerto Rico1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 21: Japan1.4, 3, 5, 10, 15, 20FDD 25: US (Sprint)1.4, 3, 5, 10, 15, 20TDD Other Bands:1.4, 3, 5, 10, 15, 20TDD 38: Saudi Arabia, Poland, Russia1.4, 3, 5, 10, 15, 20TDD 39: Europe1.4,
10、3, 5, 10, 15, 20TDD 40: Hong Kong, India, Oman, Saudi Arabia1.4, 3, 5, 10, 15, 20TDD 41: Japan1.4, 3, 5, 10, 15, 20TDD Other Bands:1.4, 3, 5, 10, 15, 20测试频段说明：按强制认证频段测试按所选频段测试其他_ _样机功能（Functions）BT ( LE EDR 2.0 2.1 3.0 4.0) NFCWIFI (802.11a802.11b 802.11g 802.11nMIMO)GPS ( 2G AGPS3G AGPS) Camera Mp3/Mp4 FM Double SIM USB data transfer 报告类型（report type）：数据 中文报告 英文报告 认证类报告 出具方式：电子版 纸质版 报告需求日期：_ 证书需求日期：_2022年7月30日 第3页,共3页
国际认证检测项目申请表
