心血管内科学-第2节同步练习(4)

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1、本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习（4） 【题型】 A1A2型题1.室性心动过速最常见的病因是A.冠心病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎【答案】A【解析】室速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。【题型】 A1A2型题2.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素A.严重的二尖瓣狭窄B.左心房扩大C.左心室扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史【答案】C【解析】心房颤动动脉栓塞的危险因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、左心房

2、扩大等。单纯左心室扩大而左室射血分数正常者，不属于动脉栓塞的危险因素。【题型】 A1A2型题3.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死【答案】E【解析】急性下壁心肌梗死容易出现窦性心动过缓和传导阻滞，其发生机制可能与副交感神经活性增强、缺血性代谢产物的释放有关。【题型】 A1A2型题4.阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效A.阻滞区位于房室结区B.阻滞区位于希氏束以下C.阻滞区位于希氏束D.A、B、C三者均有效E.A、B、C三者均无效【答案】A【解析】阿托品对抗迷走神经，对房室结传导阻滞有效，对于希氏

3、束或以下的阻滞无效，反而可能由于阿托品加快窦性心率使阻滞加重。【题型】 A1A2型题5.正常成人的窦房结恢复时间为A.800msB.1000msC.1500msD.2000msE.2500ms【答案】C【解析】正常成人的窦房结恢复时间1500ms，2000ms具有肯定性诊断意义。【题型】 A1A2型题6.女性，65岁，阵发性心房颤动1年，近期出现心房颤动发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是A.病态窦房结综合征B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心房颤动致血流动力学紊乱D.心房颤动伴频发室性期前收缩E.心房颤动伴频发室上性期前收缩【答案】A【解析】阵发性心房颤动伴头晕、黑矇，最可能是心房颤动发作停

4、止时出现长RR间期所致，常见于慢快综合征（病态窦房结综合征的一种类型）的患者。【题型】 A1A2型题7.高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是A.正常心电图B.心房扑动(4:1传导)C.房性阵发性心动过速(4:1传导)D.完全性房室传导阻滞E.心房颤动【答案】B【解析】房扑时心电图表现为P波消失代之以锯齿状波，频率250350次/分。心室率根据房室传导的比例而定，如果房扑心房频率300次/分，房室呈4:1传导，心室率为75次/分，患者的症状取决于心室率的快慢和节律。【题型】 A1A2型题8.

5、风心病患者，心房颤动3年，心率6070次/分，应考虑采取下列哪项措施A.口服地高辛B.长期口服华法林C.维拉帕米D.电复律E.阿司匹林【答案】B【解析】慢性心房颤动的治疗以控制心室率和预防动脉栓塞为主。患者心室率不快，无需使用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤动为栓塞的高危患者，应采用华法林抗凝治疗。【题型】 A1A2型题9.P-R间期延长的最常见原因是A.希氏束传导延缓B.希氏束以下传导延缓C.房室结内传导延迟D.心房内传导阻滞E.窦房结内传导延缓【答案】C【解析】一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结，希氏束或以下的传导常阻滞常出现二度型或更高的房室传导阻滞，能下传的P-R间期常不延长。【题

6、型】 A1A2型题10.WPW综合征的解剖生理学基础是A.James纤维B.Kent束C.Mahaim纤维D.A、B、C三项均是E.A、B、C三项均不是【答案】B【解析】WPW综合征的解剖基础是存在房室旁道，即Kent束，是预激综合征最常见的类型，可发作阵发性室上性心动过速。James纤维是短P-R综合征（L-G-L综合征）的解剖基础。【题型】 A1A2型题11.二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是A.P-R间期逐次延长加漏搏B.有心室漏搏C.P-P间期逐次延长D.R-R时距逐次缩短E.P波与QRS波群无关【答案】A【解析】P-R间期逐次延长加漏搏是二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要

7、的诊断依据，单纯R-R时距逐次缩短无法诊断二度型(文氏型)房室传导阻滞，例如受呼吸影响产生的窦性心律不齐也可以见到这种情况。【题型】 A1A2型题12.下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”C.心室激动顺序正常D.逆传心房激动顺序异常E.心动过速起始时伴有房室传导延迟【答案】D【解析】房室结快径和慢径折返机制引起房室结折返性心动过速，当冲动从快径传导变为慢径传导时，出现PR间期突然延长的“跳跃现像”，并可开始发作心动过速。由于折返部位在房室结，因此心房逆传激动的最早点为房室结附近，和正常心室刺激冲动通过房室结逆传引

8、起心房激动的顺序一致。在房室折返性心动过速时，旁道逆传引起最早的心房激动点位于旁道与心房连接处而非房室结，此时逆传心房激动顺序出现异常。【题型】 A1A2型题13.心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药A.去甲肾上腺素B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.肾上腺素E.盐酸普鲁卡因【答案】A【解析】去甲肾上腺素是强烈的受体激动药，引起血管极度收缩，使血压升高，可用于低血压的治疗，不用于心室颤动的治疗。【题型】 A1A2型题14.治疗窦性心动过速药物应首选A.普萘洛尔(心得安)B.维拉帕米C.奎尼丁D.利多卡因E.洋地黄【答案】A【解析】窦性心动过速大多为继发性，首先应治疗

9、原发疾病。药物治疗首选受体阻滞剂（普萘洛尔或美托洛尔等）。【题型】 A1A2型题15.下列哪项不属于心脏传导系统A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束【答案】C【解析】心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。冠状窦又称冠状静脉窦，是心脏冠脉循环的静脉血回流入右心房的通道。【题型】 A1A2型题16.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验【答案】D【解析】正常人心脏24小时跳动10万次左右，普通心电图只能记录其中的几十次心动周期，因此检测心律失常和评价抗心律失常药物的疗效较好的方

10、法是动态心电图，可以记录24小时或更长时间的心跳，评价用药后心律失常的控制情况。【题型】 A1A2型题17.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效【答案】D【解析】心脏电生理检查可用于检查窦房结功能、房室传导功能、心动过速的诊断与鉴别诊断及评价抗心律失常药物的疗效。【题型】 A1A2型题18.冠脉介入治疗后以下处理不正确的是A.观察伤口部位是否有出血B.监测血管穿刺肢动脉搏动情况C.观察患者的血压、脉搏情况D.可使用肝素或低分子肝素E.停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林【答案】E【解析

11、】冠脉介入治疗后，需要使用肝素或低分子肝素抗凝、氯吡格雷抗ADP受体治疗及同时使用阿司匹林抗血小板治疗，同时要观察伤口部位是否有出血，监测血管穿刺肢动脉搏动情况及观察患者的血压、脉搏情况。【题型】 A1A2型题19.静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用A.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合征E.低钾血症【答案】D【解析】三磷腺苷抑制房室结传导常可终止折返性阵发性室上性心动过速，但三磷腺苷同时也抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓或停搏，因此禁用于病窦综合征的患者。【题型】 A1A2型题20.人工心脏起搏的作用机制是A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏

12、的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性【答案】C【解析】人工心脏起搏常用于病态窦房结综合征或房室传导阻滞，用以替代心脏的自律性或传导性。【题型】 A1A2型题21.导管射频消融治疗的适用范围不包括A.三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速【答案】A【解析】导管射频消融治疗常用于根治各种快速性心律失常，对于缓慢性心律失常或者传导阻滞，可采用人工心脏起搏治疗。【题型】 A1A2型题22.下列哪项不符合室性逸搏心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

13、B.QRS波群的时限0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或传导阻滞时出现【答案】D【解析】室性逸搏心电图表现为在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群，ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相反。【题型】 A1A2型题23.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生心房搏脱漏C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏E.P波脱漏后出现长PP间

14、期，其长度等于任何两个PP间期之和【答案】D【解析】二度型窦房阻滞是指冲动从窦房结到心房传导的时间逐渐延长，最后脱落，由于延长的程度逐渐减少，并且体表心电图无法记录窦房结本身的电活动，因此心电图上表现为PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏，P波脱漏后出现长PP间期，其长度短于基本PP间期的两倍。【题型】 A1A2型题24.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征A.PP间期不等B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏【答案】B【解析】二度型窦

15、房阻滞是指由于传导阻滞使窦房结的冲动按一定比例传导到心房，但传导时间固定，因此心电图上表现长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系。【题型】 A1A2型题25.下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点A.V1导联呈rSR型B.I导联有明显增宽的S波C.V5、V6导联出现增宽的R波D.QRS波时限0.12秒E.T波与QRS主波方向相反【答案】C【解析】完全性右束支传导阻滞时右室除极延迟，终末向量指向右前方，V5、V6导联出现明显增宽的S波。【题型】 A1A2型题26.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误A.T波与QRS主波方向相同B.V1导联多呈rS或QS型C.I导联R波

16、宽大D.QRS波时限0.12秒E.V5、V6导联出现增宽的R波【答案】A【解析】完全性左束支传导阻滞时，QRS波增宽，T波与QRS主波方向相反。【题型】 A1A2型题27.一患者听诊心率70次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.完全性左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2:1传导【答案】B【解析】听诊心率与心室率相同，心房颤动伴第三度房室传导阻滞时，出现交界区或者室性逸搏心律，心律整齐，心室率小于60次/分。【题型】 A1A2型题28.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作

17、时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【答案】E【解析】根据心动过速反复突发的病史，以及特征性的心电图表现，诊断为阵发性室上性心动过速。【题型】 A1A2型题29.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【答案】C【解析】维拉帕米（异搏定）常用于心房颤动控制心室率的治疗，但对心房颤动无转复作用。【题型】 B型题A.硫酸镁B.腺苷C.硝苯地平D.多巴胺E.肾上腺素30.尖端扭转室速ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题

18、A.硫酸镁B.腺苷C.硝苯地平D.多巴胺E.肾上腺素31.阵发性室上性心动过速ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注32.长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注33.折返性室性心动过速ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注34.急性心肌梗死溶栓后出现非阵发性室性心动过速ABCDE【答案】D

19、【解析】【题型】 B型题A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注35.预激综合征伴心房颤动，出现血流动力学紊乱ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注36.频发室性期前收缩，无症状和无器质性心脏病ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长37.二度型房室阻滞ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.QRS波群增

20、宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长38.完全性左束支阻滞ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长39.三度房室阻滞ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长40.一度房室阻滞ABCDE【答案】E【解析】【题型】

21、B型题A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长41.二度型房室阻滞ABCDE【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。42.为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息30分钟B.短时间做快速蹲立动作C.深吸气D.深呼气E.Valsalva动作【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。43.体表心电图示窦性心动过缓，下一步该做哪项检查A.直立倾斜试验B.阿托品试验C.普

22、萘洛尔(心得安)试验D.运动平板试验E.双嘧达莫(潘生丁)试验【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。44.最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.非阵发性交界区心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率

23、166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。45.建议首选的处理方法为A.应用毛花苷C(西地兰)静注B.同步直流电复律C.静注维拉帕米(异搏定)D.非同步直流电复律E.应用升压药物【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。46.该疾病的根治方法为A.冠状动脉造影术B.经导管射频消融术C.冠状动脉内支架植入术D.植入性心律转复除颤器E.同步直流电复律【答案】B【解析】 考吧网（www.kao8.cc）