卫生院院感自查汇报

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1、卫生院院感自查汇报 是一篇好的范文，感觉写的不错，期望对您有帮助，为了方便大家的阅读。时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回看这段时间的工作，有惊喜，也存在着问题，是时候仔细地写一份自查汇报了。那么大家知道正规的自查汇报怎么写吗？以下是xx整理的，期望能够帮助到大家。XXX区卫生局：根据卫生局相关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的关键部门和关键科室为自查关键，实施边自查、边整改，力争做到全方面自查，不留死角，全力发明良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报以下：一、自查结果：医院

2、感染工作的.目标在于有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，确保医疗安全。我院医院感染管理工作，关键方法和已做到位的工作以下：1、成立了医院感染管理小组，全方面负责全院的医院感染*管理工作，明确了各科室医院感染管理责任人。2、医院感染管理小组负责以下工作：制订医院感染*计划、制度和*方法及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染*方法，定时在全院范围内进行医院感染监测。完善了每个月一次的感控监测和各科室感控检验的登记。3、加强对关键部门、关键科室，如：诊疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。4、XX严格根据消毒、灭菌操作规范，对多种物品进行消毒、灭菌

3、。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，搜集好对应的痕迹资料。5、根据医疗废物处理规范，和市医疗垃圾管理处签署了相关协议，确保我院医疗废物处理步骤规范到位。6、抓好法定传染病疫情汇报、管理工作，由专员负责搜集中国传染病汇报卡。经过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的关键问题和原因分析：1、医院感染病例监测方面，病例汇报少，对医院感染记录表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处理及统计。原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。2、细菌培养标本送检率低，

4、造成抗菌药品出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，XX没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检验认识不足。三、医院感染管理下步工作计划及整改方法：1、医院感染管理委员会深入搞好以下工作：制订医院感染监控计划、制度和监控方法及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控方法，定时在全院范围内进行医院感染监测。完善每个月一次的感控监测和各科室感控检验的登记。2、深入加强对关键部门、关键科室，如：诊疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3、深入严格根据消毒、灭菌操作规范，对多种物品进行消毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，深入搜集好对应的文字资料。4、深入根据医疗废物处理规范，抓好医疗废物处理工作。5、深入抓好好法定传染病疫情监控、汇报工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。6、深入抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的主要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的关键，我院将按卫生部的各项相关制度认真落实各项医院感染控制方法，确实保障医疗质量和医疗安全。