外伤的现场急救基本技术(止血)

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1、 同学们从小到大在运动的时候，有没有因同学们从小到大在运动的时候，有没有因为不小心而受伤呢？受伤后怎么处理呢？为不小心而受伤呢？受伤后怎么处理呢？外伤急救基本技术外伤急救基本技术（止血、包扎方法）（止血、包扎方法）外伤急救基本技术包括：v1 1、止血、止血v2 2、包扎、包扎v3 3、固定、固定v4 4、搬运、搬运止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表现失血性休克的表现v出血的分类出血的分类v现场止血的方法现场止血的方法v现场止血的标准操作步骤现场止血的标准操作步骤一、止血的重要性v血液非常宝贵，是生命的源泉血液非常宝贵，是生命的源泉v血液占体重的血液占体重的.7%7%8%8%，在成年

2、人，在成年人，全身血液总量为全身血液总量为4000500040005000mlmlv失血量小于血液总量的失血量小于血液总量的10%10%（低于（低于500500mlml），），人体可以生理代偿，不人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍会发生休克，义务献血对身体无碍v短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的20%20%（超过（超过800800mlml），），则失代偿发生休克，血压开始下降则失代偿发生休克，血压开始下降v短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的40%40%（超过（超过16001600mlml），），出现明显的失血性休克，血压可能下降为出现明显的失

3、血性休克，血压可能下降为0 0v短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的50%50%（超过（超过20002000mlml），），“难治性休克难治性休克”，可以引起死亡，死亡率，可以引起死亡，死亡率60%左右左右二、失血性休克的表现v 一般休克：一般休克：血压下降（低于血压下降（低于9090mmHgmmHg）脉搏细速（大于脉搏细速（大于100100次次/分）分）神志模糊神志模糊 皮肤苍白皮肤苍白 四肢湿冷四肢湿冷 口干尿少口干尿少v 严重休克：血压降至血压降至“0 0”脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出 神志昏迷神志昏迷 呼吸急促呼吸急促 皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓 四肢厥冷，寒

4、战颤动四肢厥冷，寒战颤动 尿闭无尿尿闭无尿v极重度休克：深昏迷状态，各种反射消失深昏迷状态，各种反射消失发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克肺、心、休克肺、心衰衰、肝、肝衰衰、肾、肾衰衰、全身弥漫性出血等、全身弥漫性出血等呼吸循环衰竭，引起死亡呼吸循环衰竭，引起死亡死亡率极高死亡率极高90%三、出血的分类v 根据出血部位：根据出血部位：外出血外出血 体表有伤口，血液流出体外，体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视肉眼可见，很易引起重视内出血内出血 体表无伤口，血液流入体腔体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊内，肉眼不可见，容易忽

5、略而造成误诊v 根据破损血管：动脉出血动脉出血 血色鲜红，像喷泉，高出皮表往外喷射；血色鲜红，像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血静脉出血 血色暗红，像绢绢细流，不断线地往外流；血色暗红，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克可引起失血性休克毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，像露珠渗血，一滴一滴地血色鲜红，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理往下滴；可在家里自行处理四、现场止血的方法v一、指压止血法一、指压止血法v二、加压包扎法二、加压包扎法v三、止血带止血法三、止血带止血法现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血一、

6、指压止血法 是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的出血。是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血管，使血管其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血管，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的。腔闭塞阻断血流达到止血目的。指压止血法必须遵循三原则：指压止血法必须遵循三原则：在出血伤口的近心端压迫在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上使劲把动脉压在下方的骨头上颞浅动脉压迫法适用于头顶部一侧适用于头顶部一侧的出血的出血压迫同侧的颞浅动压迫同侧的颞浅动脉脉 面动脉压迫法面动脉压迫法适用于颜面一

7、侧适用于颜面一侧的出血的出血枕动脉压迫法枕动脉压迫法适用于头后部的适用于头后部的出血出血颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法适用于一侧适用于一侧头颈的出血头颈的出血尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法适用于手部出适用于手部出血血肱动脉压迫法肱动脉压迫法适用于前臂出适用于前臂出血血锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法适用于肩部、腋部适用于肩部、腋部的出血的出血股动脉压迫法股动脉压迫法适用于大腿出适用于大腿出血血指压止血法的优缺点1、简单，不需要借助任何工具物品、简单，不需要借助任何工具物品2、快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很、快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很 快取得止血效果快取得止血效果3、操作时比

8、较费力，难以持久，止血不彻底、操作时比较费力，难以持久，止血不彻底4、因此，指压止血法仅作为首先采用的、临时性的止血、因此，指压止血法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施过渡措施二、加压包扎法 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来再用绷带加压包扎起来 适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血1、伤口填塞止血法 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在塞在伤口内伤口内 再用加压包扎法将伤口表面包扎起来再用加压包扎法将伤口表面包扎起来 适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口适用于颈部、臀部、大腿等处的较深

9、大伤口2、关节加垫屈肢法 当伤口在肘窝、腋窝、腘窝时，将其加一棉当伤口在肘窝、腋窝、腘窝时，将其加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法可疑骨折则不宜使用本法三、止血带止血法 适用于其他止血方法不能控制的四肢的动脉适用于其他止血方法不能控制的四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交交界处，缠绕肢体界处，缠绕肢体2323圈后固定，借助橡皮管圈后固定，借助

10、橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉的弹性回缩而扎紧动脉使用止血带注意事项使用止血带注意事项结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开必须在伤员身体的显著位置做明显标记，写明上止血必须在伤员身体的显著位置做明显标记，写明上止血带的部位和时间带的部位和时间上止血带的持续时间，每隔上止血带的持续时间，每隔3030分钟左右必须松解一分钟左右必须松解一次，每次放松时间约次，每次放松时间约1313分钟，以免肢体缺血坏死分钟，以免肢体缺血坏死五、现场止血的标准操作步骤1、评估周围环境安全、评

11、估周围环境安全2 2、操作者首先表明身份、安慰伤员、操作者首先表明身份、安慰伤员3 3、检查局部伤口的伤势和出血情况、检查局部伤口的伤势和出血情况4 4、立即用、立即用指压止血法减缓指压止血法减缓出血势头出血势头5 5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其它止血方法、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其它止血方法6 6、在伤口局部加压包扎或填塞止血、在伤口局部加压包扎或填塞止血7 7、检查末梢循环、检查末梢循环 8 8、在医疗监护下，迅速将伤员转送到医院进一步确定性治疗、在医疗监护下，迅速将伤员转送到医院进一步确定性治疗 包扎包扎 一、包扎的目的一、包扎的目的 二、包扎的具体要求二、包扎的具体要求 三、常用的

12、包扎方法三、常用的包扎方法包扎包扎一、包扎的目的一、包扎的目的1、保护伤口、减少污染；、保护伤口、减少污染；2、固定敷料和夹板的位置；、固定敷料和夹板的位置；3、减少出血、止痛、预防休克等；、减少出血、止痛、预防休克等；4、保护内脏、血管、神经等。、保护内脏、血管、神经等。包扎包扎 二、包扎的具体要求二、包扎的具体要求1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2、妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。、妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。3、所用的包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖。、所用的包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖。4、包扎的松紧

13、度要适当。、包扎的松紧度要适当。5、包扎打结或固定的位置，避免在伤口处和不宜压迫的地、包扎打结或固定的位置，避免在伤口处和不宜压迫的地方。方。6、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞伤口、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞伤口和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。包扎包扎u 绷带包扎法绷带包扎法u 三角巾包扎法三角巾包扎法u 四头带包扎法四头带包扎法u 多头带包扎法多头带包扎法三、常用的包扎方法三、常用的包扎方法绷带包扎法常用的绷带包扎法有：常用的绷带包扎法有：1、环形包扎法、环形包扎法 2、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法 3、螺旋反折包扎法

14、、螺旋反折包扎法 4、“8”字包扎法字包扎法 5、回返包扎法、回返包扎法绷带包扎法1、环形包扎法、环形包扎法 将绷带做环形缠绕，第一圈环绕呈斜形，第二圈与第一圈将绷带做环形缠绕，第一圈环绕呈斜形，第二圈与第一圈重叠，然后重复环绕，固定尾端。主要用于肢体粗细相等的重叠，然后重复环绕，固定尾端。主要用于肢体粗细相等的部位。部位。如：颈部、手腕、额部等。如：颈部、手腕、额部等。绷带包扎法2、螺旋形包扎、螺旋形包扎 先环形包扎两圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，先环形包扎两圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压每圈应压住前一圈的住前一圈的1/32/3。主要适用于粗细相差不大的地方。主要适用于粗细相差不大的地方

15、。如：上臂、躯干等处。如：上臂、躯干等处。绷带包扎法3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法 先用绷带做两圈环形包扎再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部先用绷带做两圈环形包扎再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位，每绕一圈将绷带反折一下，盖住前圈的位，每绕一圈将绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3。主要。主要用于粗细相差较大的地方。用于粗细相差较大的地方。如：小腿、前臂等。如：小腿、前臂等。绷带包扎法4、“8”字包扎法字包扎法 将绷带在伤口处自上而下反复做将绷带在伤口处自上而下反复做“8”字形缠绕，每圈在字形缠绕，每圈在正面和前一圈相交叉，并盖前一圈的正面和前一圈相交叉，并盖前一圈的1/32/3。主要适用。主要适用

16、于四肢关节部位的包扎。于四肢关节部位的包扎。如：肩、肘、膝、踝等关节部位。如：肩、肘、膝、踝等关节部位。绷带包扎法5、回返包扎法、回返包扎法 先将绷带环形缠绕数圈，然后再来回反折，直至将伤处先将绷带环形缠绕数圈，然后再来回反折，直至将伤处完全覆盖，最后将绷带做环形缠绕，将所有反折端固定好。完全覆盖，最后将绷带做环形缠绕，将所有反折端固定好。主要适用于头顶部和断肢残端的包扎。主要适用于头顶部和断肢残端的包扎。三角巾包扎法三角巾包扎法适用于全身各个部位的包扎，其特点是制作三角巾包扎法适用于全身各个部位的包扎，其特点是制作简单、方便、但不便加压，也不够牢固。简单、方便、但不便加压，也不够牢固。三角巾

17、包扎法头顶帽式包扎头顶帽式包扎 将三角巾底边正中点放在额前眉弓上部，然后将两个底将三角巾底边正中点放在额前眉弓上部，然后将两个底边经耳上向后，压住顶角扎紧，在颈后交叉，再经耳上到边经耳上向后，压住顶角扎紧，在颈后交叉，再经耳上到前额打结，将顶角向上反折嵌入底边固定。前额打结，将顶角向上反折嵌入底边固定。三角巾包扎法风帽式风帽式 将三角顶角和底边的中点各打一方结，将顶角结放在将三角顶角和底边的中点各打一方结，将顶角结放在额前，底边结放置于枕部，然后将两底边拉紧向外反折额前，底边结放置于枕部，然后将两底边拉紧向外反折后，再绕前面将下颌部包住，最后绕到枕后打结。后，再绕前面将下颌部包住，最后绕到枕后

18、打结。三角巾包扎法面具式面具式 将三角巾顶角打结，打好结后，将结头套在颌下，将底将三角巾顶角打结，打好结后，将结头套在颌下，将底边两端提起拉到枕后交叉，再将两耳上方绕到前颌打结。边两端提起拉到枕后交叉，再将两耳上方绕到前颌打结。包扎好后，在口、眼、鼻处各剪一小口即可。包扎好后，在口、眼、鼻处各剪一小口即可。三角巾包扎法燕尾式燕尾式 将三角巾顶角和底边近中央点处折叠成燕尾式。将三角巾顶角和底边近中央点处折叠成燕尾式。三角巾包扎法蝴蝶式蝴蝶式 将两块三角巾的顶角相连接打成外科结即成。将两块三角巾的顶角相连接打成外科结即成。某人头顶左侧外伤出血，血流不止，应如何止血、包扎？某人头顶左侧外伤出血，血流不止，应如何止血、包扎？某人手背划伤出血不止，应如何止血、包扎？某人手背划伤出血不止，应如何止血、包扎？小明和小红两人外出旅游爬山，小红不慎从山坡滑落，小明和小红两人外出旅游爬山，小红不慎从山坡滑落，被树枝挂伤，多出受伤，其中前臂血流不止，血色暗红，被树枝挂伤，多出受伤，其中前臂血流不止，血色暗红，不断线的往外流，如果你是小明应如何处理？不断线的往外流，如果你是小明应如何处理？（其中背包中有：手机、两件干净的衣服、两瓶矿泉水、（其中背包中有：手机、两件干净的衣服、两瓶矿泉水、一条丝巾、手电筒、纸巾、水果刀、地图、零食一条丝巾、手电筒、纸巾、水果刀、地图、零食）