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1、4 :16风湿性心脏病患者护理计划16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径16.1.1呼吸困难 评估患者血压、体温、心率、心律及呼吸； 观察有无劳累后气促阵发性呼吸困难，端坐呼 吸等情况； 给予氧气刺入； 保持大便通畅； 术后伤口疼痛遵医嘱给予止痛剂。16.2.1入院教育 介绍病房环境、设施； 介绍主管医生、责任护士、病区主任及护士长； 住院规章制度（陪护、探视制度等）； 介绍安全、物品管理； 各项检查的目的、意义、注意事项、配合要点； 介绍疾病的相关知识，治疗及护理方法。16.1.2心悸、乏力 根据心功能情况合理协助患者卧床休息减少活 动量； 给予床旁心电图，注意心电图的变化； 持续吸氧
2、，改善缺氧状态； 避免情绪激动，饱餐及屏气用力动作； 保持大便通畅； 长期卧床患者，给予口腔护理及皮肤护理。16.2.2药物指导 药物的名称、剂量、用法、药物作用、副作用、 用药期间的注意事项； 抗凝抗血小板药物的名称、剂量、用法、药物 的作用、副作用、用药期间的注意事项； 遵医嘱按时定量服药，不能随意增减量。16.1.3心理支持 术前评估患者是否存在抑郁、焦虑、恐惧、睡 眠紊乱、厌食以及脑循环障碍等心理问题； 保持环境安静、舒适、尽量减少打扰； 观察患者睡眠情况，医护人员应以一种有条不 紊的方式进行工作，以免增加患者的不安全感和 不信任感。16.2.3饮食指导 有粗有细，不甜不咸（每日摄入盐
3、量6克左右） 每餐七、八分饱； 每日饮食清淡，低盐低脂，少胆固醇； 多食水果蔬菜。16.1.4术前功能 锻炼 讲解手术前后准备的目的及方法，练习深呼吸， 呼吸功能锻炼，床上排尿排便，体验拍背感受； 讲解戒烟的重要性； 积极采取措施控制上呼吸道及肺部感染。16.2.4风心病手 术治疗指导 风心病手术治疗相关知识； 皮肤准备； 麻醉方式； 手术方式。16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径16.1.5风心病术前日的护理 皮肤准备，询问女病人有无月经来潮，手术区 域皮肤准备包括双下肢，为患者准备新的病号服 术前晚给予灌肠，给予流质，术前禁食水8 12小时； 术日晨测量生命体征及身高、体重并记录于
4、体 温单上； 取下患者假牙，发夹、眼镜、手表等饰物，戴 腕带标识； 遵医嘱备好抗生素等术中带药及仪器； 体重及营养状况。16.2.5运动指导 讲解术后早期下床活动意义及注意事项； 讲解应用缓泻剂的目的保持大便通畅勿用力排 便； 讲解疾病相关知识。16.1.6生命体征 监测 患者意识的观察：观察患者有无脑循环系统障 碍； 每小时监测患者生命体征； 心率失常的观察（心动过速、房颤、房室交界 心律、室性期前期收缩、室颤、心动过缓） 血压的观察血压最好控制在 100140/60 90mmHg，高血压患者控制在 120 140/80 90mmHg ； 注意听诊瓣膜音质及时通知医生； 加强肺部护理（定时翻
5、身、拍背、协助咳痰）。16.2.6体位指导手术后23天开始，尝试下床活动。16.1.7常见并发 症的观察 评估栓塞的危险因素：阅读超声心动，注意有 无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常， 有无房颤； 遵医嘱服药； 左房内有巨大附壁血栓应绝对卧床休息，以防 脱落； 病情允许时鼓励并协助患者翻身、活动下肢、 按摩或下床活动，防止下肢静脉血栓形成；16.2.7出院指导术后半年内避免剧烈运动，出院3月复查，出现倦怠发 热及时就诊。16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径 进行DVT评分； 瓣膜置换术后应抗凝，如出现心功能不全表现， 心慌气短、乏力、活动受限等应考虑人工瓣膜附 近形成血栓，瓣膜启闭功能收到影响。16.1.8伤口的观察 保持伤口敷料的干燥，观察伤口有无渗血； 遵医嘱给予抗凝药，观察作用及副作用。16.1.9健康指导 定期复查PT服用地咼辛患者自查心率； 服用利尿药； 根据各种护理评估表格进行筛查高危因素并采 取相应的护理措施。
16风湿性心脏病患者护理计划
