微循环检测基础知识

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1、什么就是微循环?微循环就是生命活动得基础，就是机体与周围环境不断地进行物质、能量与信息得传递活动。人体血液由心脏流出后，经动脉至微动脉,再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏，这种在微动脉与微静脉之间毛细血管得血液循环称为微循环。微循环得组成：血管系统就是连续通道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右得细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉，细静脉汇合成小静脉。医学研究证明，毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管就是血液与细胞组织进行物质交换得场所。甲襞微循环显微观察仪得工作原理与作用甲襞微循环显微观察仪就是通过高倍得摄像显微显示系统，对人体甲襞微循环毛细血管得

2、显微动态透视检查，清晰得显示甲襞微循环毛细血管得形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生得早期诊断、病情预报，疗效判断与预后观察等方面。微循环3条途径及其作用（1）迂回通路（营养通路）: 组成:血液从微动脉t后微动脉t毛细血管前括约肌t真毛细血管一微静脉得通路；作用:就是血液与组织细胞进行物质交换得主要场所。直捷通路：| 组成:血液从微动脉T后微动脉T通血毛细血管T微静脉得通路； 作用:促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。（3）动-静脉短路：组成:血液从微动脉T动-静脉吻合支T微静脉得通路；作用:调节体温。此途径皮肤分布较多甲襞微循环得观

3、测指标毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。1、毛细血管形态：1）、管袢清晰度：管袢清晰度就是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少得指标。甲襞就是手指远端得皮肤，由于职业或工作得原因（如搬运工人、清洗工人等）,经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增厚，皮肤粗糙,致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约4、1-10%正常人得管袢模糊。正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。异常状态：排列紊乱,管袢模糊。2）、管袢数:微循环检测中，管袢数得改变具有重要得临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区，低于此线者不计模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度得另一排管

4、袢计入。计数每毫米内得管袢数，取三个视野得平均值；凡1mm内得所有管袢数均应计入。正常值:8-10（7-9）根/视野（第一排）异常:A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B、袢减少:血压下降,循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。3）、管径:测量部位为血管袢得中部，要避开节段性扩张或收缩处。正常人输入枝与输出枝之比为:1:1、3。正常值：输入值一11士mm输出值一143mm袢顶一15士3mm异常:A、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，特别就是袢顶增宽。B、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管

5、阻力增加，管袢特别就是输入枝管径明显变窄。血压低,房间隔缺血,严重贫血。（因血液灌流量减少，管袢变细）4）、管袢形态正常得管袢形态为发夹型（A）、交叉型与畸形，三者比例为6:3:1。异常:交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞（95%异性管袢）5）管袢长度:测量受观察角度，手指得位置、照明等影响较大。正常:25CM异常:A超长：小动脉硬化，家族咼血压史，部分咼血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、缩短:心脏病、心功能不全、水肿、休克。6）、乳头下静脉丛：乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下，正常情况下土无静脉丛出现，只有在病理情况下如冠心病、结缔组织性

6、疾病等才会出现静脉丛。如冠心病引起得静脉丛则表示右心功能衰退，患者下肢会出现水肿、疲劳等症状。另一种情况就是近期内服用各种药物,或者就是长期嗜烟嗜洒以及近期比较疲劳等到也容易出现静脉丛。2、毛细血管流态1）、流速:线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。 线流:血流快,呈光滑得索条状，无颗粒感（如塑料带） 线粒流:血流快,呈光滑得索条状，稍有颗粒感（绸带状） 粒线流:血流较快,连续呈线,有明显颗粒感（布带状） 粒流:血流较快，如泥沙流（麻袋状） 粒缓流:血流呈泥沙状，连续缓慢流动。 粒摆流:血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。 停滞:血流停止不动。A、流速增快：生理上:活动、兴奋时

7、。B、流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。2）、血管运动性：血管自发地出现周期性得管径变化或流速变化得现象。3）、红细胞聚集：红细胞间相互附着得现象。（由于红细胞膜上电荷,胶体性质改变及血流速度缓慢造成）分轻度、中度、重度。轻度:血流不呈线条状，失去光滑,数个红细胞聚集在一起，混杂流动,有明显颗粒感。 中度：红细胞聚集团块较大，互相间聚集较密切，血流除有明显颗粒外,出现大小不等得红细胞聚集颗粒。 重度:十余个或数十个红细胞聚集成团块，密度较大，外形不规则,大小不等与血浆分离现象。提示:有感染形病症，糖

8、尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结缔组织疾病，风湿热等。4）、微粒体:包括白色微栓，血小板聚集栓子，红细胞纤维蛋白，内皮细胞。 白细胞数:在管袢流动得血液中可见小得白色球状物闪烁而过称白细胞。检测意义不大，只有极少或极度增多时,可反映机体大致情况。减少一机体抵抗力低下易感染。增多一可能正患感染性疾病。 白微栓:由血小板聚集或血小板与白细胞得粘附聚集而成。白微栓得诊断：d、出现在乳头下静脉丛或明显舒张得输入枝输出枝。B、栓体大，比白细胞大3-10倍。C形状不规则。D明显挤涨管袢，在乳头下静脉管径漂浮而过。E、栓体不透明提示:血流粘稠度增高，反映机体处于高

9、凝，有血管内栓塞状态，预示着血栓形成，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，白血病等。5）、血色:皮肤微循环血液含氧量，判断组织供血情况。 过深:表示机体缺氧，肺心病、休克、窒息。 过浅:严重贫血。3、毛细血管周围状态1）、毛细血管渗出：由于血管内血浆成分过量地通过血管壁积在微血管周围得现象。管袢周围间隙大、明亮、管袢模糊、长度缩短。提示:女性月经期。病毒性心肌炎，急性出血热，病毒性肝炎，严重感染、中毒、过敏、血管通透性亢进如水肿。2）、出血:红细胞游出血管外得现象，一般常见在袢顶呈点状、片状、帽状等等。正常：1-2根/视野。提示：中毒、感染、缺氧、变态反映性疾病。3）、乳头下静脉丛：指多个毛细血管管袢

10、连接于西静脉而成。小儿与老人可见，但不扩张,体循环回流受阻可见扩张得乳头下静脉丛。提示：右心衰竭、高血压、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，结缔组织病,大面积炎症等。4）、乳头:正常呈锯齿状、波浪形圆丘，每个乳头下有1-2根管袢。异常可出现波浪（锯齿）变浅一平直一消失（模糊）5）、汗腺导管，汗腺导管发亮，数量少,一个甲襞不超过2根，情绪紧张,植物神经功能失调，发展时可增加。微循环检测时注意事项1、定性分析2、语言准确，瞧症不瞧病3、不要用肯定得语气4、检测带有预测性，瞧现在与将来要发生得病症5、已发生疾病得提醒6、不要把疾病说得太多沟通技巧1、掌握患者信息，发现要求，沟通了解80%2、记录患者使

11、用产品后得微循环改变3、建立患者档案微循环得特点2、微循环就是人体生理功能调节得唯一总阀门3、微循环就是人体生长发育得唯一大本营甲襞微循环检测心血管常见问题解答1、什么就是微循环？答:人体中微动脉、毛细血管、微静脉之间得血液循环,称为微循环。2、微循环得三大作用？答:微循环就是人体物质交换、新陈代谢得唯一场所;微循环就是人体生理功能调节得唯一“总阀门”;微循环就是人体生长发育得唯一大本营。3、甲襞微循环检测仪得结构？答:液晶显示屏,内置高清摄像机,内置微循环专用镜头,显微镜光源及反光装置,显微镜微动手轮,双侧平台方向调节钮,显微镜双层移动平台,显微镜底座。4、甲襞微循环检测仪得特点？答:设计轻

12、巧,操作简便,观瞧清晰,携带方便。5、甲襞微循环检测仪得工作原理与用途？答:甲襞微循环检测仪就是通过高倍摄像显微显示系统,将人体甲襞微循环毛细血管得形态、流态以及袢周状态得图像清晰得显示到显示屏上。临床上广泛得应用于通过甲襞微循环毛细血管得改变来对心血管、高血压、高血脂、冠心病、中风等疾病发生得早期诊断、病情预报,疗效判断与预后观察等方面。6、甲襞微循环检测得检测条件？答:温度:室温在20-25C，相对湿度70%左右；坐姿:手得高度与心脏同高;物料:香柏油、棉签;时间:上午或下午,复查最好在同一时间。7、甲襞微循环检测对象要求？答:检测前一小时内避免激烈运动或重体力劳动,检测前休息15-30分

13、钟；检测前一天禁服对心血管有影响得药物；检测前一小时内不吸烟、不喝酒、不洗手、不吃东西；女性经期时对检测得影响。8、甲襞微循环检测心血管得检测位置？答:左手无名指甲襞靠中间位置。注:临床上检测微循环检测部位为左手就是因为绝大多数人群经常使用右手,皮质相对粗糙,透明度低,左手受重力较轻且无名指离心脏最近,透明度好,现象血管清晰。9、甲襞微循环检测得检测内容？答:甲襞微循环毛细血管得形态、流态、袢周状态。10、甲襞微循环毛细血管得结构？答:管袢,输入枝,输出枝,袢顶。11、甲襞微循环毛细血管得流态？答:7种流态,线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。12、正常得人体甲襞毛细血管形态？答

14、:为发夹状,血管直且输入枝输出枝粗细、比例均匀（正常血管输入枝为9-13mm,输出枝为11-17mm,输入枝与输出枝比例为1:1、3）清晰光滑,排列整齐,分布均匀,管袢数量7-9根（管袢形态交叉得比例不超过30%,畸形不超过10%亦为正常）。13、甲襞微循环检测管袢得计数区域？答:以远心端第一排管袢中部二分之一为计数区域,低于此线不计,模糊不清不计,1mm范围内得均计入。14、检测时画面模糊得症状表现？答:常见于感染、疲劳、冷热刺激、过敏、月经期。15、检测时管袢数量减少或增加得症状表现？答:增多:缺氧、慢性肺心病;减少:低血压、供血供氧不足、末梢血管收缩。16、检测时输入枝变窄输出枝变宽得症

15、状表现就是？答:高血压、冠心病、高血脂、高粘血、头痛、肾病。17、检测时血管畸形对应得症状就是？答:心脑血管疾病,糖尿病、风湿性关节炎等全身性疾病或真菌感染等;动脉硬化;精神病、冠心病、颈椎病。18、检测时管袢短小或管袢纤细得症状表现？答:冠心病、动脉硬化、高血压、脑供血供氧不足、糖尿病后期。19、检测时血管输入枝、输出枝扩张变粗，血流慢，轻度红细胞聚集得症状表现？答:咼脂血症、血粘度咼、咼血压、过度疲劳、自主神经调节异常。20、检测时血管中有瘀滞，血流慢,红细胞聚集多得症状表现？答:风湿性关节炎、颈椎病、肺心病。21、检测时血管畸形，红细胞聚集严重得症状表现？答:缺血性疾病、肿瘤。(1) 乳

16、头线:锯齿形、波浪状；表示细胞有活力、免疫力强、对疾病得抵抗能力强。表现为睡眠质量隹，精神饱满、面有光泽、不易疲劳、新陈代谢旺盛。(2) 管袢形态：正常管袢得形态就是发夹型，动脉臂与静脉臂得比例为1:1、3,无袢顶膨大，无红细胞聚集。血流速度：管袢中得血流速度分为线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流。前三种为正常血流，后两种为异常血流，粒流为分界线。血流速度缓慢表示血粘度增高，容易导致红细胞聚集，影响到组织细胞正常得物质、能量、信息交换，结果就是导致人体机能下降，免疫功能降低，从而出现如头昏、头痛、疲劳等症状。(3) 静脉丛：正常情况下无静脉丛出现，只有在病理情况下如冠心病、结缔组织性疾

17、病等才会出现静脉丛。如冠心病引起得静脉丛则表示右心功能衰退，患者下肢会出现水肿、疲劳等症状。另一种情况就是近期内服用各种药物，或者就是长期嗜烟嗜洒以及近期丁比较疲劳等到也容易出现静脉丛。管袢排列：健康人得管袢排列整齐，长度一致。久病或体质虚弱得人管袢排列少紊乱，大少不一、管袢长度：管袢过短标示血管紧张度增高，外周力大。常见于各种血管痉孪性疾病，如血管神经性头痛、肢端缺血性疾病，高血压等。管袢过长标示血管紧张度降低，外周阻力小。见于贫血、低血压等。或者长期服用降血压药、抗炎药等也可出现管袢过长得情况。管袢周围：健康人得管袢周围清晰，边有一层透明圈。当管袢周围渗出时可见静脉臂下端模糊不清，在袢顶处

18、有时可见出血点，呈半月状或串珠状。有此种情况者大多就是高血压控制不良，或者就是生育期妇女正处于月经期或月经期前后2-3天。(1) 管袢畸形伴袢顶带有“黑帽”：表示血管紧张度增高，血流速度(2) 缓慢引起红细胞聚集。常见于高血压、早期动脉硬化等疾病；管臂扩张：输入支与输出支比例大于正常范围表示，表示各种原因引起得右心功能不良，静血回流障碍，患者常感到胸闷、心慌等。常见于长期高血压、冠心病等引起得右心功能不良得表现。(3) 管袢短小模糊、伴静脉臂扩张：|常见于高血脂、高血粘度与部份得肿瘤患者当中。(4) 乳头线变平直、管袢畸形模糊：表示长期睡眠不良导致机体功能下降，可表现为注意力不集中、记忆力下降

19、、精神及容易疲劳等。表示患者细胞活力下降、免疫功能降低与对疾病得抵抗能力不强，以及原有疾病正朝不良方向发(5) 管袢严重模糊伴畸形伴随静脉臂扩张：糖尿病合并有并发症得患者及冠必病患者常见。(6) 管袢尖刺状改变伴血流缓慢：常见于各种风湿与类风湿性关切炎，包括颈椎、腰椎、膝关节、肩关节等。(7) 管袢麻花状改变增多伴血流缓慢红细胞聚集：常见于冠心病或脑血管疾病患者，而且病情比较严重。(8) 脉丛多而粗伴有血流缓慢：常见于各种原因导致得心功能不良主要就是右心功能下降所致。(9) 患者自觉有心慌、胸闷、气短等。_白色栓子附壁运动：白色栓子系白细胞团块与血小板团块得紊与物，其在单个管袢中流动每分钟为12个，若明显增加则提示动脉硬化正在形成或发展较快，其结果常出现冠心病或脑血栓等。(10) 红细胞聚集：健康人得红细胞在毛细血管得中心流动，只有在血粘度增高等病理得情况下，如高血压、动脉硬化、冠心病、结缔组织性疾病等才会出现红细胞聚集。正常时人体得红细胞表面与血管内壁就是带有负电荷得，病理状态时其表面带电紊乱，故而出现红细胞聚集现象。