县医院公立医院医改工作总结

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1、XX县人民医院公立医院改革工作总结 医院在县卫计局指导和大力支持下，狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专题整改、药物零差价销售、加强学科建设等公立医院改革有关工作，有效缓和了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。推进医改工作重要做法及措施如下：一、贯彻便民惠民措施，优化就医环境。在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调，改善了诊断环境；改建了住院部和门诊厕所配套设施，增设了不锈钢防滑扶手和衣钩；每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者24小时有开水供应及使用。二、取消药物加成，让利于民。，县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。

2、10月1日零时起，正式实行了取消以药补医实行方案，所有药物均按进价销售，减少群众医药费用承担。于2月16日起按照市发改局下发了有关取消“以药补医”价格赔偿原则告知规定，对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价，分别是在其既有原则基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日，调增费用纳入医保、新农合统筹范围，未增长患者承担。10月1日按照本市有关印发四川省县级公立医院取消药物加成经费赔偿措施告知(X发改价格116号)规定实行了新收费调整（之前调价恢复到收费原则）， 调整项目及原则为：门、急诊诊查费分别为8元、10元次（上调6元）；住院诊查费为14元次（上调9元）；3、级护理费22元、18元、1

3、4元日（上调9元）；4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元次、主任医师诊查费11元次、门（急）诊留观诊查费13元次(都上调6元)。 调增费用纳入医保、新农合统筹范围，未增长患者承担。1月-12月合计取消加成药物（品规）数826种，占医院药物（品规）总数比例100%，通过取消药物加成让利群众约536.52万元。 1月-11月合计取消加成药物（品规）数874种，占医院药物（品规）总数比例100%，通过取消药物加成让利群众约495.51万元，（从起至今合计让利1728万元）取消加成后财政贯彻补助金额为85.40万元，占年度取消药物加成额17.23%。三、加大人才引进和设备投入力度，细化科室，不停增强

4、医院关键竞争力。根据业务发展需要，引进医疗技术人员31人，其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像）及其他人员7人。以上引进人才不仅缓和了目前医院专业技术人员局限性，并且为此后医院发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。近4年来，我院平均每年投资近800多万元，用于购置医疗设备及基础设施建设。在医疗设备方面，投入约400万元，投入约892万元，投入约456万元，投入约450万元，重要购置有100万元以上设备5台，50万元以上设备7台，20万元以上设备26台，满足了临床辅助检查需要，为临床医务工作者提供了可靠诊断手段。投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。改造后血透室于1

5、0月21日正式运行，拥有业务用房260余平方米，设置有5个透析单元，配置有德国贝朗血液透析机五台等专科设备，并拥有先进ME4血液透析制水处理系统。6个人构成专科医护团体，均先后在省、市三级医院完毕专科进修深造，可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、高通量透析等血液净化治疗，每日最高可接诊病人15人次。国际先进水平医疗设备及高素质医护队伍将很好地完毕急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病救治。儿科新生儿室于9月20日正式投入使用，拥有业务用房400余平方米，住院床位20张，设置接诊室、探视间、一般病房（感染病房、非感染病房）、急救病房、隔离病房、治疗室、沐浴室、配奶间、储物

6、间等区域；配置有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射急救台、新生儿培养箱、新生儿专专心电监护仪、微量注射泵等专科设备。其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处在领先水平。11个人构成专科医护团体，可以很好地完毕新生儿常见病、多发病及危重症救治工作，在新生儿重度窒息急救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿诊断护理方面有丰富经验，运用CPAP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟，将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理，保障了医疗安全。目前新生儿科（室）、血液透析科（室）已申报并积极创立四川省县级重点学

7、科。 四、认真开展抗菌药物专题整改行动。（一）加强抗菌药物管理，增进抗菌药物合理使用。在抗菌药物临床应用管理方面，按卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制定了我院抗菌药物临床应用实行细则，对抗菌药物严格实行分级管理。贯彻抗菌药物管理责任制，院长是抗菌药物管理第一负责人，科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一负责人。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不一样专业特点，科学地设定抗菌药物应用控制指标。科室抗菌药物使用及指标完毕状况与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专题整改工作，1-10月我院抗菌药物使用指标为：住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约56、I类切口手术

8、防止使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。因受原医院网络系统制约，无法进行科室抗菌药物使用强度记录，我院除抗菌药物使用强度不达标外，其他指标均达标。（二）加强药物使用动态监测和处方点评工作。加强医院用药尤其是抗菌药物用药动态监测和预警工作，我院每月对医院使用金额前十位药物、抗菌药物使用数量和金额前十位药物分别进行院、科、医生三级排位。对用药量异常重点药物实行重点监测，对用药量异常科室及医生找科主任及用药异常医生进行诫勉谈话。每月对药物使用动态监测使用金额前六位医生实行积分考核，

9、与科室和个人绩效挂钩。成立了处方点评小组，药剂科每月组织人员对医院门诊处方和住院医嘱进行点评，对不合理用药行为干预，处方点评成果纳入医院质量考核。通过药物动态监测及处方点评工作有效干预，医院合理用药水平得到了较大提高。 （三）加强费用控制，减少患者药物费用。 根据临床科室专业特点及医院科室药物费用记录分析状况，设定门诊人均处方药费及住院科室人均药物费用原则，纳入医院绩效考核，每月对临床科室药物费用进行考核，与科室主任管理津贴和科室绩效工资挂钩。通过药物费用控制，我院门诊和住院人均药物费用比去年同期相比有了很大减少，门诊人均药物费用减少14.2%，住院人均药物费用减少2.1%。五、大力推行单病种

10、和临床途径管理。医院于开始在10个临床科室中陆续开展临床途径管理工作，目前所有临床科室已经实现全覆盖，包括股骨干骨折、椎间盘突出症等20个病种。111月进入临床途径管理病种合计1205例，完毕1012例，完毕率84%。开始推进单病种质量管理工作，逐渐完善，到目前为止推进11个单病种，今年8-10月份合计314例。通过环节管理和质量控制，使我院诊断行为深入规范，平均住院日控制在7.04天。六、积极贯彻分级诊断工作。逐渐开展双向转诊工作，医院成立了分级诊断、双向转诊工作领导小组，由院长担任领导小组组长，副组长由业务副院长、副书记和院长助理担任，领导小组下设办公室在医务科，由院长助理兼任办公室主任，

11、医务科科长、医保办主任和医务科副科长担任办公室副主任，负责详细事宜。完善了双向转诊有关制度、流程，制定了对应考核细则。先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议，规范转诊。通过发放宣传手册，义诊，网络等方式加强分级诊断宣传工作。建立以双向转诊QQ群为工作平台联络方式，实现与部分乡镇卫生院网络床旁视频会诊。通过邀请乡镇卫生院医务人员来我院参与教学培训，和下派我院专业人员到乡镇卫生院指导等方式提高乡镇卫生院服务能力。通过近一年双转工作开展，1-11月我院双向转诊患者合计2470人次，其中转上级1549人次、转下级505人次、下级转入398人次、上级转入18人次。转诊流程逐渐规范，实现

12、了预约转诊，下转患者数逐渐增长，上转率得到很好控制。所有下转患者实行转诊医生全程追踪。七、开展对口支援乡镇卫生院工作状况。按“牵手强基层”对口支援合作协议内容，对全县5个乡镇卫生院开展帮抚工作。院领导亲自带领专家、业务骨干深入到对口支援5个乡镇卫生院，就医院管理、分级诊断、护理管理、医疗文献书写、行政后勤管理等方面对口帮扶。已派出17名中高级医务人员深入各乡镇卫生院开展对口帮扶活动。指导卫生院开展新技术5项、开展了教学查房、业务培训等工作。我院多次派出有关职能部门及科室人员到受援医院进行指导，为医院发展提出合理化提议，；在创立省级示范乡镇卫生院和国家级群众满意乡镇卫生院工作中，多次到受援卫生院

13、进行指导；医院信息化系统建设时对诸多项目操作不熟悉，通过到我院现场学习和手把手指导操作，使职工在短时间内熟悉了新信息化系统操作。协助完善健全医院管理制度，如：十三项关键制度医疗纠纷防备制度等有关制度；共同协助各乡镇完毕了辖区70岁以上老年人免费体检工作，让老年人理解自身身体状况，并针对疾病予以提议，受到当地老百姓好评。免费提供人才与技术支持，已免费接受乡镇卫生院业务人员进修人数17人次。免费培训县级继续医学教育项目11个，乡镇卫生院981人次参与。 八、探索公立医院院长年薪制实行方案。长期以来，我县公立医院院长薪酬采用以专业技术职称级别套薪，每月发放薪酬分派方式，这种薪酬方式对公立医院院长缺乏

14、有效考核鼓励约束机制，导致部分医院院长改革创新意识不强，未从社会与政府角度管理医院，在一定程度上阻碍了我县医改工作全面深入。结合目前医改目，为强化县级公立医院公益性及院长代表政府对医院管理职责，坚持对办院宗旨，节省医疗成本及管理成本，提高运行效率，更好推进我县公立医院综合改革，为群众提供优质医疗保障服务，县医改办在7月下发了XX县公立医院院长年薪制实行方案（征求意见稿）决定建立公立医院院长鼓励考核机制，实行公立医院院长年薪制。目前正在积极探索中。（八）信息化建设。底我院启动了新一轮信息化建设，预算850万，其中硬件330万（包括机房建设），软件520万。信息化项目于2月完毕了立项，并于8月完毕

15、了招标。为了加紧推进信息化建设，我院于8月成立了信息科，负责贯彻医院信息化建设和运维工作，并成立了以院长为主任，有关职能部门负责人为组员“医院信息管理委员会”，负责整个医院信息化领导工作。公立医院改革是新医改重点，也是改革难点。截止目前，我们虽然在新一轮医改当中做了某些工作，但距目任务规定尚有很大差距。目前医院正在努力制定新绩效考核制度，但愿建立鼓励约束机制，实行愈加全面科学绩效考核制度。下一步，我们将按照医改规定，建立和完善以医院管理和电子病历为重点信息化系统，运用信息化手段，加强对医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面监管。积极探索进人事分派制度改革和现代化医院管理制度，制定岗位设置实行方案和竞聘上岗实行方案。但愿通过不停努力，深入加大加紧公立医院改革力度和进程，采用有效措施贯彻完毕各项医改任务，为医院振兴与发展注入生机与活力，充足发挥和实现我院在区域医疗卫生工作中所承担各项职能，为增进我区医疗卫生事业健康发展做出奉献。 XXX人民医院