工伤赔偿仲裁申请书

《工伤赔偿仲裁申请书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤赔偿仲裁申请书（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、工伤赔偿仲裁申请书 是XX最新公布的 的具体范文参考文章，感觉写的不错，期望对您有帮助，看完假如以为有帮助请记得收藏。篇一:工伤赔偿仲裁&工伤赔偿仲裁申 请 人 :&,男,汉族,初汉字化,1970年4月 工作单位:&住 址:&电 话:&被申请人:&地 址:&法定代表人:&电话:&业务人员:&仲裁请求:一、请求裁决申请人和被申请人解除劳动关系;二、请求裁决被申请人依法支付*因工伤赔偿仲裁)工受伤的相关费用,累计140811元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤矿已经支付)=136311(拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整)。详细以下:1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*

2、64天);2、住院期间工资:57810元(2710/30 *64);3、住院期间家人的护理费:2880元(45*64天);4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);7、判定费:300元;8、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);事实及理由:6月30日17时左右采煤工*在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊疗为:多发肋骨骨折并血气胸;创伤性湿肺并胸壁皮下气肿;右腓骨颈骨折。7月22日被&市人力资源和社会保障局会认定为工伤(&人工认字第40731号)。10月28日经&市劳动能力判定委员会判定为&(曲人鉴委字第1046号)。总而言之,范文写作申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。此 致&劳动仲裁委员会申诉人:*二月二十日附件:1、工伤认定通知书复印件一份;