研究针灸疗法诊疗难治性偏头痛的临床疗效

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1、研究针灸疗法诊疗难治性偏头痛的临床疗效 摘要： 目标 观察针灸疗法诊疗难治性偏头痛的临床疗效。方法 将70例偏头痛患者随机分为诊疗组35例和对照组35例。诊疗组采取针刺丝竹空、率谷、风池、合谷等穴位诊疗，对照组采取单纯口服西药罗通定片及脑清片诊疗。1个疗程结束后观察疗效。结果 诊疗组临床总有效率为%，对照组临床总有效率为%。两组相比差异显著（P）。结论 针灸诊疗难治性偏头痛疗效快、疗效显著、副作用小，值得临床推广应用。关键词： 针灸 偏头痛 临床观察偏头痛是临床上的一个常见病、多发病，是因为发作性血管舒缩功效不稳定和一些体注液物质临时性改变所致的一个伴有或不伴有脑及植物神经系统功效临时性障碍的

2、头痛。近几年，伴随大家工作节奏的加紧，其发病率呈上升趋势。本病儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。轻者数月一发，重者数日一发，甚者发作时连续数小时甚至数日难以缓解， 发病常疼痛猛烈，重复发作，给患者带来极大痛苦，严重影响工作和学习。本病祖国医学也称为“头风”、“雷头风”。笔者采取针刺诊疗该病，取得了较满意的疗效，报道以下。1 资料和方法通常资料 70例患者均于2021年8月2021年12月就诊于我院的门诊及住院患者，随机分为诊疗组35例，对照组35例。其中诊疗组男18例，女17例，年纪1667岁，平均年纪岁，病程2个月32年，平均年；对照组35例，男20例，女15例

3、，年纪1864岁，平均年纪31岁，病程3个月32年，平均13年。2组在病情轻重及性别、年纪方面的情况经统计学处理，均无显著性差异。诊疗标准 诊疗标准参考国际头痛学会1988年有关偏头痛的分类标准和一般偏头痛的诊疗标准。纳入标准 最少5次发作符合标准。头痛连续472h。头痛呈单侧性、搏动性。头痛时最少出现下列一个症状：恶心或呕吐；畏光或畏声。最少符合下列条件之一：临床上能排除器质性疾患引发的头痛；尽管临床上怀疑器质性疾患，经过检验可否定；据其经过可判定和偏头痛的关系。排除标准 （1）先兆偏头痛、脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头痛；（2）合并有心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病、精神病患者；（

4、3）孕妇及有重复流产者；（4）不能配合本研究者。2 诊疗方法诊疗组 采取针刺疗法。选穴：主穴：丝竹空、率谷、风池、合谷、百会、颔厌、列缺、印堂、太冲。配穴：痰湿上扰者，加丰隆、足三里；肝肾阴虚者，加太冲、太溪；肝火偏亢者，加支沟、行间。针刺方法：患者取坐位，所选穴位周围常规消毒后，以4寸毫针从丝竹空平刺直至率谷，从皮下刺入，进针后无显著起伏状，无显著滞涩感，患者感到无显著疼痛，不出血为正确，效果很好。以3寸毫针从患侧之风池穴针尖向对侧风池透刺，针感要扩散至枕部。颔厌穴进针沿皮透向同侧率谷穴，使酸胀感扩散至同侧颜部；其他穴常规操作。采取平补平泻手法，以局部产生酸、麻、重、胀为佳，留针30min，

5、间隔15min行针1次。天天1次，每七天诊疗5次，4周为1疗程。对照组 35例患者口服罗通定片30mg/片，每次60mg，每日3次；脑清片每次，每日3次，发作期加服镇脑宁胶囊，疗程同上。统计学方法 采取2检验，P为差异有显著意义。3 疗效判定标准和结果疗效判定标准 采取1998年国际头痛学会制订的头痛程度分4级。1级=不痛；2级=轻度痛，但不影响活动；3级=中度痛，但不停止活动；4级=重度痛，不能参与活动。参考国家中医药管理局1994年公布的中医病证诊疗疗效标准确定：痊愈：头痛完全消失，程度1级，头晕、恶心、目胀等伴随症状消失，随访1年未复发；显效：头痛基础消失，程度1级，伴随症状基础消失，偶

6、然稍感头部重胀；好转：头痛程度减轻1级或以上，伴随症状显著减轻；发作次数显著降低；无效：头痛程度及伴随症状无改进。诊疗结果 疗程结束后，两组临床疗效比较。4 讨论当代医学研究表明，偏头痛是一个周期性发作性疾病，含有一定的家族遗传倾向。伴随社会的发展，生活节奏的加紧，生存压力的增加，尤其在西方社会，发病率越来越高。其临床表现较重不一，轻者发作间隔时长，不影响正常工作，重者发作频繁，给患者带来极大的痛苦，严重影响日常生活及工作。本病至今原因未明，但有研究表明，本病和颅内外血管舒缩功效障碍、内分泌异常、脑神经元功效紊乱关系亲密。精神担心、过分劳累、气候改变等原因常诱发本病的发生。世界卫生组织调查显示

7、，有43%的男性患者和34%女性患者每个月3次的严重发作，但从未接收过处方药品进行诊疗，接收诊疗的患者也只是暂时缓解症状而且疗效不稳定。偏头痛在祖国医学中属“头风”、“脑风”、“少阳头痛”等范围，中医认为，偏头痛多由风邪侵袭，或肝郁气滞，或痰瘀内生，或阴虚风动，或气血亏虚而造成气血失调，脑络不通而发。头为诸阳之府，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，故六淫之邪外袭上犯巅顶，邪气稽留，阻遏清阳；或内伤诸疾致脏腑功效失调，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。不论其病证属实属虚，均为经络瘀阻，气血不畅，不通则痛。若邪留不去，久必入络，络阻血瘀，致头痛日久不愈，重复发作。玉龙

8、歌中记载：“偏正头风痛难医，丝竹含针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”故用丝竹空平刺透率谷的手法，临床实践验证，确实有效，而且对其它类型的头痛，亦有疗效。风池穴属足少阳胆经，输通少阳胆经之经气，善治一切风邪为患，既能祛风解表，清头明目，又能清肝熄风、清晕止痛。百会穴属督脉，居巅顶正中，为三阳五会之所，百会穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，清头散风，醒脑开窍，升清降浊，而使络通痛止。颔厌穴属足少阳胆经，是手少阳三焦经、足阳明胃经之会，胆经气血在此以风行之状输向头之各部。合谷为手阳明经之原穴，太冲为足厥阴经输穴，肝之原穴。太冲，合谷同为四关穴，既可调气又可调血，加印堂清脑安神，三者

9、可调理气血、安神止痛。列缺为手太阴肺经之络穴，又为八脉交会穴，通于任脉，是诊疗头项强痛之要穴。故针灸取以上九穴为主穴。再依据不一样证型分别配以其它穴位，能调整阴阳气血，疏通脏腑经气，共奏疏风通络、活血化瘀、行气止痛之功效，使头痛得以解除。当代研究也表明，风池、百会、合谷、太冲等穴位能调整交感神经的功效，对人体颅内外血管的舒缩功效、内分泌功效都有一定的良性的双向调整作用，立即地解除分枝动脉的痉孪，使局部组织血液供给恢复正常，微循环取得改进，从而疏通经络，使其“通而不痛”，至于作用路径和机制，还有待于我们深入研究。经过综合利用上法诊疗难治性偏头痛，结果表明，针刺疗法不失为诊疗该病的一个行之有效的方法，疗效确切，操作简便。施用本法时，要严格选穴，定位正确，手法操作适当，以确保疗效。