手术室潜在护理安全隐患及管理

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1、手术室潜在护理安全隐患及管理 摘要 目标 杜绝或降低手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。 方法 分析总结手术室护理安全隐患及防范方法。 结果 经过完善及严格实施相关制度，有效控制和降低了手术室的护理安全隐患。 结论 完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效降低护理差错隐患，保障患者手术安全。关键词 手术室护理 潜在安全隐患 护理管理手术室是对患者实施手术、诊疗、抢救的主要场所，手术室的工作含有改变快、要求高、流动性大、劳动强度大、连续时间长等特点。伴随手术学科分工的日益精细，多种疑难、高危、微创手术的开展，多种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术

2、室护理管理也有了更新更高的要求。经过分析手术室潜在的护理安全隐患，改善对应管理步骤，采取相关防范方法，能够有效降低或杜绝相关安全隐患，确保手术诊疗及护理的安全，有效预防医疗护理纠纷的发生。1 手术室常见护理安全隐患手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者诊疗、延误手术、造成手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：接错患者 因接待患者的护工查对错误，或患者术前担心及使用镇静剂后不能正确回复问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。碰伤、摔伤或坠床 在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不妥、无人

3、帮助，或担架车、手术床未保持功效完好，而造成患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。手术部位安置错误 因术前未标识、安置体位前未仔细查对病历、X线片、CT、MRI结果等，而造成手术部位安置方向错误。用药、输血错误 输血、用药时查对错误；药品标识不清造成误用；实施口头医嘱有误等。神经功效受损 在手术过程中因约束带过紧或双上肢过分外展，造成局部神经长时间受压而影响神经功效。电灼伤 因患者皮肤和升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。冻伤 一些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护方法不妥可造成患者冻伤。压疮 因手术体位安置不科学造成局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

4、异物遗留 因器械、物品清点有误或操作不妥，未按要求进行查对、放置，造成异物遗留。导管脱落 因手术中导管固定不妥、手术患者护送不妥等发生管道脱落。病理标本错放、错送甚至遗失 因责任心不强或查对失误造成手术病理标本错放、错送或遗失。2 防范方法完善手术室多种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作步骤。增强法律意识，强化服务理念 加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱惜患者，培养主动服务理念，善于利用手术室护理质量反馈提升手术室护理质量。关键步骤的交接制度接患者时应认真查对患者科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手腕牌、手术名称、部

5、位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项查对打勾确定，预防接错患者。手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等全部物品的数目，共同署名确定。送患者回病房时应和病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以确保术后护理工作的延续。关键步骤的查对制度严格查对患者信息 护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带和病房护士一起查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，和术前准备实施情况、需带入手术室的物品等，病房护士在手术患者交接安全查对统计单上署名；患者送到手术室后由巡回护士依据手术患者交接安全查对

6、统计单再次查对上述各项；严格实施国际通例术前暂停查对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次实施暂停程序，以大声唱读方法查对患者科室、床号、姓名、住院号、诊疗、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在手术患者交接安全查对统计单上署名确定，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点查对全部敷料和器械并登记署名。认真检验手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，多种用物的类别、规格是否符合手术要求。严格实施物品清点制度手术开始前器械护士应对全部器械及敷料做

7、全方面检验、整理，做到定位、定量放置，和巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字正确统计在手术护理统计单上，术中暂时增加的物品应立即补记。体腔或深部组织手术时宜选取显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必需有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理统计单上的多种物品，并和术前登记的数字查对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。完善相关安全制度预防接错患者 尤其是患者术前担心及使用镇静剂后，有的不能正确回复问题，易发生接错或放错手术间情况。在查对时应注意问询的方法，必须时请家眷帮忙帮助查对。妥善保护预防

8、受伤 一直有些人陪同患者，不让其独处一室，保持多种接送患者的平车、床功效完好，常规配置安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。保持体位正确舒适 在帮助医生摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功效位，预防过分牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不妥而致并发症。对压疮高危患者应在术前做好防护方法，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。预防手术部位错误 术前一日，主管医生应在手术部位作好标识，

9、对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。预防用药错误 药品应摆放有序、标识醒目，以免混淆；在抢救患者实施口头医嘱时必需大声复述一遍，经麻醉医师查对无误后再实施，并将安瓿、药瓶保留备查。预防输血错误 术中如需输血，要严格实施“三查八对”制度。输血前要和麻醉医师共同查对患者姓名、性别、年纪、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检验血袋的完整性、有没有凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有没有输血反应，输血完成，血袋冷藏保留二十四小时备查。预防管道脱落 加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评定和护理，妥善固定动、静脉管道及多种引流管，预防导管脱落、返折等。正确

10、管理病理标本 手术中取下的标本应妥善保管，立即放入有固定液的盛器内，查对标签、病理检验单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方署名确定，立即送检病理科，预防标本保留不妥或遗失。认真实施消毒隔离制度预防伤口感染及交叉感染 手术器械应集中于供给中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。严格遵照无菌技术操作规范和手卫生管理规范。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。无菌物品管理 严格实施无菌物品管理标准。分类放置、标识醒目，定时消毒灭菌，定时检验。3 总结安全是护理质量管理的关键，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量和患者的手术

11、安全亲密相关，任何疏忽全部可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的关键，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提升法律意识，重视高危步骤的质量管理，才能确保手术室护理安全。怎样规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格实施各项规章制度，培养严谨的工作态度，含有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范方法，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。参 考 文 献1 成宁.常见护理法律责任差错.国外医学?护理分册，2021，18（1）：16.2 刘春英，赵红英.利用手术室护理质量反馈表提升手术室护理质量.天津护理，2021，10（4）：197-198.3 柳骅，姚梅芳.体位护理.国外医学?护理学分册，2021，19（6）：253.4 姚龙，王明.预防误吸和麻醉前禁食新概念.中华麻醉学杂志，2021，20（4）：255.5 高明.科威特医院手术室见闻.中国实用护理杂志，2021，16（3）：59-60.6 曾俊，任辉.实用手术室护理学.北京：北京科学技术出版社，2021：35-37.