诊断性腹腔穿刺术
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1、诊断性腹腔穿刺术患者女性,30岁,近两个月来腹部逐渐膨隆,经检查为腹水,其原因 不明,现需作诊断性穿刺,请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操 作)(20分)(1)术前告之排尿、模拟人体位正确(1分)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者 可取其考试,大网站收集他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位)。(2)穿刺点选择正确(2分);选择适宜的穿刺点: 左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动 脉; 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处 无重要器官且易愈合; 侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处 常用于诊断性穿刺;(3)
2、消毒、局麻操作正确(8分);常规消毒。(1分)戴无菌手套:(5分)铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻*醉。(2 分)4)穿刺操作正确(6分)。穿刺前先测量血压。(1分)考生左手固定穿刺部皮肤,右手持20ml或50ml注射器,针经麻考, 试大网站收集醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直 角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,防止腹水渗漏, 加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎( 2分)(5)提问:诊断性穿刺抽出的腹水,应进一步作哪些方面的检查? (2分)立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落 细胞检查。
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