非临床专业耳鼻喉知识点

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1、名词解释：1. OMC（ositiomeatal complex）：窦口鼻道复合体，包括以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。2. AR（allergic rhinitis）：变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群众患病率为10-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。3. deviation of nasal septum：鼻中隔偏曲，鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等。4. OSAHS（obstructive sleep apnea hypopnea sy

2、ndrome）：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和下降、白天嗜睡等病症。5. carcinoma of larynx：喉癌，喉部最常见的恶性肿瘤。占全身恶性肿瘤5.7-7.6%。6. secretory otitis media：分泌性中耳炎，是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。7. menieres disease：是以膜迷路积水为病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。8. Woodruff naso-nasopharyngeal venous

3、plexu：吴氏鼻-鼻咽静脉丛，老年人下鼻道外侧壁后部进鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛。常是后部鼻出血的主要来源。概念点：1. little区是鼻出血的好发部位。2. 常见的鼻窦包括：蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦3. 鼻的血供：A颈内动脉的分支眼动脉a筛前前中筛窦、额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部 b筛后后筛窦以及鼻腔外侧部和鼻中隔的后上部B颈外动脉的分支上颌动脉a蝶腭动脉.:外侧支（鼻腔外侧壁后部、下部和鼻腔底）内侧支（鼻中隔后部和下部）b眶下动脉（鼻腔外侧壁前段）c腭大动脉（鼻中隔前下部）Little区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔的前下部的粘膜下交互吻合，形成

4、的动脉从。4. 鼻骨骨折外伤应在外伤后2-3h内尽早处理。5. 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性 交替性持续性鼻涕多 黏液性不多 黏液黏脓 不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛头昏可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣耳鼻塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 表面光滑表面不平 结节状桑葚样 鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软 有弹性硬实 无弹性对麻黄碱反应明显无或小治疗非手术手术6. 变应性鼻炎的发病机制属I型变态反应，与细胞因子、细胞间粘附分子、部分神经肽的相互作用密切相关。7. 鼻出血 定义：epistaxis；nosebleed是临床常见症状之一，

5、可单纯由鼻腔鼻窦疾病引起（多见），也可由全身疾病所致。可单侧（多见）可双侧出血。可间歇性反复出血，可持续性出血。轻者鼻涕带血或倒吸血涕，重者可达数毫升以上致贫血。分为前鼻出血、后鼻出血。 诊断：1.明确首先出血的出血部位2.估计出血总量3.寻找出血原因。 治疗：原则 首先了解那一侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法达到止血目的，急治标缓治本。1. 一般处理 坐位或半卧位 勿将血咽下 镇静剂 休克者平卧位 休克急救2. 鼻局部处理 a烧灼法 b填塞法（鼻腔可吸收材料填塞 鼻腔纱条填塞 后鼻孔填塞法 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）c血管结扎法 d血管栓塞法3. 全身治疗 镇静剂

6、 止血剂 vk 住院观察 纠贫血抗休克4. 其它 a鼻中隔前下部反复出血 局部注射硬化剂 剥离术 b遗传性出血性cap扩张症 鼻中隔植皮成形术 c全身疾病 专科治疗。8. 真菌性鼻及鼻窦炎的常见致病真菌是曲霉菌，其他还有念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌、申克孢子丝菌。9. 咽自上而下分为鼻咽 口咽 喉炎（颅底 软腭 会厌上缘 环状软骨下缘）10. 扁桃体切除术适应症：a.ct反复急性发作 多次并发t周脓肿 b.t过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 发声 c.ct成为引起其他脏器病灶 与邻近器官病变有关联 d.白喉带菌者经保守治疗无效 e.t良性肿瘤 恶性谨慎 f.不明原因发热（长期低热）t慢性发炎 g.茎突截短

7、前禁忌症：a.a炎症 应在炎症消退后2-3w切除 b.造血系统疾病及有凝血机制障碍者（再障 紫癜等）若t炎症致其恶化 切除 c.严重全身性疾病（活动期肺结核 风心 先心） d.急性传染病（脊灰 流感）流行季节 地区，上呼吸道inf期间 e.月经前 月经 妊娠 f.自身免疫病(高危) wbc计数特别低11.鼻咽癌的发病与EB病毒有关 好发于烟隐窝及顶前壁 98%为低分化鳞癌12.喉内肌分为 声带外展肌（环杓后肌）声带内收肌（环杓侧肌 杓肌）声带紧张肌（环甲肌）声带松弛肌（甲杓肌）使会厌活动的肌肉（杓会厌肌 甲状会厌肌）13. acute laryngitis in children 小儿急性喉炎

8、定义：好发于6m-3y儿童，临床表现与成人有所不同，原因是小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀，小儿的喉腔和生门又较小，因此小儿急性喉炎时易发生喉阻塞，引起呼吸困难。病因：多继发于上呼吸道感染（普通感冒） 急性传染病（流感）临表：症状（声嘶 空空样咳嗽 吸气性呼吸困难/喉喘鸣 全身症状） 体征（三凹征 喉部黏膜充血肿胀 声带由白色变为粉红色或红色 可见黏性分泌物附着）14.laryngeal obstructive：喉阻塞定义：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉后颈外科常见的急症之一。临表：a吸气性呼吸困难 b吸气性喉喘鸣 c吸气性软组织凹

9、陷（四凹征） d声嘶 e发绀分度及治疗：分度表现治疗一度安静时无呼困 活动时有轻度吸气性呼困明确病因 病因治疗二度安静时有吸气性呼困 活动时加重 无缺氧 脉搏正常炎症（抗生素 糖皮h）异物（取出 气管切开）三度临表明显 缺氧症状 脉搏加快药物无效全身差、肿瘤时尽早气管切开四度极度呼困 发绀 心律不齐 脉搏细数 昏迷 大小便失禁 定向力丧失立即气管切开 紧急时 先行环甲膜切开/气管插管再气管切开15.食管最狭窄处为第一狭窄。16.气管异物多好发于5岁以下儿童 3岁以下最多；食管异物多好发于老人和儿童。17.以外耳道为中心可将颞骨分为五部分 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。18.外耳道起自耳甲腔底

10、，向内止于鼓膜，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，长2.5-3.5cm。19.中耳包括鼓室（外壁鼓膜 内壁内耳 前壁咽鼓管鼓室口 后壁面神经 顶壁脑 底壁颈静脉球）、咽鼓管、鼓窦及乳突。20.听骨包括锤骨、砧骨、镫骨，称为听骨链。鼓室肌肉包括鼓膜张肌、镫骨肌。21.内耳分为骨迷路（前庭 骨半规管 耳蜗） 膜迷路（椭圆囊球囊【感受直线加速度 维持静态平衡】 膜半规管【正负角加速度】 内淋巴管和囊）22.内耳的血供 迷路血供主要来自迷路动脉，又称内听动脉，来自椎-基底动脉之小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。23.鼓膜有效面积 由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟，其有效面积仅为解剖面积的2/3，55mm2，

11、是镫骨面积的17倍，即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增大17倍。声波到达镫骨足板时可提高22.1倍，27分贝。24.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点单纯型骨疡型胆脂瘤型耳流脓多为间歇性持续性持续性 如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖 表现为间歇性分泌物性质粘液性或粘液脓性,无臭 脓性 间带血丝 臭脓性 可汗豆渣样物 恶臭听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋 可谓混合性聋听力损失可重可轻 晚期为混合性或感音神经性聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔 鼓室粘膜光滑 可轻度水肿紧张部大穿孔/松弛部边缘性穿孔 鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉松弛或紧张部后上方边缘性穿孔 可见灰白色鳞屑状或豆渣样物质 恶臭 鼓部外耳道后上壁可塌陷乳突x线片或颞骨ct无骨质破坏中耳有软组织影骨质破坏 边缘浓密 锐利并发症一般无可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症治疗原则局部用药为主 久治不愈这可行鼓室探查术局部用药或肉芽息肉刮除术 无效者行乳突根治术尽早行乳突根治术25.耳聋可分为传导性聋（因声音传导径路外耳、中耳病变导致）、感音神经性聋（因声音感受及分析径路 内耳、听神经及中枢病变引起）、混合性聋。