家长和解协议范本for学生在校纠纷

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1、协议 甲方:,庄XX的家长。乙方:,黄XX的家长。见证方:XX学校,代表: 。第一条 通过平等自愿协商,甲乙双方针对下述事件达成本协议:事件发生时间:2015年11月19日16时许,自习课。事件发生地点:XX学校六年级2班教室内。在场人物:庄XX、卢XX(庄XX的同桌)、黄XX、赵XX(黄XX的同桌)、老师以及其他同学。事件进展顺序:1. 赵XX捉弄、滋扰坐在前排的女生庄XX,并装作什么都没做。2. 庄XX受到干扰,回头察看,但并未发现干扰来源,以为是后排的黄XX所为,遂以表情表达心中 的不满。3. 卢xx也以为庄xx刚才受到的干扰是黄xx所为,亦对黄xx施以表情与手势表达鄙夷与斥责。4. 黄

2、X被庄XX与卢XX误会,无法通过语言为自己辩解(自习课说话会打扰同学,也不尊重老师) 于是往前排座位方向抛掷了一支圆珠笔,试图阻止前排两位女生(庄、卢)对自己的误会。5. 圆珠笔脱离黄X的手后,笔头书写部位击中庄 X 的面颊下缘,并产生皮肤破裂血液渗出的现象。6. 以上过程中,赵XX并没有出面承认最初是自己捉弄了前排的庄X,以消除同学之间的误会。7. 经医生检查,庄XX为皮肤受伤,骨骼与神经没有异常。8. 经过一个月时间痊愈,庄XX伤口已愈合,无发炎灌脓等现象,但受伤部位皮肤仍有色素尚未完全消退,面积相当于芝麻粒大小(通过肉眼可以发现,因此目前对仪容有所影响)。第二条 乙方对黄XX的过激行为向

3、甲方以及庄XX表示歉意,并愿意一次性向甲方赔付人民币贰仟元整 ( 2000.00),作为甲方以及庄XX的误工费、医药费、营养费、皮肤残留色素清除费等费用。第三条 乙方不得过问甲方因为本事件所花费的实际费用以及费用明细,不得对本次事件所产生的医疗票据原件提出占有主张,不得过问甲方是否获得保险公司赔偿,不得对保险赔偿的归属权提出任何主张。第四条 乙方自愿承当本协议第二条所述金额费用,但这个做法并不表明乙方应当承担此事件的全部责任。第五条 本协议签署后,甲方不得再以本次事件以及庄X的伤情为理由对乙方提出任何要求(如:经济赔偿、陪同就医、承担美容措施的风险等)。第六条 本协议签署后,庄 X所接受任何医疗或美容措施所产生的费用以及风险与乙方以及黄XX无关。第七条 甲乙双方以及见证方应当引导本事件中的各位当事人不因为此事件结怨,今后和睦相处。第八条 甲乙双方以及见证方仅针对甲乙双方的赔偿问题认同第一条所述情节的客观性,但本协议中的所有内容均不得作为甲方向乙方以外的人或单位提出赔偿等要求的证据。第九条 本协议如有错别字或语法错误,或者存在有歧义的表述,应在见证方的主持下通过甲乙双方平等 协商的方式辨明之。第十条 本协议一式三份,甲方、乙方、见证方各执一份。(以下无正文)甲方(签名以及手印):乙方(签名以及手印):日期:日期:见证方(公章):XX学校 代表(签名):日期:

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