糖尿病进程

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1、糖尿病摘要：人立于天地之间，需要前进的动力,而来源于我们拥有一个健康的身体。现代文明， 造就了我们的辉煌，但是在某种程度上，也伤害了我们，给我们埋下了定时炸弹。起初为了 活的逍遥自在，想吃说吃，想喝就喝，结果许多人患上了所谓的富贵病一糖尿病，一生也摆 脱不了它的幻影；如今，人们观念发生了改变，健康已成为人们追求的目标。关键词：糖尿病 血糖 误解 简介 观念要是问我糖喜不喜欢？在我的意识中，糖是一个令人味而生乐的东西，正是因为它的 魅力让人难以忘怀，所以，有许多的人对它爱而不舍，似乎每个人都在沉浸在糖的海洋里。 我也始终认为，糖是一个好东西，毕竟，我们的生活离不开它，因为它是我们运动的“发电 机

2、”。但是，有的人对糖是非常陌生的，只知道生活中的糖是甜的，吃它吧，但又想：吃多 了会不会发胖？吃多了是否得蛀牙？或者是不吃糖可以吗？一系列的烦恼涌上心头。其实， 这都是片面的。这里说一下血糖，即是血液中的葡萄糖。人们对血糖存在着许多的误解：（1） 误解血糖恢复正常水平就认为彻底痊愈了。一些病情轻的糖尿病患者，经过一段正规治疗后， 血糖浓度降低至正常，就以为自己的糖尿病已经被治愈了，其实这是一种误解。（2）误解 患糖尿病的人是多吃糖所导致的。现在，糖尿病的发生大多与遗传因素和环境因素有关。所 谓“进食糖类食物就可能引起糖尿病”的说法是缺乏科学依据的。（3）误解只要是血糖高 就患了糖尿病。血糖升高

3、是由多种因素所引起的，例如饱食或者饮用高糖食品、活动剧烈、 情绪紧张等。因而，必须多次检查血糖浓度，需排除这些因素以及其他可能引起血糖水平升 高的疾病才能确诊是否是糖尿病患者。（一）糖尿病的简介糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素 等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、 多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致 肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病

4、。多年来，医学界一直致力于对糖 尿病的研究。这是因为一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容 易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细 胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。难怪有这样的 说法，一旦得了“糖尿病”，寿命减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计 的治疗。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2 型糖尿病所占的比例约为95%。1型糖尿病是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体 的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏

5、贝它细 胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年， 因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。人体胰腺中的胰岛素合成细胞被破 坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段 的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。儿童糖尿病也是1型糖尿病常 见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每 天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病 诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易 被忽视，有的直到

6、发生酮症酸中毒后才来就诊。2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者 体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种 相对缺乏。2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因 是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存 在，其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分 泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激 素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的

7、敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素 促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中， 高达90%左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢 坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶 段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出 现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。糖尿病临床表现：三多一少，多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上， 机体处于半饥饿状。糖尿病环境因素，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量 增加。同时又因高

8、血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进， 老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正 常人明显增多，还不能满足食欲。1.多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生 细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以 此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。2多尿：尿量增多， 每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多， 一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血 糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管 重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出

9、的尿糖越多，尿 量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖， 使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂 肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严 重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长， 血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显糖尿病早期症状：1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下 降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂， 视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼 现象等，要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄 出去，

10、吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿， 食量大增，但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚 麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、 腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚， 还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。 诊断标准：1. 糖化血红蛋白Alc$6.5%*。2. 空腹血糖FPG27.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3. 口服糖耐量试验时2h血糖$11.1 mmol/1*。4. 在伴有典型的咼血糖或咼血糖危象症状的患者，随机血糖$11.1 mmol/l。在无

11、明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症 状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）（二）糖尿病治疗与预防 胰岛素治疗适应症： 1型糖尿病患者，由于自身胰岛0细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不 足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和 生活。约占糖尿病总人数5%。 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血 糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过 较大剂量多种口服药物联合治疗后HbAlc仍大于7

12、.0%时，就可以考虑启动 胰岛素治疗。食物治疗生菜包松仁鱼米材料：生菜150g，玉米25g，松子仁10g，色拉油5g，青鱼150g，豆瓣 酱5g，盐等调味品适量。做法：1、青鱼改刀成粒状，上浆。起油锅，煸炒松仁、玉米，加入鱼粒，翻炒， 加盐和味精后起锅。2、生菜洗净，吃时用整个生菜叶包炒熟的松仁鱼米及豆瓣酱即可。保健功效：生菜富含维生素，松仁含不饱和脂肪酸及维生素 E，鱼米含 优质蛋白。葛根粉粥多吃山药材料：粳米100g，葛根粉30g。做法：1、将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干 备用。粳米淘净。2、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火 煮，煮至米半熟，加葛根粉

13、，再继续用文火煮至米烂成粥。保健功效：具有解热、降血脂和降血糖的作用。雪菜豆腐材料：豆腐100g，雪菜20g，烹调油5g，食盐、味精适量，葱、姜末少 许。做法：1、将豆腐切成2cm见方的块，用开水烫3分钟，捞出备用。2、 将雪菜切成碎丁。3、锅放油加热，放葱、姜炝锅，放入雪菜，煸炒；再放豆 腐、盐、少量清汤，旺火收汁，放味精，出锅即可。保健功效：雪菜具有利尿止泻，祛风散血，消肿止痛的作用，豆腐能够 生津润燥、清热解毒。预防糖尿病肾病应注意尿蛋白水平。 糖尿病肾病是一种严重且复杂的肾 病，患者的肾脏会逐渐失去原有的功能。研究人员证实，通过识别蛋白“信 号”，可以有效地预测糖尿病肾病的发生。 尿蛋

14、白正常值对于判断肾脏损伤 程度以及分析糖尿病肾病治疗效果具有重要的临床意义，对于糖尿病肾病早 期，不能盲目的悲观，同时修复肾小管功能，从根上治疗糖尿病、肾病，可 以有效的避免病情进一步发展。生活法则一、不暴饮暴食，生活规律，多吃蔬菜，尽可能不吃含葡萄糖、蔗糖量 大的食品，这样可以防止血糖快速上升，对保护胰腺功能有帮助。二、防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生 素会诱发糖尿病。三、多加锻炼身体，少熬夜。四、糖类摄入这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡 萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要 成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食

15、蜂蜜。运动降糖1. 糖尿病患者的运动，要注重采取低冲击力的有氧运动。其中最简单也 最适合中老年患者的运动项目就是散步。除散步之外，还可以利用许多机会 开展运动。例如下楼时尽量步行，少乘电梯；外出时不妨提前一两站下车步 行；其他较适合的温和运动还有太极拳、柔软体操、气功等。2. 糖尿病患者应避免在太热和太冷的天气运动，要养成每天睡前及运动 后检查双脚的习惯，看看足下有无受伤、破皮或长水泡，更应避免慢跑、球 类、跳跃、有氧舞蹈等咼冲击力的剧烈运动，以免病情恶化。3. 糖尿病患者运动前，必须要有充分准备，随身携带饮料、食品，以备 不时之需；运动时要注意低血糖的防范及足部的保护。此外，糖尿病患者在运动

16、时切勿单独运动，最好结伴一起运动，以便应 付可能发生的低血糖等紧急情况。饮食注意注意原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太 咸，食盐摄入量6克以下为宜5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物 内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃， 以免过量

17、吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。饮食禁忌1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以 下为宜。3、忌辛辣；戒烟限酒。4、忌咸食。饮食建议1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、 煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时 也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因 此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到

18、体内也能转变成糖和提供脂 肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含 饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾 等动物内脏类食物。3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定 量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还 应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用， 这是防止低血糖行之有效的措施。4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同 样会产生热量，故不能随便多吃。5、多食用粗粮 在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60% 左右。日常

19、饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含 高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严 格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善 口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。6、日常保养（1）每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚 趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中， 如果皮肤干燥，应涂上润肤液。（2）修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入 剪至弯角位置，以免损伤皮肤。（3）选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜。（4）选择合适的鞋子。购鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款 式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的 鞋。（5）不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预 防起泡或淤伤。（6）不要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤。（7）不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。参考文献1 蔡伟红,郭艳芹对糖尿病患者的健康教育.中国健康教育。2糖尿病健康教育存在的问题及对策医学文选。3中国食疗与营养学南京中医药大学 ，戴美娟，汪燕4 周智广糖尿病患者的教育意义及方法中国糖尿病杂志。