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1、医疗美容项目申报表表一：开展医疗美容项目及主诊医师情况医疗美容项目主诊医师姓名相关专业及工作年限相应医疗美容项目工作年限美容外科一级项目（1）头面部:重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋
2、臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射二级项目（1）头面部:隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml吸脂量2000ml)（3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3三级项目（1）头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术（2）乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml吸脂量5000ml)4四级项目（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房
3、、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术美容牙科项目1牙齿美容修复技术牙齿形态修整牙齿漂白复合树脂粘结修复瓷贴面修复嵌体修复桩核冠修复金属烤瓷冠桥修复全瓷冠修复临时冠修复可摘局部义齿美容修复全口义齿美容修复即刻义齿美容修复种植义齿美容修复粘结固定桥美容修复柔性义龈美容修复隐形义齿美容修复套筒冠义齿美容修复覆盖义齿美容修复2牙周美容技术操作洁治术牙龈切除术牙龈成形术牙冠延长术根尖复位瓣术侧向转位瓣术双乳头瓣移位术冠向复位瓣术自体游离龈瓣移植术牙周引导组织再生术牙槽骨修整术3牙牙合畸形美容矫治错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计常见错牙合畸形的矫治正颌外科病例的正畸矫治活动性矫治器矫治功能性
4、矫治器矫治固定矫治器矫治美容皮肤科项目1.无创治疗项目内服、外用药物美容治疗光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质红外线治疗倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质冷喷治疗敏感性皮肤药物导入调节肤质药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质其他针对皮损或缺陷的无创治疗2.有创治疗项目（1）微创治疗项目：物理治疗抽吸、注射及填充化学剥脱激光和其它光（电磁波）治疗（2）手术项目：皮肤肿物切除（美容目的）刮除术腋臭手术足病修治术酒渣鼻切割术自体表皮移植术毛发移植术酒窝成形术皮肤磨削皮肤磨削白癜风治疗术（吸疱移植，相关细胞移植）美容中医科项目1.中药内服美容法中草药内服美容法治疗中成药内
5、服美容法治疗中药膳食美容法治疗2中药外治美容技术中药溶液外用美容技术湿敷、浸浴、足浴美容治疗中药粉剂外用美容技术膜剂美容治疗中药其他剂型美容治疗中药浸膏外用美容治疗中药紫外负离子喷雾美容治疗中药超声波透入美容治疗 中药直流电离子导入美容治疗中药与其他现代仪器配合美容治疗3针灸美容技术针刺技术灸术穴位磁疗术耳针术拔罐术4中医推拿美容技术头面部美容经穴按摩技术躯体和四肢其它部位美容推拿技术足部美容按摩术5其他中医美容技术穴位埋线疗法术刮痧疗法术结扎法术表二：现有医疗美容基本设备呼吸机激光机心电监护仪电子治疗机自动血压监测仪皮肤磨削机电动吸引器离子喷雾器体外除颤器文眉机麻醉机皮肤测试仪 吸脂机超声波美容治疗机无影灯多功能健胸治疗机紫外线消毒灯恒温培养箱高压蒸气灭菌设备电冰箱器械柜洗衣机美容外科手术相应的手术器械消毒柜X光机及暗室成套设备检验科需要的配套设备喷砂洁牙器具有上网功能的计算机光固化治疗机手术床正颌外科器械多功能美容仪X光牙片机激光治疗机银汞搅拌机超声波技工设备治疗仪口腔全景X光机吸引器牙科必备的消毒设备美容外科必备的消毒灭菌设备电凝器美容皮肤科必备的消毒灭菌设备其他说明：填报日期 填表人 单位法人 单位盖章 备注：医疗机构据实在医疗美容项目和基本设备名称左侧之方框中填“”（有）或空白（无）
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