女性器官的生理课件

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1、女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件 女性生殖系统是女性机体中一个重要的组女性生殖系统是女性机体中一个重要的组成部分，其最显著的生殖特征是各个时期即成部分，其最显著的生殖特征是各个时期即有变异，又能保持各期的恒定性。妇女一生有变异，又能保持各期的恒定性。妇女一生各个时期，有其不同的生理特点，即有自己各个时期，有其不同的生理特点，即有自己独特的功能，又与其它系统相互关联和影响。独特的功能，又与其它系统相互关联和影响。生殖系统基本的生理知识是学习妇产科的重生殖系统基本的生理知识是学习妇产科的重要基础。要基础。女性生殖器官的生理课件第一节第一节 妇女一生各时期的生理特点妇女一生各时期的生理特

2、点 女性从新生儿到衰老是一个渐进的生理过程，也是丘脑下女性从新生儿到衰老是一个渐进的生理过程，也是丘脑下部部垂体垂体卵巢轴功能发育、成熟、衰退过程。虽可按年龄划卵巢轴功能发育、成熟、衰退过程。虽可按年龄划分为几个时期，但并无截然的界线，可因遗传、环境、营养等分为几个时期，但并无截然的界线，可因遗传、环境、营养等条件影响而个体间有差异。条件影响而个体间有差异。一、新生儿期一、新生儿期 （略）（略）二、幼年期二、幼年期 （略）（略）三、青春期三、青春期定义：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称之。定义：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称之。特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始

3、出现月特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经，经，WHO规定规定1019岁。岁。1、全身发育：全身成长迅速，逐步向成熟过渡。、全身发育：全身成长迅速，逐步向成熟过渡。女性生殖器官的生理课件 2、第一性征生殖器官的发育：由于丘脑下、第一性征生殖器官的发育：由于丘脑下部和垂体促性腺激素分泌量的增加和作用增强，使部和垂体促性腺激素分泌量的增加和作用增强，使卵巢发育并分泌性激素从而使由外生殖器官出现明卵巢发育并分泌性激素从而使由外生殖器官出现明显变化称第一性征。如外生殖器从幼稚型变为成人显变化称第一性征。如外生殖器从幼稚型变为成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色型，阴阜隆

4、起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度、宽度增加，阴道粘膜变厚，素沉着，阴道的长度、宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱壁，子宫体明显增大。宫体：宫颈出现皱壁，子宫体明显增大。宫体：宫颈=2：1，输卵管变粗，卵巢增大，皮质内有发育不同阶段的输卵管变粗，卵巢增大，皮质内有发育不同阶段的卵液，使卵巢表面凹凸不平。卵液，使卵巢表面凹凸不平。3、第二性征出现除生殖器官以外，女性特、第二性征出现除生殖器官以外，女性特有的性征称第二性征，如音调变高，乳房丰满而隆有的性征称第二性征，如音调变高，乳房丰满而隆起，阴毛、腋毛出现，骨盆横径大于前后径，胸肓起，阴毛、腋毛出现，骨盆横径大于前后径，胸肓部皮下

5、脂肪更多显现女性特有的体态。部皮下脂肪更多显现女性特有的体态。4、月经来潮与青春期激素水平的变化、月经来潮与青春期激素水平的变化女性生殖器官的生理课件 第一次月经来潮称月经初潮，是青春期开始的第一次月经来潮称月经初潮，是青春期开始的一个重要标志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段一个重要标志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段时间月经周期无一定规律，逐步调整才能接近正常，时间月经周期无一定规律，逐步调整才能接近正常，这是因为青春期开始这是因为青春期开始E九年虽达一定高度，但不足以九年虽达一定高度，但不足以引起引起LH高峰，为无排卵月经（初潮头二年占高峰，为无排卵月经（初潮头二年占5595%的女孩）

6、。女性青春期生理变化很大，思想情绪常不的女孩）。女性青春期生理变化很大，思想情绪常不稳定，家庭、学校要注意其身心健康。稳定，家庭、学校要注意其身心健康。四、性成熟期四、性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称之，一般自时期称之，一般自18岁左右开始持续岁左右开始持续30年左右，在此年左右，在此期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化，此期是期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化，此期是生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、感染多、炎症、葡萄胎。滋养细胞肿瘤。感染多、炎症、葡萄胎。滋养细胞

7、肿瘤。五、更年期（围绝经期）五、更年期（围绝经期）此期妇女的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始此期妇女的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始女性生殖器官的生理课件萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量减少，周期紊乱，最后绝经。一般在减少，周期紊乱，最后绝经。一般在4552岁，这岁，这个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统也有

8、人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统称为绝经期。称为绝经期。在更年期，多数妇女卵巢内分泌功在更年期，多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和能减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和适应，故无特殊症状，仅有适应，故无特殊症状，仅有1030%的妇女发生植的妇女发生植物神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。物神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。六、老年期六、老年期 （略）（略）预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健日益受到重视。日益受到重视。女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件 妇女的生

9、殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全妇女的生殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全部的卵细胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生儿出部的卵细胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生儿出生时可能有生时可能有1050万个始茎卵泡（每个始茎卵泡中间有一个万个始茎卵泡（每个始茎卵泡中间有一个卵母细胞，周围包绕一层颗粒细胞，外边有些茎质）。卵母细胞，周围包绕一层颗粒细胞，外边有些茎质）。这些始茎卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长，这些始茎卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长，但但99%以上在开始发育后不久即衰萎消亡，称之为卵泡闭锁。以上在开始发育后不久即衰萎消亡，称之为卵泡闭锁。仅在生育时间内有数百个

10、仅在生育时间内有数百个300400个卵母细胞发育成熟，排个卵母细胞发育成熟，排出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精而发育成胚胎。而发育成胚胎。二、卵巢的周期性变化二、卵巢的周期性变化 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态上和功能上发生从青春期开始至绝经前，卵巢在形态上和功能上发生周期性变化，称之卵巢的周期。周期性变化，称之卵巢的周期。（一）卵泡的发育与成熟（一）卵泡的发育与成熟 临近青春期，原始的卵泡开始发育，在卵细胞发育临近青春期，原始的卵泡开始发育，在卵细胞发育的同时，周围梭形细胞的同时，周围梭形细胞方形，由单层方形，由单层复

11、层，因其内含有复层，因其内含有颗粒故称颗粒细胞，卵细胞被多层无血管的颗粒细胞叫包围，颗粒故称颗粒细胞，卵细胞被多层无血管的颗粒细胞叫包围，女性生殖器官的生理课件并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜，泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜，这时卵泡称生长卵泡。这时卵泡称生长卵泡。在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟，称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增大，可达达到成熟，称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增

12、大，可达1020mm（卵泡膜增大），卵细胞称向一侧，并向卵巢表面移动。（卵泡膜增大），卵细胞称向一侧，并向卵巢表面移动。具有六层：具有六层：（1）卵泡外膜：致密卵巢间质与卵巢间质无界限）卵泡外膜：致密卵巢间质与卵巢间质无界限 （2）卵泡内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细）卵泡内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大称卵泡内膜细胞胞大称卵泡内膜细胞 （3）颗粒细胞：无血管，营养来自卵泡内膜，细胞呈）颗粒细胞：无血管，营养来自卵泡内膜，细胞呈立方形，它与卵泡内膜之间有一层茎底膜立方形，它与卵泡内膜之间有一层茎底膜 （4）卵泡腔：充满清澈的卵泡液）卵泡腔：充满清澈的卵泡液 （5）卵丘）卵丘 ：

13、尖向卵泡腔，卵细胞深埋其中形成尖向卵泡腔，卵细胞深埋其中形成 （6）放射冠：围绕在卵细胞周围的一层颗粒细胞，呈）放射冠：围绕在卵细胞周围的一层颗粒细胞，呈放射状排列放射状排列女性生殖器官的生理课件 （7）透明带：在放射冠与卵细胞胞之间有一层很薄的透明）透明带：在放射冠与卵细胞胞之间有一层很薄的透明膜称透明带膜称透明带 一般认为生育期妇女每个周期仅有数个卵泡发育成熟，其一般认为生育期妇女每个周期仅有数个卵泡发育成熟，其中只有一个发生排卵，其余不排卵而退化。中只有一个发生排卵，其余不排卵而退化。（二）排卵：（二）排卵：导致排卵的内分泌调节为排卵前血导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH高峰出现

14、卵细高峰出现卵细胞及其周围一些细胞被排出的过程称排卵。胞及其周围一些细胞被排出的过程称排卵。1、过程：随卵泡的发育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外、过程：随卵泡的发育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外突出，当接近表面时，该处表层细胞变薄、破裂，出现排卵，突出，当接近表面时，该处表层细胞变薄、破裂，出现排卵，排卵时随卵细胞排出的尚有透明带，放射冠及小部分卵丘的颗排卵时随卵细胞排出的尚有透明带，放射冠及小部分卵丘的颗粒细胞。卵细胞的排出不是驱逐过程而是大部分卵泡液流出后，粒细胞。卵细胞的排出不是驱逐过程而是大部分卵泡液流出后，卵细胞才排出。卵细胞才排出。2、相关因素：、相关因素：（1）卵泡壁生成纤流酶之

15、激活物，激活纤溶酶，胶元蛋白）卵泡壁生成纤流酶之激活物，激活纤溶酶，胶元蛋白溶介酶，这些酶使卵泡壁溶介。溶介酶，这些酶使卵泡壁溶介。（2）在）在LH/TSH峰作用下成熟卵泡产生峰作用下成熟卵泡产生PGF2a使成熟卵泡周使成熟卵泡周围间质内平滑肌收缩，使卵泡破裂及卵细胞释放。围间质内平滑肌收缩，使卵泡破裂及卵细胞释放。女性生殖器官的生理课件 3、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来潮、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来潮前前14天。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。排天。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。排出后经输卵管伞端捡拾，输卵管壁的蠕动及粘膜纤主活动共

16、出后经输卵管伞端捡拾，输卵管壁的蠕动及粘膜纤主活动共同作用进入输卵管，向维管腔内子宫侧运行。同作用进入输卵管，向维管腔内子宫侧运行。（三）黄体形成（三）黄体形成 血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔内，积成血块称之血体。内，积成血块称之血体。黄体：卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭、残留的颗粒细黄体：卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭、残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞，这胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞，这时血体时血体黄体。与此同时由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底黄体。与此同时由于颗粒细胞与卵泡内

17、膜之间基底膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的结缔组织和血骨伸入黄体膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的结缔组织和血骨伸入黄体中心形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体中心形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱壁并呈相似改变称卵泡膜黄体细胞。排卵后皱壁并呈相似改变称卵泡膜黄体细胞。排卵后78日（相当日（相当月经周期月经周期22日左右）黄体发育达高峰称成熟黄体，突出于卵日左右）黄体发育达高峰称成熟黄体，突出于卵巢表面，直径巢表面，直径12cm外观黄色。外观黄色。女性生殖器官的生理课件（四）黄体退化（四）黄体退化 排卵后若卵子未受精，在排卵后排卵后若卵子未受精，在排卵后910日黄体开始萎

18、缩血管日黄体开始萎缩血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，黄体寿命为减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，黄体寿命为1216日，平日，平均均14日，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新一批的卵泡发育日，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新一批的卵泡发育新的周期开始。前一个周期的黄体经过新的周期开始。前一个周期的黄体经过810周才能完成全部的周才能完成全部的退化过程，退化过程，最后细胞被吸收，组织纤维化称为血体。最后细胞被吸收，组织纤维化称为血体。（五）卵泡闭锁（五）卵泡闭锁 在性成熟期除妊娠和哺乳外，卵巢每个月重复上述周期性在性成熟期除妊娠和哺乳外，卵巢每个月重复上述周期性变化，但妇女一生中完成完整周期性变的

19、卵泡仅变化，但妇女一生中完成完整周期性变的卵泡仅300400个卵个卵泡，其余绝大多数卵泡在发育不同阶段退化成为闭锁卵泡。泡，其余绝大多数卵泡在发育不同阶段退化成为闭锁卵泡。三、卵巢分泌的性激素三、卵巢分泌的性激素 卵巢主要合成和分泌两种女性激素，同时亦合成与分泌少卵巢主要合成和分泌两种女性激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，除此以外肾上腺皮质也分泌少量的雌激素和孕激素。量雄激素，除此以外肾上腺皮质也分泌少量的雌激素和孕激素。目前认为卵泡内膜细胞是排卵管雌激素的主要来源，排卵后黄目前认为卵泡内膜细胞是排卵管雌激素的主要来源，排卵后黄体细胞分泌孕激素和雌激素，从医学结论看雌激素和孕激素均体细胞分泌孕

20、激素和雌激素，从医学结论看雌激素和孕激素均为甾体激素。为甾体激素。女性生殖器官的生理课件（一）雌孕激素的代谢（一）雌孕激素的代谢 1、雌激素、雌激素 （Estradiol）（Estrone）卵巢主要合成雌二醇（卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（）及雌酮（E1）两种雌激素，）两种雌激素，但在血液循环中尚有雌二醇（但在血液循环中尚有雌二醇（E3），其中妇女体内活性最强），其中妇女体内活性最强的是的是E2，雌三醇是，雌三醇是E1、E2降介产物，活性最低。降介产物，活性最低。代谢：雌激素在血液中大部分与特异的代谢：雌激素在血液中大部分与特异的球蛋白结合，也可与球蛋白结合，也可与白蛋白非特异结合，在降介

21、前与蛋白质分开，降介在肝内进行，白蛋白非特异结合，在降介前与蛋白质分开，降介在肝内进行，E3是主要降介产物。降介产物与葡萄糖、醛酸盐或硫酸盐结是主要降介产物。降介产物与葡萄糖、醛酸盐或硫酸盐结合从尿中排出，还有合从尿中排出，还有1/4的降介产物由肝经肝汗排出，便其中的降介产物由肝经肝汗排出，便其中经肠道再吸收，经血腺进入肝脏，形成肝肠循环，只须少部分经肠道再吸收，经血腺进入肝脏，形成肝肠循环，只须少部分经粪便排出。经粪便排出。2、孕激素：、孕激素：卵巢分泌具有生物活性的孕激素是孕酮，它在血液中主卵巢分泌具有生物活性的孕激素是孕酮，它在血液中主要和蛋白结合状态而成，排卵前孕酮产物的量很少，主要来

22、自要和蛋白结合状态而成，排卵前孕酮产物的量很少，主要来自肾上腺，排卵后明显上升，绝大部分由卵巢由黄体分泌。肾上腺，排卵后明显上升，绝大部分由卵巢由黄体分泌。女性生殖器官的生理课件 代谢：孕酮主要在肝内降解，但亦被身体外周其它组织灭代谢：孕酮主要在肝内降解，但亦被身体外周其它组织灭活，孕二醇是主要的降解产物，它和葡萄糖醛酸结合，从尿中活，孕二醇是主要的降解产物，它和葡萄糖醛酸结合，从尿中排出，因此测定尿中孕二醇可了解孕酮的产生情况。从胆汁中排出，因此测定尿中孕二醇可了解孕酮的产生情况。从胆汁中排出的孕二醇经肠道酶水解，故粪便中孕二醇以游出状态存在。排出的孕二醇经肠道酶水解，故粪便中孕二醇以游出状

23、态存在。（二）雌孕激素的周期性变化（二）雌孕激素的周期性变化 正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化 1、雌激素、雌激素 在卵泡开始发育时，雌激素分泌的量很少，随卵泡的逐在卵泡开始发育时，雌激素分泌的量很少，随卵泡的逐渐发育成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，渐发育成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后排卵后分泌稍减少，约在排卵后78日黄体成熟时形成又一个日黄体成熟时形成又一个高峰，但第二个高峰较平坦，峰值低于第一高峰。黄体萎缩时，高峰，但第二个高峰较平坦，峰值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下

24、降，在月经前达最低水平。雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。女性生殖器官的生理课件 2、孕激素、孕激素 于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后78日黄体日黄体成熟时分泌量达高成熟时分泌量达高峰，以后随黄体萎缩逐渐下降，在月经前峰，以后随黄体萎缩逐渐下降，在月经前达最低水平。达最低水平。（三）雌孕激素的生理作用（三）雌孕激素的生理作用 1、雌激素的生理作用、雌激素的生理作用 （1）促使子宫发育、肌层变薄、血充增加（用以治疗子）促使子宫发育、肌层变薄、血充增加（用以治疗子宫发育不良），并使子宫收缩力增强及增加子宫平滑肌对催产宫发育不良），并使子宫收缩力增强

25、及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性（用以引产）。素的敏感性（用以引产）。（2）使子宫内膜增生，主要使子宫内膜功能层上皮细胞）使子宫内膜增生，主要使子宫内膜功能层上皮细胞和腺细胞增生。和腺细胞增生。（3）使宫颈的松弛，宫颈粘液分泌增加（宫颈的腺细胞）使宫颈的松弛，宫颈粘液分泌增加（宫颈的腺细胞增生分泌粘液增加），质变稀薄，易拉成丝状。增生分泌粘液增加），质变稀薄，易拉成丝状。（4）雌激素促进输卵管的发育，加强输卵管节律性收缩，）雌激素促进输卵管的发育，加强输卵管节律性收缩，在雌激素的作用下输卵管内膜的上皮细胞分泌活动增加和纤毛在雌激素的作用下输卵管内膜的上皮细胞分泌活动增加和纤毛生长，这种作用将影

26、响受精卵经输卵管运行至子宫腔的时间。生长，这种作用将影响受精卵经输卵管运行至子宫腔的时间。女性生殖器官的生理课件 （5）使阴道上皮细胞增生角化，阴唇发育、丰满和色素）使阴道上皮细胞增生角化，阴唇发育、丰满和色素沉着，增加局部抵抗力。沉着，增加局部抵抗力。（6）使乳腺管增生、乳头乳晕着色，促进其它第二性征）使乳腺管增生、乳头乳晕着色，促进其它第二性征的发育。的发育。（7）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的。从原始卵泡到）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的。从原始卵泡到成熟卵泡均有一定作用，有利于卵巢积储胆固醇（合成性激成熟卵泡均有一定作用，有利于卵巢积储胆固醇（合成性激素原料）。素原料）。（8）雌激素对

27、丘脑下部有下付反馈调节，控制垂体促性腺）雌激素对丘脑下部有下付反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。激素的分泌。（9）促进体内钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，使总胆）促进体内钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，使总胆固醇下降趋势，固醇下降趋势，脂蛋白减少、胆固醇与磷脂比例下降，有利脂蛋白减少、胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠着动脉硬化症。于防止冠着动脉硬化症。（10）促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素作用下可使骨）促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素作用下可使骨骺闭合，绝经后由于雌激素的缺乏而使骨质疏松，其作用可骺闭合，绝经后由于雌激素的缺乏而使骨质疏松，其作用可能是通过抑制甲状旁腺的作用而引起。能是通过抑

28、制甲状旁腺的作用而引起。女性生殖器官的生理课件2、孕激素的生理作用、孕激素的生理作用 （1）使子宫肌肉松弛、活动力降低，对外界刺激的反应力）使子宫肌肉松弛、活动力降低，对外界刺激的反应力降低、降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫降低、降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。腔内生长发育。（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床作好）使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床作好准备。准备。（3）使宫颈的闭合，粘液减少、变稠、拉丝减少。）使宫颈的闭合，粘液减少、变稠、拉丝减少。（4）抑制输卵管节律性收缩的振幅。）抑制输卵管节律性收缩的振幅。（5）使阴道上

29、皮细胞脱落加快（未角化的表层细胞和中层）使阴道上皮细胞脱落加快（未角化的表层细胞和中层细胞）。细胞）。（6）在已有雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡发育。）在已有雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡发育。（7）孕激素通过付反馈作用）孕激素通过付反馈作用对丘脑下部，影响垂体促性对丘脑下部，影响垂体促性脑激素的分泌。脑激素的分泌。（8）孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排）孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后体温可升高卵后体温可升高0.30.5，这种体温的改变可做为排卵的指标，这种体温的改变可做为排卵的指标，即排卵前基础体温低，排卵后基础体温升高，我们称之双相型即排卵前基础体温低

30、，排卵后基础体温升高，我们称之双相型体温。体温。女性生殖器官的生理课件 （9）孕激素能促进水、钠的排泄。）孕激素能促进水、钠的排泄。3、孕激素与雌激素的协同与拮抗作用、孕激素与雌激素的协同与拮抗作用 根据雌孕激素的生理功能雌激素主要促及女性根据雌孕激素的生理功能雌激素主要促及女性生殖器官和乳房的发育而孕激素是在雌作用的基础上生殖器官和乳房的发育而孕激素是在雌作用的基础上进一步促进它们的发育并为妊娠做好准备，可见它们进一步促进它们的发育并为妊娠做好准备，可见它们的作用是协同的。另一方面他们的作用不是拮抗的，的作用是协同的。另一方面他们的作用不是拮抗的，如对如对子宫的收缩子宫的收缩输卵管的蠕动输卵

31、管的蠕动宫性粘液宫性粘液阴道阴道上皮细胞角化及脱落上皮细胞角化及脱落水钠代谢等水钠代谢等（四）雄激素（四）雄激素 卵巢能分泌少量的雄激素卵巢能分泌少量的雄激素睾酮，由卵巢的睾酮，由卵巢的细胞产生。它是合成雌激素的前身物质（前体），而细胞产生。它是合成雌激素的前身物质（前体），而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。只有雌孕激且是维持女性正常生殖功能的重要激素。只有雌孕激素自然是不够的，如阴毛稀少，少女青春期发育迅速，素自然是不够的，如阴毛稀少，少女青春期发育迅速，也有雄激素影响。也有雄激素影响。女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件一、子宫内膜的周期性变化一、子宫内膜的周期性变化 1、子宫

32、内膜的组织学变化、子宫内膜的组织学变化 子宫内膜由两层形态上和功能上完全不同的组织体组成，子宫内膜由两层形态上和功能上完全不同的组织体组成，靠近子宫肌层称基底基，靠近宫腔的称功能性，功能层又分海靠近子宫肌层称基底基，靠近宫腔的称功能性，功能层又分海绵层和致密层。从肌层向内为基底层绵层和致密层。从肌层向内为基底层海绵层海绵层致密层。功能致密层。功能层随卵巢的周期性变化而呈周期性变化，最终脱落。基底层为层随卵巢的周期性变化而呈周期性变化，最终脱落。基底层为内膜再生的基地，月经期不脱落。在卵巢的卵泡期在雌激素的内膜再生的基地，月经期不脱落。在卵巢的卵泡期在雌激素的作用下子宫内膜的上皮间质呈增生状态称

33、增生期。黄体形成后作用下子宫内膜的上皮间质呈增生状态称增生期。黄体形成后在孕激素的作用下使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。以在孕激素的作用下使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。以28日为日为一个月经周期，子宫内膜组织学呈如下变化。一个月经周期，子宫内膜组织学呈如下变化。（一）增生期（一）增生期 相当月经相当月经514天天 经期子宫内膜的功能层脱落，随经血排出，仅留下基底经期子宫内膜的功能层脱落，随经血排出，仅留下基底层，此时卵巢正在卵泡期，随卵泡分泌的雌激素的作用内膜很层，此时卵巢正在卵泡期，随卵泡分泌的雌激素的作用内膜很快修复，细胞逐渐增生呈高潮状，腺体数日增多、增长、变弯快修复，细胞逐渐增生呈高潮状

34、，腺体数日增多、增长、变弯曲，间质细胞增生，组织水肿、小动脉弯曲。此期内膜呈曲，间质细胞增生，组织水肿、小动脉弯曲。此期内膜呈23mm薄。细分为早、中、晚。薄。细分为早、中、晚。女性生殖器官的生理课件（二）分泌期（二）分泌期 相当月经相当月经1528天天 排卵后，卵巢形成黄体，分泌孕激素和雌激素使内膜排卵后，卵巢形成黄体，分泌孕激素和雌激素使内膜继续增厚，腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内糖之溢继续增厚，腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内糖之溢入腺体，称顶浆分泌。间质更加疏松水肿、小动脉更加增生卷入腺体，称顶浆分泌。间质更加疏松水肿、小动脉更加增生卷曲，分泌晚期可达曲，分泌晚期可达10

35、mm呈海绵状（疏松的）。呈海绵状（疏松的）。细分高、中、细分高、中、晚。晚。（三）月经期（三）月经期 相当月经相当月经14天天 相当黄体萎缩期，体内孕激素水平很低，雌激素水平相当黄体萎缩期，体内孕激素水平很低，雌激素水平很低，内膜中血循环障碍明显，组织变性坏死加重，出血较多，很低，内膜中血循环障碍明显，组织变性坏死加重，出血较多，变性、坏死内膜随血液排出形成月经血，变性、坏死内膜随血液排出形成月经血，24h内膜全部脱落。内膜全部脱落。总之，子宫内膜的周期比组织学变化是相互交叉的关系，分泌总之，子宫内膜的周期比组织学变化是相互交叉的关系，分泌晚期代表孕激素分泌的高峰，并代表卵巢发生了排卵所以临床

36、晚期代表孕激素分泌的高峰，并代表卵巢发生了排卵所以临床上在月经来潮前上在月经来潮前23天取内膜了解是否排卵月经来潮时天取内膜了解是否排卵月经来潮时8h内取内取内膜，内膜有月经期也有分泌晚期。内膜，内膜有月经期也有分泌晚期。女性生殖器官的生理课件（二）生殖器官其它部位的周期性变化（二）生殖器官其它部位的周期性变化 1、阴道粘膜的周期性变化、阴道粘膜的周期性变化 在月经周期，随雌孕激素的周期性变化，可引起阴道粘膜上在月经周期，随雌孕激素的周期性变化，可引起阴道粘膜上皮的周期性变化，这种改变以阴道上皮的周期性变化，这种改变以阴道上1/3更明显。排卵前：阴道更明显。排卵前：阴道上皮细胞在雌激素作用下，

37、底层细胞增生变为中层和表层，整个上皮细胞在雌激素作用下，底层细胞增生变为中层和表层，整个上皮细胞增厚，表层细胞角化（排卵期最明显），细胞内富有糖上皮细胞增厚，表层细胞角化（排卵期最明显），细胞内富有糖元，糖元分泌后经常被阴道内阴道杆菌分解而成乳酸使阴道保持元，糖元分泌后经常被阴道内阴道杆菌分解而成乳酸使阴道保持一定酸度，防止细菌繁殖，一定酸度，防止细菌繁殖，生理防御机理。生理防御机理。排卵后：在孕激素作用下，在孕激素作用下，阴道上皮细胞大量排卵后：在孕激素作用下，在孕激素作用下，阴道上皮细胞大量脱落，多为中层和角化前细胞。脱落，多为中层和角化前细胞。2、宫颈粘液的周期性变化、宫颈粘液的周期性变

38、化 月经刚结束，宫颈分泌粘液量很少（体内雌激素水平低），月经刚结束，宫颈分泌粘液量很少（体内雌激素水平低），随雌激素分泌量不断增加，粘液分泌量增加，稀薄而透明似蛋清，随雌激素分泌量不断增加，粘液分泌量增加，稀薄而透明似蛋清，在排卵期达高峰，并有较强的延展性，拉成细丝而不断，拉丝度在排卵期达高峰，并有较强的延展性，拉成细丝而不断，拉丝度可达可达10cm，将粘液体涂片，将粘液体涂片，女性生殖器官的生理课件干燥后可见牙齿状结晶。这种结晶在月经周期干燥后可见牙齿状结晶。这种结晶在月经周期67日出现，到排日出现，到排卵期最为清晰而典型。卵期最为清晰而典型。排卵后：排卵后：受孕激素影响，粘液分泌量减少，质

39、地变粘稠而受孕激素影响，粘液分泌量减少，质地变粘稠而混浊，延展性差，易断裂，涂片检查结晶逐渐模糊，在月经第混浊，延展性差，易断裂，涂片检查结晶逐渐模糊，在月经第22日左右完全消失，代之为排列成行的椭圆体。日左右完全消失，代之为排列成行的椭圆体。宫颈粘液含水分、氯化钠、糖蛋白。近排卵期糖蛋白结构色宫颈粘液含水分、氯化钠、糖蛋白。近排卵期糖蛋白结构色网状，网眼变大，含网状，网眼变大，含NaCl量多，水分多，最适于精子的通过。量多，水分多，最适于精子的通过。3、输卵管的周期性变化：包括形态和功能两方面均受到激、输卵管的周期性变化：包括形态和功能两方面均受到激素的调控。素的调控。在雌激素作用下：粘膜上

40、皮纤毛细胞生长，体积增在雌激素作用下：粘膜上皮纤毛细胞生长，体积增大，促进输卵管发育及肌层节律性收缩。大，促进输卵管发育及肌层节律性收缩。孕激素：增加输卵管收孕激素：增加输卵管收缩的速度，降低收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约作用，缩的速度，降低收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约作用，孕激素有抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长、减低分泌粘液功孕激素有抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长、减低分泌粘液功能。雌孕激素协同作用保证受精卵在输卵管内正常运行。进而随能。雌孕激素协同作用保证受精卵在输卵管内正常运行。进而随输卵管液冲入宫腔。输卵管粘膜上皮、蠕动均受具孕激素影响。输卵管液冲入宫腔。输卵管粘膜上

41、皮、蠕动均受具孕激素影响。总之卵子在输卵管内的输道过程与输卵管形态功能的周期性变化总之卵子在输卵管内的输道过程与输卵管形态功能的周期性变化有密切关系。有密切关系。女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件HPOA的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控（精神的刺的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控（精神的刺激、悲痛、创伤引起月经紊乱、闭经）。激、悲痛、创伤引起月经紊乱、闭经）。一、下丘脑一、下丘脑 下丘脑神经分泌、细胞分泌两种激素即：下丘脑神经分泌、细胞分泌两种激素即：卵泡刺激素释放激素（卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素（黄体生成激素释放激素（LH-RH）两者通过下丘脑与垂

42、体之间的血腺系统进入脑垂体前叶，两者通过下丘脑与垂体之间的血腺系统进入脑垂体前叶，在其作用下脑垂释放卵泡到激素（在其作用下脑垂释放卵泡到激素（FSH）和黄体生成素）和黄体生成素（LH）。使甲状腺素释放激素，）。使甲状腺素释放激素，TRH促使垂体催乳素促使垂体催乳素，催乳素抑制激素，催乳素抑制激素，PIH抑制垂体分泌催乳素抑制垂体分泌催乳素 二、垂体二、垂体 垂体在下丘脑产生的激素控制下分泌垂体在下丘脑产生的激素控制下分泌FSH和和LH，两者，两者直接控制卵巢的周期变化，直接控制卵巢的周期变化，FSH在正常月经周期中都有产生，在正常月经周期中都有产生，量比较少，但在排卵前量比较少，但在排卵前12

43、日，水平最高，形成高峰，刺激日，水平最高，形成高峰，刺激成熟的卵泡排卵成熟的卵泡排卵促使排卵后卵泡形成黄体并产生孕激素和促使排卵后卵泡形成黄体并产生孕激素和雌激素。雌激素。女性生殖器官的生理课件 垂体前叶的嗜酸性细胞分泌一种纯蛋白质称催乳激素PRL。丘脑下部分泌催乳素抑制激素PIH、促甲状腺素释放激素TRH。故在丘脑下部受到同一刺激或抑制时同时发生效应。当Gn-RH受抑制可出现Gn水平下降闭经 当催乳素抑制激素PIH受抑制时PRL水平上升泌乳 当甲状腺低功时TRHPRL泌乳三、卵巢：卵巢性激素（促甲状腺释放激素）对下丘脑垂体分泌活动的调节作用产生雌孕激素，少量雄激素，其功能已如前过，称反馈性调

44、节。女性生殖器官的生理课件不同部位不同部位 正反馈：卵巢分泌的激素使下丘脑兴奋，分正反馈：卵巢分泌的激素使下丘脑兴奋，分对性激素对性激素 泌释放激至少增加者称正反馈。泌释放激至少增加者称正反馈。作用的反作用的反应不同应不同 负反馈：使下丘脑抑制，分泌释放激素减少称负反馈：使下丘脑抑制，分泌释放激素减少称 负反馈。负反馈。排卵前大量雌激素抑制排卵前大量雌激素抑制FSH-RH（付反馈），同时又兴（付反馈），同时又兴奋下且脑分泌奋下且脑分泌LH-RH（正反馈）。（正反馈）。排卵后大量孕激素对排卵后大量孕激素对LH-RH呈抑制作用（负反馈）。呈抑制作用（负反馈）。青春期下丘脑、垂体开始成熟、下丘脑分泌

45、青春期下丘脑、垂体开始成熟、下丘脑分泌FSH-RH，LH-RH作用于垂体前叶分泌作用于垂体前叶分泌FSH和和LH、FSH促使卵巢原始促使卵巢原始的卵细胞发育，并分泌雌激素使子宫内膜变为增生期，随卵的卵细胞发育，并分泌雌激素使子宫内膜变为增生期，随卵泡发育成熟，雌激素分泌达排卵前的高峰。大量的雌对泡发育成熟，雌激素分泌达排卵前的高峰。大量的雌对FSH-RH（是负反馈）使之分泌减少，则（是负反馈）使之分泌减少，则FSH分泌减少，而分泌减少，而对对LH-RH是驱使它分泌增多则是驱使它分泌增多则LH分泌分泌女性生殖器官的生理课件增多（为正反馈），发育成熟的卵泡在增多（为正反馈），发育成熟的卵泡在LH作

46、用下发生排卵，作用下发生排卵，排卵后形成黄体，排卵后形成黄体，LH使黄体发育成熟并分泌大量孕激至少使黄体发育成熟并分泌大量孕激至少和雌激素，孕激素使子宫内膜变为分泌期。排卵后孕激素出和雌激素，孕激素使子宫内膜变为分泌期。排卵后孕激素出现高峰，大量孕激素对现高峰，大量孕激素对LH-RH产生负反馈，使之分泌减少。产生负反馈，使之分泌减少。则垂体则垂体LH分泌减少，黄体失去分泌减少，黄体失去LH作用，而萎缩则孕激素和作用，而萎缩则孕激素和雌激素也分泌减少，子宫内膜失去卵巢性激素支持而萎缩、雌激素也分泌减少，子宫内膜失去卵巢性激素支持而萎缩、坏死、出血则月经来潮。孕激素减少介除对下丘脑抑制、下坏死、出

47、血则月经来潮。孕激素减少介除对下丘脑抑制、下丘脑再度分泌丘脑再度分泌FSH-RH和和LH-RH，卵巢又开始了一个新的周，卵巢又开始了一个新的周期。期。月经来潮代表上一个周期的结束，下一个周期的开始，月经来潮代表上一个周期的结束，下一个周期的开始，如此反复循环。如此反复循环。女性生殖器官的生理课件女性生殖器官的生理课件 一、肾上腺皮质，能分泌多种激素，如盐皮质激素、糖皮一、肾上腺皮质，能分泌多种激素，如盐皮质激素、糖皮质激素和雄激素及激量的雌孕激素。质激素和雄激素及激量的雌孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。少量雄激素是妇女阴毛、腋毛、肌内发育所必需的，但

48、若少量雄激素是妇女阴毛、腋毛、肌内发育所必需的，但若雄激素过多可抑制下丘脑雄激素过多可抑制下丘脑GH-RH分泌，并对抗雌激素使卵巢分泌，并对抗雌激素使卵巢功能受到抑制而闭经，并出现男性化表现。功能受到抑制而闭经，并出现男性化表现。某些合成醛固酮和皮质醇过程中的酶，如某些合成醛固酮和皮质醇过程中的酶，如11、羟化酶、羟化酶、21-羟化酶、羟化酶、3-醇甾脱氢酶缺乏能引起体内盐和糖皮质激素合成醇甾脱氢酶缺乏能引起体内盐和糖皮质激素合成受阻，而使中间产生合成雄激素，雄激素大量分泌使女性男性受阻，而使中间产生合成雄激素，雄激素大量分泌使女性男性化（肾上腺皮质增生综合症），肾上腺源性雄激素过高引起多化（

49、肾上腺皮质增生综合症），肾上腺源性雄激素过高引起多囊卵巢综合征。囊卵巢综合征。二、甲状腺，分泌甲状腺素二、甲状腺，分泌甲状腺素T4，三碘甲状腺原氨酸，三碘甲状腺原氨酸T3，参，参与机体物质代谢，并对组织、分化、生长发育、生殖生理过程与机体物质代谢，并对组织、分化、生长发育、生殖生理过程发挥作用。它与性激素同下丘脑发挥作用。它与性激素同下丘脑垂体的控制对性腺的发育垂体的控制对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能均很重要。成熟、维持正常月经和生殖功能均很重要。女性生殖器官的生理课件 1、甲状腺功能轻度亢进，性激素分泌与释放、甲状腺功能轻度亢进，性激素分泌与释放子宫内膜过子宫内膜过度增生度增生月经

50、过多、过频月经过多、过频、功血、中、重度亢进，性激素分泌受、功血、中、重度亢进，性激素分泌受抑制抑制月经稀发、减少、闭经。月经稀发、减少、闭经。2、甲状腺低功、月经改变、闭经、泌乳。、甲状腺低功、月经改变、闭经、泌乳。3、胚胎、性腺、生殖器官、发音分化需适量甲状腺素作用，、胚胎、性腺、生殖器官、发音分化需适量甲状腺素作用，如功能低下出现先天性畸形，先天性无卵巢。如功能低下出现先天性畸形，先天性无卵巢。三、前列腺素（三、前列腺素（PG）几乎存在于体内各重要组织和体液中，在女性生殖系统的子几乎存在于体内各重要组织和体液中，在女性生殖系统的子宫内膜、月经血、卵巢中均有分布，对排卵、月经、子宫肌肉收宫

51、内膜、月经血、卵巢中均有分布，对排卵、月经、子宫肌肉收缩均有一作用。缩均有一作用。1、排卵：、排卵：PG参与排卵过程有的学者认为在参与排卵过程有的学者认为在GTH（垂体促性（垂体促性腺素）作用下，卵泡发育并分泌雌激素及腺素）作用下，卵泡发育并分泌雌激素及PGF2a，促使卵巢间质，促使卵巢间质的平滑肌收缩导致卵泡破裂，相反应用的平滑肌收缩导致卵泡破裂，相反应用PG对抗物如消炎痛注入成对抗物如消炎痛注入成熟卵泡可抑制排卵。熟卵泡可抑制排卵。2、月经：子宫内膜能合成、月经：子宫内膜能合成PG，在分泌期子宫内膜有较多，在分泌期子宫内膜有较多PGF2a，而月经血中含量又较多分泌期为多，而月经血中含量又较

52、多分泌期为多，PGF2a可使子宫内可使子宫内膜螺旋小膜螺旋小A收缩，加速骨膜缺血、坏死、血管破裂，导致月经来潮。收缩，加速骨膜缺血、坏死、血管破裂，导致月经来潮。女性生殖器官的生理课件 3、子宫肌：、子宫肌：PGF能使妊娠及非妊娠子宫收缩，分泌期子能使妊娠及非妊娠子宫收缩，分泌期子宫内膜产生较多的宫内膜产生较多的PGF2a，能引起子宫肌肉收缩，加速内膜脱，能引起子宫肌肉收缩，加速内膜脱落。临床上有些病例子宫内膜产生比正常妇女多的落。临床上有些病例子宫内膜产生比正常妇女多的PGF2a，而，而导致痛经。导致痛经。PGE能使妊娠子宫收缩、非妊娠子宫松弛应用它可以能使妊娠子宫收缩、非妊娠子宫松弛应用它

53、可以引产（药物流产的息隐）。引产（药物流产的息隐）。临床上了解卵巢排卵的方法：临床上了解卵巢排卵的方法：1、尿中孕二醇的测定、尿中孕二醇的测定 2、一个周期测定宫颈粘液变化、一个周期测定宫颈粘液变化 （量、性状，结晶）（量、性状，结晶）3、一个周期阴道上皮细胞的变化、一个周期阴道上皮细胞的变化 （阴道上（阴道上1/3脱落脱落C涂片）涂片）4、月经来潮前、月经来潮前23天或来潮天或来潮8h内性内经来出现分泌期改内性内经来出现分泌期改变（利用孕激素使内发生分泌期改变、内膜交叉现象）变（利用孕激素使内发生分泌期改变、内膜交叉现象）5、基础体温双相型（测定、基础体温双相型（测定3个周期）个周期）6、B超监测卵泡变化超监测卵泡变化优势卵泡优势卵泡破裂破裂