肺动脉压计算

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1、肺动脉压力测定的办法(道理)尝尝看:测出三尖瓣返流速度的同时，可显示压差，假如右房不大加10mmHg,假如右房大则加15mmHg.说的不必定对，听听大家的.一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10右房增大，加15，只是我以为仿佛超声上在数据上有许多地方不是很同一，不知其他战友怎么算的fixedsoldier我查了一下材料答复你:依据三尖瓣最大返流速度，盘算出右室与右房之间的压力差(AP 4V.),因为右室压缩压(SPvP)二右心房压(RAP)+Ap,个中RAP可依据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来盘算，一般定为常数10mmHg,右房轻度长大为12mmHg,重度长大为15m

2、mHg.无右室流出道梗阻及肺动脉狭小时，肺动脉压力几乎等于右心室压缩压.正常肺动脉压力1530mmHg,30mmHg为肺动脉高压.超声多普勒用简化伯努利方程盘算心腔间或心腔与大血管间的压差(PG),AP=4V2, V为血流峰值速度.例如右室压缩压RVSP=AP+RAP, P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程盘算的右室与右房压差,RAP为右房压力,一般为10mmH g ,如果右房增大或者颈静脉怒涨可加15mmH g .4V平方不知怎么到就变成4V2 了.CI文章不会请求具体的测量道理，没有右室流出道/肺动脉梗阻时, 肺动脉压缩压用三尖瓣返流压差法测量, 这所有心超工作者都知道,SPAP=RVSP

3、=返流压差+右房压症结是右房压力若何估量的. 前面网友说的用右房大小来粗略估量右房压, 这种用法已经许多年了,大家都以为不错, 但某些情形下（如房颤时）右房大小其实不必定与右房压呈正相干, 所以今朝国外更偏向于用下腔静脉随呼吸变更的情形联合下腔静脉或肝静脉频谱来断定的.请问fixedsoldier，您的研讨是用的什么办法测的呢？假如是您的手下在为您实行, 那就问他们是若何测的啊!肺动脉压力测定的办法有多种，超声检讨测量三尖瓣返流速度，用简化伯努利方程盘算很轻便，如今黑色B超都能显示压差,在压差上加10（可依据右房的大小加5-15，各病院控制也不一样），就是肺动脉压缩压.正常肺动脉压缩压不超出3

4、0mmHg,大于30mmHg为肺动脉高压.但是，要留意测量三尖瓣返流速度测定肺动脉压力，必须是没有右室流出道梗阻.超声多普勒用简化伯努利方程盘算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）, P=4V2,V为血流峰值速度.依据三尖瓣最大返流速度，盘算出右室与右房之间的压力差, 肺动脉压缩压等于三尖瓣返流压差加右房压;若右房不大,一般加5mmHg,右房偏大，加10mmHg ,右房增大，加15mmHg.要留意测量必须是没有右室流出道/肺动脉梗阻.肺动脉 平均压等于肺动脉最大反流压差;肺动脉舒张压等于肺动脉最大反流压差加右房压.肺动脉压的估测（摘抄一部分）1. 依据瓣膜返流或心内分流运用频谱多普勒超声技巧可

5、精确测得心内分流或瓣膜返流速度,依据简化Bernoulli方程可定量估测心腔间压差或跨瓣压差,从而估测肺动脉压力.（1） 三尖瓣返流.肺动脉瓣返流测得三尖瓣返流最高流速，依据简化Bernoulli方程（P=4V2,V为最大返流速度）可求得右心室与右心房之间压差.若无右室流出道梗阻，肺动脉压缩压（PASP）与右心室压缩压（RVSP）在肺动脉瓣凋谢时大致相当,即ASP=RVSP二右房压（PAP）+三尖瓣跨瓣压差（AP）.个中右房压估量：a.肋下切面不雅正常呼吸状况下下腔静脉距右房启齿2cm规模内的内径小于或等于2.5cm且吸气后减小大于50%,右房压为5mmHg;若减小小于50%,右房压为10mm

6、Hg;若下腔静脉内径大于2.5cm且吸气后减小小于50%,右房压为15mmHg.b.依据右房大小及三尖瓣返流程度估量右房压：右房内径正常,轻度三尖瓣返流，右房压约5mmHg ;右房轻度扩展，中度三尖瓣返流，右房压约10mmHg;右房明显扩展，重度三尖瓣返流，右房压约15mmHg.c.依据吸气时下腔静脉塌陷程度估量右房压：完整塌陷右房压为 5mmHg;部分塌陷为10mmHg;无塌陷为15mmHg20.另有依据颈静脉 充盈情形估量右房压：正常充盈时为5mmHg;中度受阻为10mmHg; 重度受阻为15mmHg.另有右房压估量为10mmHg或5mmHg或14mmHg 以及Berger等为简化运算，以

7、为可运用PASP=4V2X1.23mmHg估算PASP（V为最大返流速度的报导.据有关文献报导，三尖瓣返流估测肺动脉压缩压是超声各类估测法中最精确.最简略的办法.依三尖瓣返流速度估测的肺动脉压缩压与右心导管所测值的相干系数为0.77-0.99.Bibiana Stephen等运用已被证实的右室和肺动脉舒张压在肺动脉瓣凋谢刹时相等的道理，测量三尖瓣在肺动脉瓣凋谢刹时的返流速度，按照简化的Bernolli方程得出跨瓣压差加上右房压便得出肺动脉舒张压并与右心导管检讨做了比较，相干系数r=0.92,从而为无创评价肺动脉舒张压供给了一种新办法.依据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差，从而可估测肺动脉

8、舒张压（PADP）,即PADP二肺动脉跨瓣压差（AP）+右室舒张早期压（RVDP）.无右心衰竭时右室舒张早期压为零，则PADP二肺动脉瓣跨瓣压差（AP）.ZGe,YZhang等研讨51例患者成果显示依肺动脉瓣返流法及右心导管法所测的PADP值相干性r = 0.935,而两者所测量的肺动脉平均压相干性r = 0.947.MPAP=80-AT/2MPAP为主肺动脉压,80为常数,AT为加快时光AT正常值为124.118.5ms，正常肺动脉压为18-30mmHg.当AT80-100/2=30则有肺动脉高压消失.肺动脉瓣口处血流频谱,正常肺动脉频谱形态相似抛物线外形,上升支与降低支根本对称,轻度肺动脉

9、高压时频谱形态可无明显转变,中.重度时肺动脉频谱可消失射血前期延伸,加快时光及射血时光缩短,峰值前移,降低支顿挫,频谱形态相似三角形.依据加快时光的变更可断定肺动脉高压的程度.正常成人肺动脉血流的加快时光为124. l18.5ms;肺动脉高压时，加快时光缩短，小于100ms时解释有肺动脉高压消失，小于80ms以为有重度肺动脉高压.也可以经由过程盘算加快时光与射血时光比值.右室射血前期时光与加快时光（PEP/AT）比值来估量肺动脉高压程度.正常成人PEP/AT1.1,若1.1即以为有肺动脉高压.大多半肺动脉高压患者伴随三尖瓣返流，经由过程测定三尖瓣返流速度，经简化柏努利方程盘算出三尖瓣跨瓣压差，

10、加上右房压10mmHg,得到右室压缩压，在无右室流出道狭小的情形下，可近似等于肺动脉压缩压，右房轻微扩展或右心衰时右房压应为15mmHg.其他-肺动脉压的测量办法：在无右室流出道梗阻及肺动脉狭小的情形下，肺动脉压=右室压缩压.1.用三尖瓣返流法估测肺动脉压缩压（PASP）:此法是超声界公认的较迟钝和精确的办法.公式：RVSP二AP+SRAPRVSP二右室压缩压；SRAP=压缩期右房压;AP=三尖瓣返流的最大压差正常人右房压为5-7mmHg;右房中度增大者为10 mmHg;右房重度增大者为15 mmHg.肺动脉压缩压正常值15-30 mmHg.2. 消失室水等分流如室距离缺损时，阁下心室的压力阶

11、差AP二LVSP-RVSP （LVSP:左室压缩压;RVSP:右室压缩压），在左室流出道正常时，左室压缩压可用肱动脉压缩压（BASP）代替，如许RVSP二BASP-AP.运用简化的伯尽力方程盘算最大压力阶差，即阁下室之间的压力阶差P=4V2,V为持续多普勒测得的压缩期室程度左向右最大分流速度.例如：测得的室程度左向右分流的最大峰速为5m/s,肱动脉压缩压为120mmHg,则RVSP=120-4X52=20 mmHg，即肺动脉压缩压为20mmHg.应该留意的是室距离缺损合着重度肺动脉高压消失双向分流,以右向左分流为主或右向左分流时，右室压缩压与左室压缩压几乎相等，甚至高于左室压缩压，运用分流速度

12、间接估量肺动脉压缩压已无意义.3. 消失大动脉水等分流如动脉导管未闭，动脉导管两头的压缩压 差APs二AOSP-PASP （AOSP：自动脉压缩压;PASP：肺动脉压缩压）. 在无左室流出道狭小时,AOSP与肱动脉压缩压（BASP）邻近，可替 代自动压力，如许肺动脉压缩压PASP=BASP-APs.运用简化的伯尽 力方程Ps=4V2,即压缩期左向右最大分流速度盘算动脉导管两头 的压缩期压差.例如：测得导管血流压缩期峰速为5m/s,肱动脉压缩压为120mmHg,则 PASP=120-4X52=20 mmHg,即肺动脉压缩压为 20 mmHg.无论是运用室水等分流照样大动脉水等分流盘算肺动脉压缩压

13、,当肺动脉压缩压明显升高使左向右分流速度明显减低1.5m/s时，以分流办法盘算肺动脉压缩压,有可能低估肺动脉压缩压.Doppler 法估测肺动脉压有四种办法： 1.有三尖瓣反流时可以用 三尖瓣反流压差估测肺动脉压缩压（或平均压），2.有肺动脉瓣反 流时可以依据肺动脉瓣反流压差估测肺动脉舒张压（或平均压）. 3.依据肺动脉的脉冲多谱勒频谱经验公式估测肺动脉压缩压（无 明显三尖瓣及肺动脉瓣反流时）. 4. VSD. PDA 时直接测量左向右最 大分流压差AP,然后用血压减AP估测肺动脉压，无论哪种办法均 有一个前提前提即右房.右室及肺动脉这个轮回进程中不克不及有 梗阻的情形,同时必定要联合二维超声

14、心动图及M型超声心动图转 变，比方右心增大或比例（形态）掉调.右室壁肥厚.肺动脉增宽.M 型肺动脉瓣活动曲线呈W或V型（a凹低平或消掉）或有明显扑 动 . 室 距 离 的 平 常 活 动 等 等 . 肺动脉高压的超声诊断定性以二维及 M 型的表示为主,量化则靠 Doppler 法,两者联合诊断肺动脉高压在临床上是靠得住.精确的, 反复性也较好.二维及 M 型的表示定性诊断肺动脉高压比 Doppler 法测得的肺动脉压要更具有特异性,与有创的心导管测压相符率极 高,但无法量化,而 Doppler 反流法估测肺动脉平均压比测最大压 具有更好的临床运用价值,肺动脉瓣反流估测肺动脉压比三尖瓣反 流估测肺动脉压对于诊断肺动脉高压更具有特异性,在有先本性心 脏病的情形下如 ASD.VSD.PDA 等用三尖瓣或肺动脉瓣反流法估测 肺动脉压均与有创导管测压有出入.没有右室流出道梗阻情形下肺动脉压估测：右室不大时三尖瓣反流压差加 5,右室增大加10,假如有颈静脉怒张加15.不知道是否精确望斧正！在没有右室流出道梗阻情形下肺动脉压估测：右室不大时三尖瓣反流压差加 5,右室增大加10,假如有颈静脉怒张加15.不知道是否精确望斧正！