膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点

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1、膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点 2021年 11月第 9卷第 32期!临床研究!膀眺灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀眺痉挛的临床疗效及护理耍点李聪聪解放军总医院第一附属医院 304医院 泌尿外科 北京 100048摘要 目的探讨膀肌灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀肌痉挛的临床疗效及护理要点 方法选取本院 年 月 年 月收治的良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者 例 随机分为两组 术前2021 11 !2021 11 28 3 d向膀肌灌注生理盐水 104 mL并停留 0.5 h的患者 14例为对照组 术前 3 d向膀肌灌感觉神经阻滞剂原液

2、4 mL和生理盐水 100 mL并停留 0.5 h的患者 14例为观察组 患者均于腰硬联合麻下行耻骨上前列腺切除术 并给予 4周的护理干预 比拟两组患者的各项临床指标 结果观察组冲洗液的转清时间 导尿管的留置时间 造疹管的留置时间均明显少于对照组 观察组拔管后前列腺病症评分于拔管 周 拔管 周 拔管 周均明显低于对照组 观察组1 2 4疼痛视觉模拟评分 生活质量评分均明显小于对照组 观察组膀肌痉挛发生率 明显低于对照组观21.4% 64.3%察组患者满意度 100.0% 明显高于对照组 71.4% 差异均有统计学意义 P 0.05 结论术前膀肌灌注感觉神经阻滞剂可有效预防前列腺术后患者膀肌痉挛

3、的发生和严重程度 标准化操作膀肌灌注 患者病情的严密监控 术后膀肌的冲洗通畅是保证膀肌灌注感觉神经阻滞剂发挥最正确疗效的护理措施 值得临床推广使用 关键词 膀腕灌注!感觉神经阻滞剂!前列腺!膀腕痉挛!临床疗效!护理要占 中图分类号 R697+.3 文献标识码 A 文章编号 1673-72102021#11b#-0063-03Clinical effect and nursing for prevention bladder spasm of patients afterprostate operation by irrigation of bladder with sensory nerve

4、blockadeLI CongcongDepartment of Uropoiesis Surgicai, the First Affiiiated ospitai of Peopies Liberation Army Generai ospitai 304 ospi#tais, Beijing 100048, Chinaabstract Objective To investigate the ciinicai effect and nursing for prevention biadder spasm of patients after prostateoperation by irri

5、gation of biadder with sensory nerve biockade. Methods 28 patients who were treated benign prostatic hy#perpiasia intended iine of suprapubic transvesicai prostatectomy were seiected in the hospitai from November 2021 toNovember 2021, who were randomiy divided into two groups. 14 patients accepted p

6、reoperative 3D to intravesicai saiine104 mL for 0.5 h as the controi group. 14 patients accepted preoperative 3D biadder irrigation with sensory nerve biockingagent iiguid 4 mL and saiine 100 mL for 0.5 h as the observation group. Patients were operatied by combined spinai andepidurai anesthesia sup

7、rapubic prostatectomy, who were given 4 weeks of nursing intervention. Various ciinicai indicatorswere compared between two groups. Results Fiushing fiuid to teii the time, catheter indweiiing time, fistuia indweiiing timein the observation group were significantiy iess than those in the controi gro

8、up. Extubation after prostate symptom scores inthe extubation for 1 weeks, 2 weeks, 4 weeks in the observation group were significantiy iower than those in the controigroup. Pain visuai anaiogue scores, guaiity of iife scores in the observation group were significantiy smaiier than those inthe contr

9、oi group. Incidence of biadder spasm in the observation group 21.4% was significantiy iower than that in thecontroi group 64.3%. Satisfaction of patients in the observation group 100% was significantiy higher than that in thecontroi group 71.4%. The difference was statisticaiiy significant P 0.05. C

10、onclusion Preoperative perfusion of biaddersensory nerve biockade may be effective in the prevention of patients after prostatectomy biadder spasm and severity. Stan#dardized operation of biadder perfusion, disease surveiiiance, postoperative biadder irrigation patency are the guarantee ofperfusion

11、of biadder sensory nerve biockade, which can piay the best efficacy of nursing measures. That is worthy of ciini#cai use key words Biadder perfusion Sensory nerve biockade Prostate Biadder spasm Ciinicai efficacy Nursing care6良性前列腺增生是临床较为常见的一种泌尿系统疾病 膀肌灌注感觉神经阻滞剂可以减低膀肌痉挛的发生率 有7而膀肌痉挛是良性前列腺增生术后较为常见的一种并发

12、 效的护理干预可以发挥药物的最大疗效 为了探讨膀肌灌1-3症 膀肌痉挛的主要临床表现为患者尿意和便意强烈 膀 注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀肌痉挛的临床疗肌有阵发性痉挛性疼痛感 导尿管的周围有血性液渗出且冲 效及护理要点 本院选取 28例良性前列腺增生拟行耻骨上4-5洗液不畅通 膀肌内压力升高明显 甚至出现反流等 术前 前列腺切除术患者 采用不同的治疗方法进行比照研究 现CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报 63万方数据2021年 11月第 9卷第 32期!临床研究!报道如下Z 周拔管 周均明显低于对照组,差异均有统计学意义4 P $1资料与方法 0.05O!一般资料表

13、2 两组患者拔管后前列腺病症评分变化情况比拟x!s#分$选取我院 2021年 11月!2021年 11月收治的良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者 28例,年龄 58!74岁, 组别 例数 治疗前 拔管 1周 拔管 2周 拔管 4周平均 岁,病程为 个月 年,平均病程为 对照组 14 21.43.0 16.13.2 12.62.7 11.52.367.85.3 2 !6 1.0观察组 14 20.92.8 11.72.9 9.42.5 8.61.70.7年O将患者随机分为两组,采用生理盐水膀肌灌注的患t值 1.752 5.941 5.238 4.924者 14例为对照组, 采用感觉神经阻滞

14、剂和生理盐水膀肌值P 0.206 0.023 0.036 0.039灌注的患者 14例为观察组,两组患者一般情况年龄病程等比拟差异无统计学意义P # 0.05,具有可比性O#$两组患者术后 %周疼痈视觉模拟评分和生活质量评分比方法!#较对照组于术前 3 d向膀肌灌注生理盐水 104 mL并停留两组患者术后 4周疼痛视觉模拟评分和生活质量评分0.5 h, 观察组于术前 3 d向膀肌灌感觉神经阻滞剂原液 4 mL比拟结果显示表 ,观察组疼痛视觉模拟评分生活质量3和生理盐水 100 mL并停留 0.5 h,患者均于腰硬联合麻下行评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义P $ 0.05O耻骨上前列腺切

15、除术,并给予 4周的护理干预O 术后监测患者各项生命体征和临床指标,主要观察指标为冲洗液的转清表3 两组患者术后4周疼痛视觉模拟评分和生活质量评分比拟x!s#分$时间导尿管的留置时间造疹管的留置时间治疗前与拔管组别 例数 疼痛视觉模拟评分 生活质量评分后的前列腺病症评分疼痛视觉模拟评分生活质量评分术对照组 14 4.51.2 4.51.2后膀肌痉挛发生率和患者满意度O护理干预主要内容为卜理观察组 14 2.31.0 2.31.0护理饮食护理健康教育导尿管及膀肌冲洗护理自控镇t值 6.834 6.834痛泵的使用指导预防并发症护理等OP值 0.010 0.010评分标准!$!前列腺病症评分采用美

16、国泌尿学会衡量委员会制订#%两组患者临床疗效比拟8的评分标准 Z关于排尿病症的 7个问题进行评分,0!35分两组患者临床疗效比拟结果显示表 ,观察组膀肌痉4是无病症!非常严重病症,0!7分是轻度病症,8!19分是中度挛发生率明显低于对照组,观察组患者满意度明显高于对照病症, 分是重度病症O 疼痛视觉模拟评分采用李霞20!35 组,差异均有统计学意义P $ 0.05O7等 研究的评分标准Z 分是无痛 非常严重疼痛,分数越0!10 !7大,疼痛越严重O#生活质量评分采用李霞等 研究的评分标表4 两组患者临床疗效比拟z%$准Z0分是非常好,1分是好,2分是多数满意,3分是满意和组别 例数 膀肌痉挛

17、患者满意度不满意各半,4分是多数不满意,5分是不愉快,6分是很痛对照组 14 964.3 1071.4苦,分数越高,生活质量越差O观察组 14 3 21.4 14 100.0!%统计学方法2$ 值 5.250 4.667所有数据资料均采用 SPSS 16.0统计学软件进行处理,值P 0.022 0.031计数资料以均数!标准差x!s表示,比拟采用 t检验,计数资2料采用百分辨表示,组间比拟采用$ 检验,以 P $ 0.05为差讨论3异有统计学意义O$!膀腕灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀腕痉挛2结果的作用机制#!两组患者临床指标比拟良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者术后发两组患者临

18、床指标比拟结果显示表 1,观察组冲洗液生膀肌痉挛的原因主要为导管刺激冲洗液刺激导尿管水的转清时间导尿管的留置时间造疹管的留置时间均明显囊对膀肌顶部的压迫等, 使得机体逼尿肌出现无抑制性收少于对照组,差异均有统计学意义 OP $ 0.05缩O 传统的治疗方法为注射解痉药和镇痛药,但临床疗效不表1 两组患者临床指标比拟x!s#d$显著,硬膜外腔内注药还要保存外腔导管,不仅增加了费用,组别 例数冲洗液的转清时间导尿管的留置时间造疹管的留置时间还增加了护理和治疗的困难,患者术后常伴有恶卜呕吐腹对照组 14 5.10.9 11.71.3 5.60.7胀等不良反响O 膀肌灌注感觉神经阻滞剂是一种新型疗法,

19、观察组14 3.00.8 9.21.0 4.10.8可与机体特异性受体相结合,诱导钙离子不断流入 纤维神Ct值 6.074 4.518 5.294经元细胞而使其脱敏,也可使神经生长因子发生灭活,减少值P 0.021 0.043 0.035体内的降钙素基因的相关肽P物质神经蛋白合成,还能作用于含速激肽的神经纤维O膀肌灌注感觉神经阻滞剂可以明#两组患者拔管后前列腺病症评分变化情况显减弱机体神经纤维对有害刺激的识别能力,同时还能抑制两组患者拔管后前列腺病症评分变化情况结果显示表 2,观察组拔管后前列腺病症评分于拔管 1周拔管 2 或减少逼尿肌的无抑制性收缩O64 中国医药导报 CHINA MEDIC

20、AL HERALD万方数据2021年 11月第 9卷第 32期!临床研究!膀腕灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀腕痉挛 列腺术后患者膀肌痉挛的发生和严重程度 标准化操作膀肌!#的护理要二 灌注 患者病情的严密监控 术后膀肌的冲洗通畅是保证膀术前与患者进行思想沟通 了解其术前焦虑 抑郁 恐惧 肌灌注感觉神经阻滞剂可以发挥最正确疗效的护理措施 值得等不良心理状况 给予其鼓励和支持 从心理上使患者可以 临床推广使用 正视疾病 积极主动配合治疗 老年患者的身体素质较弱且 参考文献1 Matthias 0 oyce B HesseI W et aI. Age and bIadder outIet o

21、bstruction耐受力较差 指导其饮食 提高身体的抵抗力 给予患者健康are independentIy associated with detrusor overactivity in patients with教育可以消除其思想顾虑 增强其治疗的信心 标准化操作benign prostatic hyperpIasia . European UroIogy 2021 54 2 419-膀肌灌注感觉神经阻滞剂 严密监控患者的病情开展 是治426.疗成功的关键 操作过程中要注意无菌操作 术后要保证膀2 Hussein AA Samir AE Mohammed S. The vaIue of

22、measuring the pro#肌的冲洗通畅 做好对导尿管及膀肌冲洗护理 准确判断患static resistive index vs pressure-fIow studies in the diagnosis of bIadder者发生膀肌痉挛的严重程度 并指导患者使用B控镇痛泵 outIet obstruction caused by benign prostatic hyperpIasia . Arab our#如果患者出现了尿频尿急或膀肌灼烧感的临床病症加重 告 naI of UroIogy 2021 10 2 186-191.3 oao MP Luis CP Tiago B e

23、t aI. Prostatic arteriaI emboIization to treat知患者这是药物的一些不良反响 无需恐惧和害怕 指导患benign prostatic hyperpIasia . ournaI of VascuIar and InterventionaI者多饮水并卧床休息 同时做好预防并发症的护理工作 尤RadioIogy 2021 22 1 11-19.其是预防血尿和膀肌痉挛的发生 意外发生时 指导患者做4 Andres SW Constance H Petra MH et aI. 1258 Identification of urinary深呼吸 用热湿毛巾热敷下

24、腹部 并指导患者用药等 substance p IeveI as a biomarker for bIadder spasms foIIowing ureteraI本次研究说明 观察组冲洗液的转清时间 导尿管的留reimpIantation surgery . The ournaI of UroIogy 2021 183 4 486-置时间 造疹管的留置时间均明显少于对照组 膀肌灌注感487.觉神经阻滞剂临床疗效确切 缩短了治疗时间 观察组拔管5 Harper L Semjen F Bordes M et aI. IntravesicaI instiIIation of ropiva#后前列腺

25、病症评分于拔管 1周 拔管 2周 拔管 4周均明显 cainereducesbIadderspasmsfoIIowingpaediatricureteroneocystostomy ournaI of Pediatric UroIogy 2007 3 4 301-304.低于对照组 说明膀肌灌注感觉神经阻滞剂良好的控制了患6 潘朝杰 谢克基 李涛 等.膀肌灌注 RTX预防前列腺术后膀肌痉挛 .者的病情开展 有效改善了患者的临床病症 观察组疼痛视广东医学2006 27 12 1813-1814.觉模拟评分 生活质量评分均明显小于对照组 疾病得到了7 李霞 潘朝杰 谢克基 等.膀肌灌注感觉神经阻滞

26、剂预防前列腺术后有效控制后 患者生活质量等到了明显提高 疼痛状况也明患者膀肌痉挛的疗效观察及护理 .中国实用护理杂志 2021 24 4显减轻 观察组膀肌痉挛发生率明显低于对照组 观察组患23-25.者满意度明显高于对照组 说明膀肌灌注感觉神经阻滞剂有8 孙卫兵 蒋思雄. 中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南 点评 前列腺效减少了膀肌痉挛的发生 患者满意度也得到了大幅提升 增生症的诊断 .医学与哲学 临床决策论坛版 2007 28 4 55.综上所述 术前膀肌灌注感觉神经阻滞剂可有效预防前 收稿日期 本文编辑 郝明明 2021-06-06上接第 62页 4 沈秀玲 戴向农 王立新 等.红蓝光交替照射

27、治疗中 重度痤疮的疗以及皮肤水分蒸发 皮肤的屏障功能主要是由角质层细胞及9-10 效观察 岭南皮肤性病科杂志 . 2021 16 5 305-307.细胞间丰富的脂质组成的 和皮肤油脂是用于检测TEWL5 温景 梅册芳 黄卿弟.红蓝光交替照射联合中药面膜治疗寻常痤疮皮肤屏障功能的重要参数之一 大量的研究说明痤疮患者的的疗效观察 .皮肤性病诊疗学杂志 2021 18 2 116-117.11-13皮肤屏障功能均受到不同程度的破坏 本研究结果提示 6 杨顶权 周承山 白彦萍.裸花紫珠片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤治疗前两治疗组的 TEWL和皮肤油脂均明显高于对照组 差疮的临床研究 .世界中西医结合杂

28、志 2021 5 1 45-47.异有统计学意义 ! 0.05 经治疗后 治疗组 1的 TEWL和张金芝 李雪丽 吕杰裸花紫珠片联合克痤隐酮凝胶治疗寻常性痤7皮肤油脂有明显下降且与对照组比拟差异无统! 0.05 疮疗效观察 .黑龙江医药 2021 23 5 783-784.8 李虎 孙权.裸花紫珠片配合维 A酸乳膏治疗寻常痤疮 128例 .江苏计学意义 ! ! 0.05 而治疗组 2的两项指标也有一定幅度中医药 2021 40 3 63.的下降 但与治疗前比拟差异均无统计学意义 均 ! !9 杜晓航 宋为民 许爱娥.清热解毒养阴法治疗面部糖皮质激素性皮0.05 结果说明痤疮患者的 TEWL和皮

29、脂分泌明显高于正炎临床疗效及对皮肤屏障功能的影响 中国中西医结合杂志 .常人 经治疗后有所改善 且裸花紫珠片联合红蓝光治疗痤2006 26 1 46-48.疮的效果更佳 10 陈书悦 宋为民 杜晓航 等.加减五花汤改善面部糖皮质激素依赖本研究显示痤疮患者经裸花紫珠片联合红蓝光交替照性皮炎患者皮肤屏障功能的临床观察 .中国中西医结合杂志 射治疗后 病症有明显的改善 皮疹消退 皮损评分下降 对2021 28 5 410-413.皮肤屏障功能有较好的修复作用 TEWL和油脂分泌较治疗11 吴淡瑜 王学民 程英 等.轻中度痤疮患者皮肤生理参数特征 .中前均有减少 此方法疗效确切且平安性高 值得临床推广

30、应用 华皮肤科杂志 2021 44 6 427-429.12 Youn SW Park ES Lee DH et aIDoes faciaI sebum excretion reaIIy参考文献 affect the deveIopment of acne? . Br DermatoI 2005 153 5 919-1 蔡蔽 徐延华 涂颖 等.痤疮患者皮肤生理功能测定 .中华皮肤科杂924.志 2021 41 9 574-575.张学军皮肤性病学 版北京 人民卫生出版社 13 王燕 马琼 段静姻 等.痤疮患者皮肤屏障功能受损原因分析 .中2M.62004 164-166.3 孙卫国 薛梅.红蓝光治疗炎性痤疮疗效观察 .临床皮肤科杂志 国美容医学 2021 19 1 79-81.2021 39 5 322-323. 收稿日期 2021-07-10 本文编辑 李继翔 CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报 65万方数据