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1、胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的比较摘要：目的 探究胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术的 治疗效果对比。方法选取本院2016 年5月2017 年8月收治的162例胆囊结石 合并胆总管结石患者，并根据数字表法将其分为两组，对照组予以传统开腹手术 治疗，观察组予以腹腔镜联合胆道镜治疗，并对两组患者的手术相关指标以及并 发症情况进行对比。结果两组患者手术时间的对比（P0.05）；观察组患者术中 出血量、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，（P0.05）；观察组患者 并发症发生率 4.93%，明显比对照组患者的 17.28%低， （P0.05）； observation grou
2、p of intraoperative bleeding ， anal exhaust time and hospitalization time was significantly shorter than the control group（P0.05）； the complication rate of observation group was 4.93%， 17.28% lower than the control group patients（P0.05)。1.2 研究方法1.2.1 传统开腹手术治疗 对照组患者实施传统开腹手术治疗，全身麻醉，在患者右上腹作切口，用常规法予以胆 囊
3、切除，随后予以胆总管切开探查与取石术，经胆道镜探查确认没有结石存在后，将T型管 与腹腔引流管进行引流。1.2.2 腹腔镜联合胆道镜 观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗，全身麻醉，穿刺点用四孔法，建立气腹，穿刺Trocar，植入腹腔镜与器械并探查，于腹腔镜监视器作用下，对胆囊三角进行解剖，对胆囊 管和胆囊动脉予以小心分离，在胆囊动脉切除后切除胆囊，胆囊管夹毕后，将胆总管前壁处 切开，并将胆道镜置入，操作的整个过程持续向胆总管注水，确保一定水压，有助于结石的 取净，结石取净后对胆道有效清洗，放置T管固定，留置腹腔引流管，手术完成。1.3 观察指标 统计两组患者的手术相关指标(包括术中出血量、手术时
4、间、肛门排气时间以及住院时间)以及并发症(包括切口感染、胰腺炎、胆道感染、残余结石以及反流性食管炎)情况。1.4 统计学处理纳入SPSS21.0统计学软件进行分析，其中，计数型指标并发症发生率用n/%表示，用独 立样本卡方检验；计量型资料术中出血量、肛门排气时间等均用平均数标准差(士s)表示， 选择t检验，若PV0.05，有统计学意义。2结果2.1 手术相关指标的比较如表1：两组患者手术时间的对比(P0.05)；观察组患者术中出血量、肛门排气时间以 及住院时间明显短于对照组，组间差异显著(P0.05)；观察组患者术中出血量、 肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组(P0.05)；观察组患者并发
5、症发生率4.93%， 明显比对照组患者的17.28%低(P0.05)，与相关研究结果一致。总而言之，腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果高于，传统开腹手 术，术中出血量较少，住院时间较短，并发症较少。参考文献：1 张宗明，苑海明，张翀双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的策略J.中华消 化外科杂志， 2015， 14(4)： 280-283.2 菅志远，沈先锋，黄林生，等. 三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效 分析J.中国普通外科杂志，2015，24(2)： 275-279.3 邵伟怡，宋振顺，苏文利，等.胆囊结石合并胆总管结石现代外科治疗方式探析J.现 代生物医
6、学进展， 2015， 15(34)： 6774-6778.4 梁刚，何盟国，马富平，等.胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法J.临床医学研究 与实践， 2017， 2(3)： 187-188.5 李宇，郝杰，孙昊，等. 一期腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石与分期内镜取石和腹 腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较J.中国普通外科杂志，2016, 25(2): 202-208.6 马绍勇.腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石合并胆总管结石效果对比研 究J.现代仪器与医疗，2015，21(1)： 30-32.王中魁，赵海鹰，刘金钢，等老年人胆囊结石合并胆总管结石术式选择探讨J.中国 实用外科杂志， 2015， 35(4)： 448-450.
胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的比较
