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1、临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于 伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人 体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与 影响伤口愈合, 充分引流、密切观察、有效的镇痛能使病人减少并发 症、早期拔管、减轻痛苦，有利术后恢复。放置引流管是外科治疗疾病的重要手段之一，能否做好术后患 者的病情观察与护理，做好患者手术后的病情动态观察，根据病情及 时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，对促进机体的康复、预 防与及早发现并发症的发生起着重要的作用。现把我科 2007-2008 年防止引流管感染护理总结如下1 临床资料我院心外科自 2007-20
2、08 年，外科引流 273 人，其中男 106 人， 女167人，最小年龄5岁，最大年龄79岁，其中导尿 273人， 胸腔闭式引流管17人，纵隔引流管273人，心包引流管273人，100% 病人在住院期间拔除引流管，未发生感染。2 外科引流的目的和注意事项2.1外科引流的目的外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的 液体（包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等）引离原处和排出 体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损 害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达 到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退 的目的。血液、渗出
3、液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻 局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、 有利于伤口愈合等目的。2.2引流管护理的注意事项手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、 减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管； 置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内 观察、记录引流液的颜色、性状及量 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸 引 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必 须按无菌技术换药，每天更换引流袋 掌握各类引流管的拔管指征、拔管
4、时间及拔管方法3 护理措施3.1 积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按 规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据， 最大限度地提高抗生素使用效果。3.2 保持引流管通畅保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角， 以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经 常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝 块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺 利抢救提供了可靠依据。3.3 密切观
5、察引流液的量、颜色、性质3.3.1 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时， 即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。3.4 做好防止感染措施3.4.1 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥3.4.3 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况3.4.5 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管3.5对患者家属进行
6、讲解指导及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、 量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作， 同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡， 含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务 人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信 心，3.6 及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。4 小结引流管的护理，要求护士具备扎实的专业知识和高度的责任心， 本组病例因采取科学有效的护理措施，严格的执行无菌技术，加强感 染管理意识，积极做好家属与病人的讲解工作，使病人术后恢复顺利， 引流管能够早期拔除，在临床上取得了满意的效果。
胆囊引流管的护理
