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1、Operative ReportOperation date: 2003/6/20Pre-op diagnosis: Fracture of L1 vertebra （L1 爆裂性骨折伴截瘫）Post-op diagnosis: Same as above.Operation done: reconstruction with rib graft and fixed with plate by anterior approach （L1 骨折前路减压+钛网植骨钢板内固定术）Surgeons:范顺武a、黄悦r、王佳r、丁献军r.Anesthesia done: General anesthesi
2、a.Anesthesiologists:裘燕.Procedure:1. 患者麻醉实施成功后取右侧卧位，常规消毒、铺巾。2. 作左侧肾切口约16cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜。同一方向切开各 层腹肌、腱膜。将后腹膜及其附着的脂肪层钝性和腰肌筋膜剥离，再由下 从上沿左第十二肋骨剥离，离断第十二肋骨，沿膈肌下缘切断，显露膈肌 角。探查前方明显压缩椎体确定为 L1 椎体，予适当游离椎前组织，显露 T12至L2椎体左前方，离断、接扎T12至L1腰横动脉。3. 遂经左侧凿除L1T12和L1L2椎间盘组织，经凿除和刮除等方法，去除 L1椎体，行椎管减压，术中见L1椎体爆裂骨折，呈锲型改变，骨折块突 入椎
3、管占位约3/4。在T12和L2椎体上分别攻入一枚4.5 cm长度的螺栓， 用器械予以作撑开矫形。根据撑开后的长度，放置相应大小的钛网（内填 骨屑）。4. 以大量生理盐水冲洗、止血后，将植骨块置入植骨床。然后予略回压后， 选用合适长度腰椎前路钢板（90mm）。在钢板两面均放置垫片后，用螺帽 将钢板固定于螺栓上。然后又分别在 L2 和 T12 椎体上经钢板各攻入一枚 4.5cm长度的螺丝，固定牢固。（该产品由枢法模公司提供）5. 经 C 形臂影像增强器透视证实复位、固定均理想。6. 遂以大量生理盐水冲洗，止血，清点器械、纱巾后，放置引流管，予以缝 合各层。7. 术程顺利，经 PACU 复苏后安返病房。记录：
腰椎骨折前路减压钛网植骨钢板固定术
