单病种管理登记本2

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1、单病种管理记录本科室: 年份： 孝感中心医院医务部目 录1.孝感市中心医院单病种目录与质量控制指标2.单病种质量管理实行小构成员名单3.单病种质量管理小组职责、个案管理员职责4.单病种质量管理制度5.单病种质量管理工作流程6.单病种质量管理工作方案7. 单病种质量管理控制分析（各科室自己写）8. 孝感中心医院_科单病种质量管理月记录报告9. 孝感中心医院_科单病种质量管理季度记录报告10.孝感中心医院_科病种质量管理培训记录11. 孝感中心医院_科单病种管理登记表附件1：孝感市中心医院单病种目录与质量控制指标单病种目录1、 急性心肌梗死 AMI2、 心力衰竭 HF3、 社区获得性肺炎（成人、住

2、院） CAP4、 髋关节置换术 HIP 膝关节置换术 KNEE5、 脑梗死 STK6、 冠状动脉旁路移植术 CABG7、 社区获得性肺炎（小朋友、住院） CAP28、 围手术期避免感染 PIP9、 剖宫产 CS10、 慢性阻塞性肺疾病 COPD11、 围手术期避免深静脉血栓栓塞 DVT第一批单病种质量控制指标国际疾病分类原则编码 ICD- 10 采用 疾病和有关健康问题的国际记录分类第十次修订本第二版 ( 北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合伙中心编译)。一、急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)(一) 达到医院后即刻使用阿司匹林 ( 有禁忌证者应予以

3、氯吡格雷) 。(二) 实行左心室功能评价。(三) 再灌注治疗 ( 仅合用于 ST 段抬高型心肌梗死)。1.到院 30 分钟内实行溶栓治疗;2.到院 90 分钟内实行 PCI治疗;3.需要急诊 PCI患者, 但本院无条件实行时, 须转院。(四) 达到医院后即刻使用 受体阻滞剂 ( 有适应证, 无禁忌证者) 。(五) 有证据表白住院期间使用阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶克制剂 ( ACEI) 或血管紧张素受体阻滞剂 ( ARB) 、她汀类药物, 有明确适应证, 无禁忌证。(六) 有证据表白出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、ACEI/ARB、她汀类药物, 有明确适应证, 无禁忌证。(七)

4、血脂评价与管理。(八) 为患者提供急性心肌梗死的健康教育。(九) 患者住院天数与住院费用。二、心力衰竭(ICD-10I50)(一) 实行左心室功能评价。(二) 达到医院后即刻使用利尿剂和钾剂 ( 有适应证, 无禁忌证者)(三) 达到医院后即刻使用 ACEI或 ARB。(四) 达到医院后使用 受体阻滞剂 ( 有适应证, 无禁忌证者)。(五) 重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂 ( 有适应证, 无禁忌证者)。(六) 有证据表白住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,有明确适应证,无禁忌证。(七) 有证据表白出院时继续使用利尿剂、ACEI 或 ARB、受体阻滞剂和醛固酮受

5、体阻滞剂,有明确适应证, 无禁忌证。(八) 非药物治疗临床应用符合适应证。(九) 为患者提供心力衰竭的健康教育。(十) 患者住院天数与住院费用。三、社区获得性肺炎 ( ICD-10 J13-J15, J18)(一) 符合住院治疗原则, 实行病情严重限度评估。(二) 氧合评估。(三) 病原学诊断。1. 在初次抗菌药物治疗前, 采集血、痰培养;2. 住院 24 小时以内, 采集血、痰培养。(四) 入院 4 小时内接受抗菌药物治疗。(五) 起始抗菌药物选择。1. 重症患者起始抗菌药物选择;2. 非重症患者起始抗菌药物选择;3. 目的抗感染药物的治疗选择。(六) 初始治疗后评价与解决。(七) 抗菌药物

6、疗程 ( 用药天数) 。(八) 为患者提供戒烟征询与肺炎的健康教育。(九) 符合出院原则及时出院。(十) 患者住院天数与住院费用。四、髋关节置换术(ICD9-CM-381.51-52)、膝关节置换术(ICD9-CM-381.54)(一) 实行手术前的评估与术前准备。(二) 避免性抗菌药物选择与应用时机。(三) 避免手术后深静脉血栓形成。(四) 单侧手术输血量不不小于 400ml。(五) 术后康复治疗。(六) 内科原有疾病治疗。(七) 手术后并发症治疗。(八) 为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。(九) 切口/甲愈合。(十) 住院 21 天内出院。(十一) 患者住院天数与住院费用。五、脑梗死

7、( ICD-10 I63)(一) 接诊流程。1.按照脑卒中接诊流程;2.神经功能缺损评估;3.完毕头颅影像学检查 ( CT/MRI) 、实验室检查 ( 血常规、急诊生化、凝血功能检查)、心电图( ECG)等项检查。(二) 静脉应用组织纤溶酶原激活剂 (rt-PA) 或应用尿激酶的评估。1.实行静脉rt-PA 或尿激酶应用评估;2.应用静脉rt-PA 或尿激酶治疗。(三) 到院48小时内抗血小板治疗。(四) 吞咽困难评价。(五) 血脂评价与管理。(六) 住院1周内接受血管功能评价。(七) 避免深静脉血栓。(八) 康复评价与实行。(九) 为患者提供戒烟征询与脑梗死的健康教育。(十) 出院时使用阿司

8、匹林或氯吡格雷。(十一) 出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂 ( 如华法林) 的治疗。(十二) 患者住院天数与住院费用。六、冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）（一） 实行手术前的评估与术前准备。 （二） 手术适应证与急诊手术指征。 （三） 使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。 （四） 避免性抗菌药物选择与应用时机。 （五） 术后活动性出血或血肿的再手术。 （六） 手术后并发症治疗。 （七） 为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。 （八） 切口/甲愈合。 （九） 住院21天内出院。 （十） 患者住院天数与住院费用 第二批单病种质量控制指标合用病名ICD-10编码采用疾病和有关健康

9、问题的国际记录分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合伙中心编译），人民卫生出版社。合用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本（刘爱民主编译），人民军医出版社。七、肺炎（小朋友、住院）质量控制指标（一）住院时病情严重限度评估；（二）氧合评估；（三）病原学检测；（四）抗菌药物使用时机；（五）起始抗菌药物选择符合规范；（六）住院72小时病情严重限度再评估；（七）抗菌药物疗程（天数）；（八）符合出院原则及时出院；（九）疗效、住院天数、住院费用（元）。合用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月

10、婴儿肺炎。八、围手术期避免感染质量控制指标（一）手术前避免性抗菌药物选用符合规范规定；（二）避免性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；（三）手术时间超过3小时或失血量不小于1500ml，术中可予以第二剂；（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止避免性抗生素使用的时间；（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。合用手术与操作ICD-9-CM-3编码： 执行科室（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2 普外一、普外二、普外三（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6 骨外一、骨外二、手血管外科 （三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3 妇科一、妇科二（四）剖宫产

11、术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2 产科（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术 普外一、普外二、普外三 ICD-9-CM-3：53.0，53.1 （六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0 （七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 普外一、普外二、普外三（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04 胸心血管外科（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1 胸心血管外科（十）足和踝关节固定术和关节制动术 骨外一、骨外二、骨外三 ICD-9-CM-3：81.11-81.18（十一）其她颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24 神经外科

12、（十二）椎间盘切除术或破坏术 骨外一、骨外二、手血管外科ICD-9-CM-3：80.50 （十三） 乳房组织切除术85.2 第三批单病种质量控制指标合用病名ICD-10编码采用疾病和有关健康问题的国际记录分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合伙中心编译），人民卫生出版社。合用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本（刘爱民主编译），人民军医出版社。九、剖宫产质量控制指标（一）产前风险评估（二）剖宫产指征选择（三）避免性抗菌药物选择与应用时机（四）胎儿娩出Apgar评提成果（五）产后出血量评估（六）产后并发症与再次手术（七）新生儿并

13、发症（八）提供母乳饲养与产后康复健康教育（九）切口甲愈合（十）住院天数与费用、疗效（十一）患者对服务的体验与评价（十二）妊娠合并HBV实行母婴阻断（可选）合用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1合用临床途径：剖宫产临床途径，卫生部。十、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期住院质量控制指标（一）病情严重限度评估与分级（二）收住院/或ICU符合指征（三）控制性氧疗（四）抗菌药物选择与应用合适（五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征（六）合并症解决合适1.合并右心衰竭时可选用利尿剂2.合并有左心室功能不全时可选用强心剂3.合并肺动脉高压和右心功

14、能不全时可选用血管扩张剂4.有高凝倾向可选用抗凝药物5.危重患者（如浮现PaCO2明显升高时）可选用呼吸兴奋剂（七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务 （九）住院天数与费用、疗效（十）患者对服务的体验与评价合用病名ICD-10编码：慢性阻塞性肺疾病急性加重期ICD-10：J144.0/1合用临床途径：慢性阻塞性肺疾病临床途径，卫生部。十一、围手术期避免深静脉血栓质量控制指标（一）有冠心病史患者术前使用-阻滞剂（无禁忌症）（二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖（三）实行避免深静脉血栓措施（无禁忌症）（四）术后24小时内拔除留置导尿管（无留

15、置指征）（五）住院天数与费用、疗效（六）患者对服务质量的评价合用手术与操作ICD-9-CM-3编码:（一）心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2（二）脊柱融合术ICD-9-CM-3:81.35、81.3635.21001积极脉瓣生物瓣膜置换术35.21002Ross手术35.2积极脉瓣机械瓣膜置换术35.23001二尖瓣生物瓣膜置换术35.24001二尖瓣机械瓣膜置换术35.25001肺动脉瓣生物瓣膜置换术35.26001肺动脉瓣机械瓣膜置换术35.27001三尖瓣生物瓣膜置换术35.28001三尖瓣机械瓣膜置换术2.搭桥吻合术 ICD-9-CM-3 36.136.10001积极脉-冠状

16、动脉搭桥术36.11001积极脉-一支冠状动脉搭桥术36.1积极脉-二支冠状动脉搭桥术36.13001积极脉-三支冠状动脉搭桥术36.14001积极脉-多支冠状动脉搭桥术36.15001单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.16001双侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.17001胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术3.全髋关节置换术ICD-9-CM-3 81.5181.51003全髋关节置换术4.全膝关节置换术ICD-9-CM-3 81.5481.54002膝关节三间室置换术81.54004膝关节单间室置换术81.54005膝关节部分置换术81.54007膝关节双间室置换术 5.脊柱融合术 ICD-9-CM-

17、3 81.35、81.361.35001后入路胸椎再融合术81.35002后入路胸腰椎再融合术81.36001前入路腰椎再融合术81.36002前入路腰骶再融合术本科室文本及表单粘贴处 科单病种实行小构成员病 种实 施 小 组组长副组长个案管理员及电话(长号)成员成员成员成员成员附件1：实行小组由临床科室主任任（组长），护士长任（副组长），临床科室（个案管理员）由科室业务能力强、工作认真负责、热爱临床途径管理工作的高年资主治医师及以上专业技术职务医师担任，该临床科室医疗、护理人员和有关科室人员任（成员）。实行小组工作职责：负责单病种质量管理诊断规范的具体执行和贯彻;认真执行有关诊断规范,杜绝有

18、关病种诊断和治疗行为的随意性,提高出院诊断精确率;精确完整地记录住院病历的有关信息,保证病案信息、医嘱信息的精确与完整性;加强随访及健康教育工作。个案管理员履行如下职责:1、组织医师每月按照规定填报单病种各项信息,在完毕每例诊断后3日内,登录医院版“特定(单)病种质量监测系统”（雕龙系统）,使用工号和密码,进行有关病例报送工作。个案员在每例诊断完毕后5日内,对科室填报的单病种信息进行审核。2、每月5号前将本科室上月单病种质控一览表交至医务处。3、每季度组织对本科室单病种质量控制的各项管理指标和执行状况进行分析,并将成果交到医务处。单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的告知规定，对发

19、布的11个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。开展单病种质量管理是规范临床诊断行为、提高医疗质量、改善医疗服务水平的重要措施。结合我院临床实际状况，制定本制度：一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指引下，由科室单病种质量管理实行小组具体实行，科室主任为第一负责人。二、实行单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的有关住院信息；三、单病种质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标: 出入院诊断符合率。（2）治疗质量指标: 治愈率、好转率、并发症与合并症发生率、抗生素使用率、病死率、二周内再住院率, 30 日内再住院率, 再手术率。（3）住院日指标:

20、平均住院日、术前平均住院日。（4）费用指标: 平均住院费用、药物费用(或药物比例)、检查费用。四、单病种质量控制的重要措施：（一）严格执行专科诊断常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；（三）合理用药，控制院内感染；（四）加强危重病人和围手术期病人管理；（五）使用合适技术，合理检查，提高诊断水平；（六）调查医技科室服务流程，控制无效住院日。五、医院成立单病种质量管理控制小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药学管理、信息记录、病案管理人员构成。重要负责定期检查全院各科室单病种质量控制的实行状况，并进行效果评价和考核奖惩。七、各临床科室的单病种质量控制由科室单病种质

21、量管理实行小组负责执行。科室单病种质量管理实行小组由科主任、护士长任组长，成员涉及科内医疗人员、护理人和其她有关负责人。八、临床科室的单病种质量管理实行小组每三个月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理控制小组每半年进行专项考核，定期向卫生部门上报单病种质控资料。九、医院将单病种质量考核成果与有关负责人的职称评聘、评优选先、奖金等直接挂钩。单病种质量管理工作流程1、经治医师完毕患者的检诊工作，会同科室单病种质量管理实行小组其她成员对住院患者进行单病种管理的准入评估。进入单病种管理的患者应当满足如下条件：诊断明确，没有严重的合并症，可以按卫生部单病种管理质量控制指标规定和估计时间

22、完毕诊断项目；一旦明确诊断则纳入单病种质量管理, 将 “单病种表单”置于病历首页前夹入病历。2.主管医师、护理单元在病历书写同步, 应严格按照相应病种规范实行诊断、护理, 并填写 “单病种表单”,不得缺项。3.单病种质量监督员每月5 日将前上一月“单病种质控一览表”“ 单病种登记表”“”两报表的纸质版和电子版上报医务部; 患者病历归档病案室, 有关 “单病种表单”复印后由科室单病种质量监督员负责收集、整顿、存档在本科室。4.拟定单病种质量控制信息上报专人, 负责登录 “单病种质量管理控制系统” ( http: / 上报有关病例信息。登录后, 做好密码保护工作, 保证系统安全。5.在完毕单病种的

23、每例诊断后到下一月5日前报送有关病例信息。单病种质量管理工作方案单病种质量管理是规范临床诊断行为, 改善与完善医院质量管理体系, 提高医疗服务水平的重要措施, 也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作,根据有关文献的规定,结合医院实际,制定我院单病种质量管理实行方案。一、目的进一步加强医疗质量管理与控制, 持续改善和提高医疗质量,更好地保障医疗安全, 提高医疗服务水平。二、工作职责（一） 单病种质量管理工作领导小组: 定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中浮现的有关问题, 决定改善意见及提出奖励建议。（二）单病种质量管理专家组: 根据实行过程中存在的问题, 向

24、单病种质量管理工作领导小组提出改善与修订服务流程、制度及诊断规范的建议。规范所负责病种的临床诊断行为, 组织有关科室医务人员的培训, 努力达到该病种的质量控制原则。 （三） 成立单病种质量管理执行小组(如下简称“执行小组”)，由执行单病种质量管理的科室主任任组长,护士长任副组长,该临床科室医疗、护理人员和有关科室人员任成员。执行小组工作职责：负责单病种质量管理诊断规范的具体执行和贯彻;认真执行有关诊断规范,杜绝有关病种诊断和治疗行为的随意性,提高出院诊断精确率;精确完整地记录住院病历的有关信息,保证病案信息、医嘱信息的精确与完整性;加强随访及健康教育工作。执行小组下设单病种质量管理个案员(如下

25、简称“个案员”),由科室业务能力强、工作认真负责的主治医师及以上专业技术职务医师担任。个案员履行如下职责:1、组织医师每月按照规定填报单病种各项信息,在完毕每例诊断后3日内,登录医院版“特定(单)病种质量监测系统”,使用工号和密码,进行有关病例报送工作。个案员在每例诊断完毕后5日内,对科室填报的单病种信息进行审核。医务处在每例诊断完毕后10日内,对审核通过的单病种信息进行监管,并将其导入国家版“特定(单）病种质量监测系统”。2、每月5号前将本科室上月单病种质控一览表交至医务处。3、每季度组织对本科室单病种质量控制的各项管理指标和执行状况进行分析,并将成果交到医务处。三、部门协作（一）医务部:

26、负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊断规范, 建立与有关病种相适应的急诊 “绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。（二）质控办: 根据单病种质量控制的评价原则, 监控临床医疗与服务过程, 增进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改善。采用历史对照法 ( 实行前后数据分析对比)或对照组措施(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比),进行定期效果评估。（三）护理部:组织制定单病种护理规范及工作流程, 协助医生做好健康教育工作, 保证病区护理人员认真贯彻。（四）麻醉科:负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程, 并保证贯彻到位。（五）药学部: 参与制定单病种的用药规范, 并负责监督。（六

27、）病案记录管理科: 负责监督单病种的病历首页规范化管理, 保证疾病编码的精确性, 配合临床科室单病种上报的病案记录和调阅工作。（七）信息管理科:协助解决各病区单病种上报链接问题; 统一科室代码, 规范归口管理; 运用电子病案或 HIS系统获取单病种上报的有关数据。 四、工作目的(一) 将目前国家卫生筹划生育委员会已发布的11个单病种所有纳入我院单病种质量管理范畴。(二) 通过学习和实践单病种的临床诊断常规和质量控制指标, 逐渐掌握如何应用医院优化服务管理工具, 提高医疗技术水平, 改善医院的服务流程,提高医院服务质量和工作效率,规范单病种的临床医疗行为,争取单病种的过程(核心)质量指标每年达到

28、国家卫生计生委医政管局和国家卫生计生委医院管理研究所发布的全国平均值。五、单病种管理实行措施（一）单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完毕的诊断过程, 任何一种环节受阻, 都会影响单病种质量管理的顺利完毕。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部规定的11个单病种核心质量控制指标, 需要各科室加强协调与沟通, 特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合伙。特别是绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完毕等, 需要建立团队合伙, 保证所有环节和人员都能按照规定期间和规定完毕任务。1.制定方案并组织实行。临床各专科和有关的医技辅助科室在医院总体规定下, 认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单

29、病种质量控制规定的问题, 对照目前的工作需要, 制定单病种质量管理的诊断规范和方案, 并贯彻执行。2.逐渐建立和完善我院单病种质量控制体系。（1）由医务部协同单病种质量管理专家组, 负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查、例会通报、限期整治、纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为:11个单病种质量的过程 ( 核心) 质量指标达标率。（2）加强单病种医疗质量的记录分析和质量控制, 制定系统的监控细则, 对所有符合上报条件的病例, 进行检查和考核。根据预先制定的评价原则, 定期或不定期地检查该病种与否已达到规定原则, 进行状态分析和反馈, 促使临床科室不断改善。（3）各临床科室要高

30、度注重单病种质量管理控制工作, 细化工作方案, 拟定具体工作目的和实行环节, 建立信息报送工作制度, 完毕单病种每例诊断后要对病例进行登记, 填写单病种质量控制登记表, 切实贯彻工作责任, 做到责任到人、指标到人, 保证单病种质量控制管理工作顺利开展。3.单病种质量控制指标（1）诊断质量指标: 出入院诊断符合率。（2）治疗质量指标: 治愈率、好转率、并发症与合并症发生率、抗生素使用率、病死率、二周内再住院率, 30 日内再住院率, 再手术率。（3）住院日指标: 平均住院日、术前平均住院日。（4）费用指标: 平均住院费用、药物费用(或药物比例)、检查费用。（二）实行流程1.患者入院时, 接诊医师

31、对照相应病种的单病种诊断根据, 一旦明确诊断则纳入单病种质量管理, 将 “单病种表单”置于病历首页前夹入病历。2.主管医师、护理单元在病历书写同步, 应严格按照相应病种规范实行诊断、护理, 并填写 “单病种表单”,不得缺项。3.患者出院时,主管医师负责填写该患者的“单病种质量控制登记表”(附件2),汇总并填写“单病种质量控制汇总表”( 附件3) ,交科室单病种质量监督员。单病种质量监督员每月5 日将前上一月两报表的纸质版和电子版上报医务部; 患者病历归档病案室, 有关 “单病种表单”复印后由科室单病种质量监督员负责收集、整顿、存档在本科室。4.拟定单病种质量控制信息上报专人, 负责登录 “单病

32、种质量管理控制系统” ( http: / 上报有关病例信息。登录后, 做好密码保护工作, 保证系统安全。5.在完毕单病种的每例诊断后到下一月5日前报送有关病例信息。（三）单病种质量控制的重要措施1.按照卫生部制定的单病种质量管理规定, 严格执行诊断常规和技术规程;2.健全贯彻诊断、治疗、护理各项制度;3.合理检查, 使用合适技术, 提高诊断水平;4.合理用药、控制院内感染;5.加强危重病人和围手术期病人管理;6.完善医技科室服务流程, 控制无效住院日。六、单病种质量管理的实行（一）单病种质量管理的培训单病种质量管理实行前应当对有关业务科室医务人员进行有关培训，培训内容应当涉及：1、单病种质量管

33、理基本理论、管理措施和有关制度；2、单病种质量管理重要内容、实行措施和评价制度。孝感中心医院单病种质控一览表： 月报表科室:病种名称上报例数诊断治愈好转未愈死亡平均住 院日(天)平均总费用(天)平均药费(元)例 数符合率%例数率%例数率%例数率%例数率%各项监测指标的评价:(一)(二)(三)(四)(五)(六)(七)(八)(九)(十) 个案管理员签名: 科室主任签名: 日 期: 年 月 日201 年第 季度单病种质量管理评价分析科室： 日期： 年 月 日 病种名称：一、 上报例数：二、 出入院诊断符合例数： 符合率：三、 治愈例数： 治愈率：四、 好转例数： 好转率：五、 未愈例数： 未愈率：六

34、、 平均住院时间： 死亡率：七、 平均住院总费用：八、 平均住院药费用：九、 各项监测指标的评价及存在的问题：（一）（二）（三）（四）（五）（六）（七）（八）（九）（十）十一、整治措施： 个案管理员签字： 科室主任签名：单 病 种 登 记 表科别： 年 月姓名性别年龄住院号疾病名称入院时间住院天数治愈好转病死诊断符合与否住院费用单病种科室培训培训记录培训时间：培训地点：培训主题：主 讲 人：参与人员签到： 培训内容摘要：培训方式：PPT授课 各类手册学习 其她考核方式：试卷 问答 其她培训效果培训人数：考试人数：参照比例：及格分数：及格人数：及格比例：评价及总结：1季度单病种质量管理控制分析 2季度单病种质量管理控制分析