希望工程助力脱贫攻坚行动助学金申请表
上传人:Sc****h
文档编号:130210017
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希望工程助力脱贫攻坚行动助学金申请表填表日期: 年 月 日 广东省实施希望工程工作领导小组印制姓 名性 别民 族(照片)姓名汉语拼音户口所在地出生日期身份证号码 验证监护人姓名与本人关系联系电话家庭地址邮政编码申请理由(简述家庭状况)家庭致贫原因孤儿 单亲 因病 因残 因伤 因学 因灾无劳动力 因自然环境差 因交通条件落后 其它: 受助学生银行账户资料户名(学生本人)账(卡)号开户行银行 分行 支行 分理处(储蓄所)学校名称班主任姓名联系电话学校地址学制年级学 校评 语(简要陈述学生思想品德、学习成绩、生活情况等)(学校公章)年 月 日扶贫主管部门确认盖章确认申请人所在家庭是建档立卡户(公 章)年 月 日县(市)团委确认盖章(公 章)年 月 日2
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